关于支原体 关于支原体
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在临床上，治疗非淋的药物主要有四环素类(四环素、多西环素、美满霉素)、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素)、喹诺酮类(加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星)等抗生素。当前我国许多地区的药敏试验表明，人们对喹诺酮类药物产生耐药性的现象比较普遍，而且该现象有逐年加剧的趋势。因此，患者应尽量根据药敏试验结果来选择治疗药物，尤其在选用喹诺酮类药物治疗非淋时应持慎重态度，除非通过做药敏试验证实自己对该药敏感。在用药过程中剂量要足，疗程要够，且要警惕药物的不良反应(尤其是四环素类和喹诺酮类药物)。怀孕的非淋患者最好选用红霉素治疗。
美满霉素已服用两个星期，建议你改用阿奇霉素，此药对有些非淋患者有特效。
最好的治疗方法，是在治疗时最好先做药敏试验，找到敏感抗生素才可以治疗彻底，有很多医生就凭自己平时开药的习惯，在没有做药敏的情况下就开处方，让患者在那里一种药一种药的试，既浪费金钱又耽误了病情，错过最佳的治疗时机。
你一定要坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处。在治疗前和治疗后至少2周内禁止性交。在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。在性伴侣彻底治愈前避免性接触。
一。非淋尿道炎的13项注意
1)治疗期间不许饮酒。
2)当完成一个疗程后应进行随访。
3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。
4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。
5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40％的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。
6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。
7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。
8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。
9)如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。
10)有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。
11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物，经临床应用博乐欣效果较好。
12)若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。
13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
二。非淋菌性的尿道炎发病特点
1、潜伏期：1-4周。
2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻，无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
三。治愈标准：
1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
四。非淋菌性尿道炎患者的注意事项
患非淋菌性尿道炎后应注意哪些问题？ 治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。 夫妻双方有一方感染时，双方应同时检查治疗。 不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防通过密切接触传播。 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播
(1)排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。
(2)疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。
(3)疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。
(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。
支原体感染要不要治疗
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