什么是心肌梗死？有效治疗手段有哪些 心肌梗塞的治疗方式有哪些？
\u5fc3\u6897\u6cbb\u7597\u65b9\u5f0f\u6709\u54ea\u4e9b\uff1f\u30001\u3001\u4e00\u822c\u6cbb\u7597\u3002\u5728\u60a3\u6709\u5fc3\u6897\u4e4b\u540e\u4f7f\u7528\u4e00\u822c\u6cbb\u7597\u6cd5\u662f\u6700\u5e38\u89c4\u7684\u6cbb\u7597\u65b9\u5f0f\uff0c\u8fd9\u4e00\u79cd\u6cbb\u7597\u65b9\u6cd5\u7684\u4f18\u52bf\u5728\u4e8e\u5bf9\u4e8e\u4eba\u4f53\u7684\u5f71\u54cd\u5c0f\uff0c\u9002\u5408\u60a3\u75c5\u60c5\u51b5\u6bd4\u8f83\u8f7b\u5fae\u7684\u60a3\u8005\u4f7f\u7528\u3002\u5176\u4e2d\u64cd\u4f5c\u7684\u65b9\u6cd5\u4e5f\u5341\u5206\u7b80\u5355\uff0c\u5c31\u662f\u5b9a\u65f6\u670d\u836f\uff0c\u5e76\u4e14\u5c3d\u53ef\u80fd\u4fdd\u6301\u5927\u4fbf\u7545\u901a\uff0c\u5728\u9047\u5230\u7d27\u6025\u65f6\u95f4\u7684\u65f6\u5019\u4fdd\u6301\u9547\u9759\uff0c\u8fd9\u6837\u5fc3\u6897\u7684\u5f71\u54cd\u5c31\u4f1a\u6700\u5927\u7a0b\u5ea6\u7684\u964d\u4f4e\u3002
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什么是心肌梗死？
心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。可发生心律失常、休克或心力衰竭。
发病机理主要是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发血管腔内血形成，动脉内膜下出血或支脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其他冠状动脉所供应的心肌严重而持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便）时也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死，饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心肌梗塞即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者。 心肌梗塞的大小范围及严重程度，主要取决于冠状动脉闭塞的部位，程度，速度和侧支循环的沟通情况，左冠状动脉前降支闭塞最多见，可引起左心室、前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗塞，左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁，隔面及左心房梗塞，并可累及窦房结和房室结。右心室及左心房梗塞较少见。
心肌梗塞的主要临床表现，按临床过程和心电图的表现本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有先兆表现。
先兆表现：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓，急性心功能不全，严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）如引时心电图示，ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞.
心肌梗塞主要症状：随梗塞的大小、部位、发展速度和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重、范围较广。持续时间可长达数小时或数天，休息或含硝酸甘油多不能缓分，病人常烦躁不安，出汗，恐惧，有濒死之感，在我国约有1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部、常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症，少数病人甚至无疼痛，多见于糖尿病人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；也有整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞的。
全身症状主要是发热、伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关。体温一般在38℃左右。病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。有75%心肌梗塞病人可发生心律失常，多发生于起病后1～2周内，以窦性心律失常为多。尤其是窦性过早搏动，如窦性过早搏动频发（每分钟5次以上）或对出现心电图上表现为多源性或落在前心搏的易损期时，常预示即将发生窦性心动过速或心室颤动。前壁心肌梗塞易发生窦性心律失常。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。前壁心肌梗塞而发生房室传导阻滞时，往往是多个来支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室以下处，说明梗塞范围广泛，常伴有休克或心力衰竭，故情况严重、预后较差，心梗病人常伴有低血压和休克及心力衰竭，主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生。复查心电图面向坏死心肌导联出现深而宽的Q波，面向损伤区外围导联，显示T波倒置。
诊断心肌梗塞根据典型的临床表现，特征性的心电图改变和实验检查发现，诊断本病并不困难，无疼痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重的心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者。此外老年人有较重而持续较久的胸闷、气短或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清酶测定。以确定诊断。
预防
急性心肌梗死一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理，保持病人情绪稳定,绝对卧床休息,严重者就地抢救，一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常，若有明显心动过缓如心率低于50次/分,可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是：有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的组织学变化；缩小梗死面积；防止合并症的发生和发展。
预后
预后
急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。若住院前的诊断治疗及时则可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致为15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、严重心力衰竭、严重心律失常。这些患者常为高龄患者，心肌梗死的范围很广泛。无严重并发症患者常经过顺利，1周后即可起床活动，2～3周可出院，3个月后可恢复力所能及的工作。急性期有严重并发症者，起床活动的时间要推迟，住院日期视情况要长一些，能否恢复工作要由其冠状动脉病变的严重性及心功能状态而决定，一般来说大部分患者急性期后仍可以从事轻工作，渡过急性期的患者5年生存率约60～70％。
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什么是心肌梗死？
心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。可发生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗死的症状：
发生心肌梗死的病人，可有剧烈的胸痛、急性心衰、休克、意识障碍、严重心律失常等症状。目前，老年人心肌梗死的患病率也日趋升高，成为老年人常见的心脏病，但其误诊、漏诊率也常高达38。1%。其主要原因有：首次发病，病人往往对疾病认识不足，未能及时就诊；老年人前驱症状多不典型，易误诊为其他系统疾病，且有不少为无痛者。
无痛者的比例常随年龄增长而增加，大于80岁高龄患者，无痛性心肌梗死发病率高达60。69%；并发症、夹杂症较多，在急性期，并发症占90。3%，更增加了症状的不典型和复杂性；复杂性心肌梗死较多，约占23。9%心电图缺乏特异改变和症状不典型易被医生忽略；小灶性或非穿透性心肌梗死的心电图及临床诊断确有一定困难；个别穿透性心肌梗死既无心绞痛，也无异常心电图所见，而在尸检中得以证实。
心肌梗死的危害：
心肌梗死是严重危害人们健康的疾病，即使在医学高度发达的美国，每年110万名新发生的心肌梗死者之中，至少有一半人在还未送到医院或发病后1小时内就已经死亡。而在存活下来的患者中近2/3不能完全康复，其中又有近一半的病人会在6年内发生心力衰竭。发生心力衰竭后，年死亡率可达20%，5年存活率还不到50%，这比肿瘤症的死亡率还要高出很多。
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