护理质量检查存在问题,分析及整改措施
护理质量检查存在问题：
一、护理组织管理。
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象。
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度没有床头交接。
4、按要求完善业务学习，次数不够。
5、完善科室质控、要有记录。
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记。
7、科室应急预案没有培训。
二、病房管理、安全管理。
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物。
2、无床头牌，过敏标识不完善。
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理。
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，空满标识按要求挂不要自己写的。
5、输液瓶签加药后未签名及时间，无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象。
三、基础护理、专科护理、健康教育。
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间。
2、个别床单元晨间护理不到位。
3、管道没有标识，静脉留置针穿刺完没有记录日期。
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识。
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离。
1、有过期物品的现象，吸痰器没有及时清理。
2、压脉带用后没有及时消毒。
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配。
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上。
5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品。
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的。
2、个别科室有两卡一本不健全的。
3、急救药品有没固定数量的。
4、有效期不明确的，有过期的六、护理文书。
1、体温记录单原始要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存，体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前。
2、医嘱单打印不及时督促、漏签名，血压记录单在同一年内写了两次应写一次。
3、核对医嘱没核对病历。
4、个别科室没有核对医嘱登记本。
5、个别科室没有出入院登记本。
6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查。
问题分析：
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
4、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：
1、落实规章制度，建立监督机制各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到六洁、四无。
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量雾缺陷。
护理质量检查的特点
服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不戴戒指、耳环、手链、脚链、有色眼镜及有色隐形眼镜，上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走姿势符合礼仪要求，上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不携带与工作无关的物品上岗。
严禁佩戴手机上班护士长除外，病室安静、光线适中，空气清新，温湿度适宜，各个工作间物品技标准要求分类放置，管理有序，公共用品有消毒措施，里垃圾箱及时清理，周围保持干净。
科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污锁污垢，有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识，呼叫器处于正常状态，病人能触及呼叫装置，开水炉有防烫伤标识，地面干燥无积水，有风险管理预防措施及应急预案，流程合理，有演练记录。
病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用电安全，人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人知晓，安全通道畅通无阻，应急灯功能充好，病历存放于病历车内妥善保管，严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。
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