一侧出现二个半椎体 如何治疗 如何治疗先天性半椎体?
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绝大多数先天性后凸畸形非手术治疗无效，有效的手术方案有二种：单纯后路融合术及前后路联合融合术。
一、后路融合术后路融合术适应证包括：①早期(5岁以下)发现的I型畸形，仰卧侧位片畸形小于50。。②5岁以下Ⅱ型畸形无需矫形，手术仅为阻止其进展者。对于早期发现的I型畸形，后路融合并不能矫正畸形，因为在发育阶段，前方尚存的生长板将持续生长。可自动缓解后凸畸形。术中病椎及上下方各一正常椎。术后采用矫形石膏(Risser抗重力型)固定。卧床4个月后戴石膏行走，6个月时应已坚强融合。对于第2种情况(Ⅱ型)，前路融合已存在，仅需后路融合防止畸形进展。
二、前后路联合融合术
(一)I型椎体形成缺陷畸形前后路联合融合术是治疗先天性后凸畸形的主要方法。畸形前方存在骨性成分缺失(先天所致前柱缺陷)和软组织挛缩(特别是前纵韧带)，手术目的是切除挛缩的韧带、纤维组织及遗留的软骨，并植人自体骨重建前柱。由于原有骨性缺损，无需椎体截骨，除非存在脊髓压迫。
前路手术采用常规经胸或胸腹联合人路。结扎后凸节段血管，暴露脊柱对侧，完全切除挛缩的韧带及纤维环，除后侧纤维环外所有椎间盘均需切除。除截瘫患者需减压外均不需进入椎管。经前路松解后，脊柱柔韧性增强。此时麻醉师牵引头部．助手推挤顶椎可获良好矫形并嵌入支撑植骨块。虽然肋骨也具有一定强度，但多采用自体腓骨。将其余自体骨放置于椎间隙及支撑骨块周围，逐层关闭切口。
如后凸畸形严重，松解软组织后需用矫形装置进行矫形如Santa Casa撑开器及Slot撑开器等。矫形装置使病理性后凸获缓慢而稳定的撑开力，术中可行脊髓监护及唤醒试验。如已获最佳矫形，在撑开器后侧放置腓骨支撑植骨，取除撑开器并放置第二支撑腓骨，在前方支撑骨块及后凸畸形所形成三角内填塞肋骨及骼骨条。前路放置内固定效果不理想，内固定宜放在后侧。
后路融合时必须包括畸形全长及上下方各一正常脊椎，较前路融合稍长，并采用自体植骨。内固定作为植骨融合的辅助手段。对单纯后凸畸形，主要作用力是后方压缩及“三点”矫正畸形，无需撑开。如后凸合并侧凸，在侧凸凸侧放置加压装置后，可在凹侧进行撑开。所有行前后路融合而无内固定者，均需配戴Risser过伸石膏(包括颈部)，以维持背伸位及防止轴向短缩。单纯支具固定不牢，除非24h配戴Mil-waukee支具并绝对卧床。如病人采用儿童型后路内固定器，亦需24h石膏或支具固定。青年或成人采用CD或其他相同器械则无需外固定。
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