何谓缺氧,有哪些类型? 缺氧可分为哪四种类型
\u7f3a\u6c27\u5206\u4e3a\u54ea\u56db\u79cd\u7c7b\u578b\u7f3a\u6c27\u5206\u4e3a\uff1a\u4f4e\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27\u3001\u8840\u6db2\u6027\u7f3a\u6c27\u3001\u5faa\u73af\u6027\u7f3a\u6c27\u548c\u7ec4\u7ec7\u6027\u7f3a\u6c27\u56db\u79cd\u3002\u7f3a\u6c27\u662f\u6307\u56e0\u7ec4\u7ec7\u7684\u6c27\u6c14\u4f9b\u5e94\u4e0d\u8db3\u6216\u7528\u6c27\u969c\u788d\uff0c\u800c\u5bfc\u81f4\u7ec4\u7ec7\u7684\u4ee3\u8c22\u3001\u529f\u80fd\u548c\u5f62\u6001\u7ed3\u6784\u53d1\u751f\u5f02\u5e38\u53d8\u5316\u7684\u75c5\u7406\u8fc7\u7a0b\u3002
\u7f3a\u6c27\u662f\u4e34\u5e8a\u5404\u79cd\u75be\u75c5\u4e2d\u6781\u5e38\u89c1\u7684\u4e00\u7c7b\u75c5\u7406\u8fc7\u7a0b\uff0c\u8111\u3001\u5fc3\u810f\u7b49\u751f\u547d\u91cd\u8981\u5668\u5b98\u7f3a\u6c27\u4e5f\u662f\u5bfc\u81f4\u673a\u4f53\u6b7b\u4ea1\u7684\u91cd\u8981\u539f\u56e0\u3002\u53e6\u5916\uff0c\u7531\u4e8e\u52a8\u8109\u8840\u6c27\u542b\u91cf\u660e\u663e\u964d\u4f4e\u5bfc\u81f4\u7ec4\u7ec7\u4f9b\u6c27\u4e0d\u8db3\uff0c\u53c8\u79f0\u4e3a\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\u3002\u7f3a\u6c27\u6307\u7684\u662f\u7f3a\u5c11\u5185\u6e90\u6c27\uff0c\u5185\u6e90\u6c27\u662f\u6307\u4e0e\u7ec6\u80de\u7ed3\u5408\u7684\u6c27\u6c14\u3002
\u6839\u636e\u7f3a\u6c27\u7684\u539f\u56e0\u548c\u8840\u6c14\u53d8\u5316\u7684\u7279\u70b9\uff0c\u53ef\u628a\u5355\u7eaf\u6027\u7f3a\u6c27\u5206\u4e3a\u56db\u79cd\u7c7b\u578b\uff1a
1\u3001\u4f4e\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27
\u4f4e\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27\uff08hypotonic hypoxia\uff09\u6307\u7531 Pa O2 \u660e\u663e\u964d\u4f4e\u5e76\u5bfc\u81f4\u7ec4\u7ec7\u4f9b\u6c27\u4e0d\u8db3\u3002\u5f53 Pa O2 \u4f4e\u4e8e 8kPa \uff0860mmHg\uff09\u65f6\uff0c\u53ef\u76f4\u63a5\u5bfc\u81f4CaO2\u548cSaO2 \u660e\u663e\u964d\u4f4e\uff0c\u56e0\u6b64\u4f4e\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27\u4e5f\u53ef\u4ee5\u79f0\u4e3a\u4f4e\u5f20\u6027\u4f4e\u6c27\u8840\u75c7\uff08 hypotonic hypoxemia \uff09\u3002
\u539f\u56e0\uff1a\u4f4e\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27\u7684\u5e38\u89c1\u539f\u56e0\u4e3a\u5438\u5165\u6c14\u4f53\u6c27\u5206\u538b\u8fc7\u4f4e\u3001\u80ba\u529f\u80fd\u969c\u788d\u548c\u9759\u8109\u8840\u63ba\u6742\u5165\u52a8\u8109\u8840\u589e\u591a\u3002
\uff081\uff09 \u5438\u5165\u6c14\u4f53\u6c27\u5206\u538b\u8fc7\u4f4e\uff1a\u56e0\u5438\u5165\u8fc7\u4f4e\u6c27\u5206\u538b\u6c14\u4f53\u6240\u5f15\u8d77\u7684\u7f3a\u6c27\uff0c\u53c8\u79f0\u4e3a\u5927\u6c14\u6027\u7f3a\u6c27\uff08 atmospheric hypoxia \uff09\u3002
\uff082\uff09 \u5916\u547c\u5438\u529f\u80fd\u969c\u788d\uff1a\u7531\u80ba\u901a\u6c14\u6216\u6362\u6c14\u529f\u80fd\u969c\u788d\u6240\u81f4\uff0c\u79f0\u4e3a\u547c\u5438\u6027\u7f3a\u6c27\uff08 respiratory hypoxia \uff09\u3002\u5e38\u89c1\u4e8e\u5404\u79cd\u547c\u5438\u7cfb\u7edf\u75be\u75c5\u3001\u547c\u5438\u4e2d\u67a2\u6291\u5236\u6216\u547c\u5438\u808c\u9ebb\u75f9\u7b49\u3002
\uff083\uff09 \u9759\u8109\u8840\u5206\u6d41\u5165\u52a8\u8109\uff1a\u591a\u89c1\u4e8e\u5148\u5929\u6027\u5fc3\u810f\u75c5\u3002
2\u3001\u8840\u6db2\u6027\u7f3a\u6c27
\u8840\u6db2\u6027\u7f3a\u6c27\uff08hemic hypoxia \uff09\u6307 Hb \u91cf\u6216\u8d28\u7684\u6539\u53d8\uff0c\u4f7fCaO2\u51cf\u5c11\u6216\u540c\u65f6\u4f34\u6709\u6c27\u5408 Hb \u7ed3\u5408\u7684\u6c27\u4e0d\u6613\u91ca\u51fa\u6240\u5f15\u8d77\u7684\u7ec4\u7ec7\u7f3a\u6c27\u3002\u7531\u4e8e Hb \u6570\u91cf\u51cf\u5c11\u5f15\u8d77\u7684\u8840\u6db2\u6027\u7f3a\u6c27\uff0c\u56e0\u5176 Pa O2 \u6b63\u5e38\u800cCaO2\u51cf\u4f4e\uff0c\u53c8\u79f0\u7b49\u5f20\u6027\u7f3a\u6c27\uff08 isotonic hypoxemia \uff09\u3002
\u539f\u56e0\uff1a
\uff081\uff09 \u8d2b\u8840\uff1a\u53c8\u79f0\u4e3a\u8d2b\u8840\u6027\u7f3a\u6c27 (anemic hypoxia\uff09\u3002
\uff082\uff09 \u4e00\u6c27\u5316\u78b3\uff08 CO \uff09\u4e2d\u6bd2\uff1aHb \u4e0e CO \u7ed3\u5408\u53ef\u751f\u6210\u78b3\u6c27 Hb \uff08 carboxyhemoglobin,HbCO \uff09\u3002CO \u4e0e Hb \u7ed3\u5408\u7684\u901f\u5ea6\u867d\u4ec5\u4e3a O2 \u4e0e Hb \u7ed3\u5408\u901f\u7387\u7684 1/10 \uff0c\u4f46 HbCO \u7684\u89e3\u79bb\u901f\u5ea6\u5374\u53ea\u6709 HbO2 \u89e3\u79bb\u901f\u5ea6\u7684 1/2100 \uff0c\u56e0\u6b64\uff0c CO \u4e0e Hb \u7684\u4eb2\u548c\u529b\u6bd4 O2 \u4e0e Hb \u7684\u4eb2\u548c\u529b\u5927 210 \u500d\u3002\u5f53\u5438\u5165\u6c14\u4f53\u4e2d\u542b\u67090.1%CO\u65f6\uff0c\u8840\u6db2\u4e2d\u7684Hb\u53ef\u670950%\u8f6c\u4e3a HbCO \uff0c\u4ece\u800c\u4f7f\u5927\u91cfHb \u5931\u53bb\u643a\u6c27\u529f\u80fd\uff1bCO \u8fd8\u80fd\u6291\u5236\u7ea2\u7ec6\u80de\u5185\u7cd6\u9175\u89e3\uff0c\u4f7f2,3-DPG\u751f\u6210\u51cf\u5c11\uff0c\u6c27\u89e3\u79bb\u66f2\u7ebf\u5de6\u79fb\uff0c HbO2\u4e0d\u6613\u91ca\u653e\u51fa\u7ed3\u5408\u7684\u6c27\uff1bHbCO\u4e2d\u7ed3\u5408\u7684 O2 \u4e5f\u5f88\u96be\u91ca\u653e\u51fa\u6765\u3002\u7531\u4e8e HbCO \u5931\u53bb\u643a\u5e26 O2 \u548c\u59a8\u788d O2 \u7684\u89e3\u79bb\uff0c\u4ece\u800c\u9020\u6210\u7ec4\u7ec7\u4e25\u91cd\u7f3a\u6c27\u3002\u5728\u6b63\u5e38\u4eba\u8840\u4e2d\u5927\u7ea6\u6709 0.4%HbCO\u3002\u5f53\u7a7a\u6c14\u4e2d\u542b\u6709 0.5%CO \u65f6\uff0c\u8840\u4e2d HbCO \u4ec5\u5728 20 \uff5e 30min \u5c31\u53ef\u9ad8\u8fbe 70%\u3002CO \u4e2d\u6bd2\u65f6\uff0c\u4ee3\u8c22\u65fa\u76db\u3001\u9700\u6c27\u91cf\u9ad8\u4ee5\u53ca\u8840\u7ba1\u543b\u5408\u652f\u8f83\u5c11\u7684\u5668\u5b98\u66f4\u6613\u53d7\u5230\u635f\u5bb3\u3002
\uff083\uff09 \u9ad8\u94c1\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u8840\u75c7\uff1a\u5f53\u4e9a\u785d\u9178\u76d0\u3001\u8fc7\u6c2f\u9178\u76d0\u3001\u78fa\u80fa\u7b49\u4e2d\u6bd2\u65f6\uff0c \u53ef\u4ee5\u4f7f\u8840\u6db2\u4e2d\u5927\u91cf\uff08 20% \uff5e 50% \uff09 Hb \u8f6c\u53d8\u4e3a\u9ad8\u94c1\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\uff08 methemoglobin,HbFe 3+ OH \uff09\u3002\u9ad8\u94c1 Hb \u5f62\u6210\u662f\u7531\u4e8e Hb \u4e2d\u4e8c\u4ef7\u94c1\u5728\u6c27\u5316\u5242\u7684\u4f5c\u7528\u4e0b\u6c27\u5316\u6210\u4e09\u4ef7\u94c1\uff0c\u6545\u53c8\u79f0\u4e3a\u53d8\u6027 Hb \u6216\u7f9f\u5316 Hb\u3002\u9ad8\u94c1 Hb \u4e2d\u7684Fe3+ \u56e0\u4e0e\u7f9f\u57fa\u7262\u56fa\u7ed3\u5408\u800c\u4e27\u5931\u643a\u5e26\u6c27\u80fd\u529b\uff1b\u53e6\u5916\uff0c\u5f53 Hb \u5206\u5b50\u4e2d\u6709\u90e8\u5206Fe2+ \u6c27\u5316\u4e3aFe3+ \uff0c\u5269\u4f59\u5421\u54af\u73af\u4e0a\u7684Fe2+ \u4e0e O2 \u7684\u4eb2\u548c\u529b\u589e\u9ad8\uff0c\u6c27\u79bb\u66f2\u7ebf\u5de6\u79fb\uff0c\u9ad8\u94c1 Hb \u4e0d\u6613\u91ca\u653e\u51fa\u6240\u7ed3\u5408\u7684\u6c27\uff0c\u52a0\u91cd\u7ec4\u7ec7\u7f3a\u6c27\u3002\u60a3\u8005\u53ef\u56e0\u7f3a\u6c27\uff0c\u51fa\u73b0\u5934\u75db\u3001\u8870\u5f31\u3001\u660f\u8ff7\u3001\u547c\u5438\u56f0\u96be\u548c\u5fc3\u52a8\u8fc7\u901f\u7b49\u75c7\u72b6\u3002\u4e34\u5e8a\u4e0a\u5e38\u89c1\u7684\u662f\u98df\u7528\u5927\u91cf\u65b0\u814c\u54b8\u83dc\u6216\u8150\u8d25\u7684\u852c\u83dc\uff0c\u7531\u4e8e\u5b83\u4eec\u542b\u6709\u5927\u91cf\u785d\u9178\u76d0\uff0c\u7ecf\u80c3\u80a0\u9053\u7ec6\u83cc\u4f5c\u7528\u5c06\u785d\u9178\u76d0\u8fd8\u539f\u6210\u4e9a\u785d\u9178\u76d0\u5e76\u7ecf\u80a0\u9053\u7c98\u819c\u5438\u6536\u540e\uff0c\u5f15\u8d77\u9ad8\u94c1 Hb \u8840\u75c7\uff0c\u60a3\u8005\u76ae\u80a4\u3001\u7c98\u819c\uff08\u5982\u53e3\u5507\uff09\u5448\u73b0\u9752\u7070\u8272\uff0c\u4e5f\u79f0\u4e3a\u80a0\u6e90\u6027\u7d2b\u7ec0(enterogenous cyanosis\uff09\u3002
\u5728\u751f\u7406\u72b6\u6001\u4e0b\uff0c\u8840\u6db2\u4e2d\u4e5f\u6709\u5c11\u91cf\u7684\u9ad8\u94c1 Hb \u4e0d\u65ad\u5f62\u6210\uff0c\u4f46\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u4f53\u5185\u8fd8\u539f\u5242\u5982 NADH \u3001\u7ef4\u751f\u7d20C \u3001\u8fd8\u539f\u578b\u8c37\u80f1\u7518\u80bd\u7b49\u8fd8\u539f\u4e3aFe2+ \uff0c\u4f7f\u6b63\u5e38\u8840\u6db2\u4e2d\u9ad8\u94c1 Hb \u542b\u91cf\u9650\u4e8e Hb \u603b\u91cf\u7684 1% \uff5e 2%\u3002\u9ad8\u94c1 Hb \u8840\u75c7\u8fd8\u53ef\u89c1\u4e8e\u4e00\u79cd HbM \u9057\u4f20\u6027\u9ad8\u94c1 Hb \u8840\u75c7\u3002\u8fd9\u79cd\u75be\u75c5\u662f\u7531\u4e8e a 58 \u7ec4 \u2192 \u916a \u7a81\u53d8\uff0c\u916a\u6c28\u9178\u5360\u636e\u4e86\u8840\u7ea2\u7d20 Fe \u539f\u5b50\u7684\u914d\u57fa\u4f4d\u7f6e\uff0c\u4f7f\u4e4b\u5448\u73b0\u7a33\u5b9a\u7684\u9ad8\u94c1\u72b6\u6001\uff0c\u60a3\u8005\u6709\u7d2b\u7ec0\u75c7\u72b6\u548c\u7ee7\u53d1\u6027\u7ea2\u7ec6\u80de\u589e\u591a\u3002
\uff084\uff09Hb \u4e0e\u6c27\u7684\u4eb2\u548c\u529b\u5f02\u5e38\u589e\u52a0\uff1a\u89c1\u4e8e\u8f93\u5165\u5927\u91cf\u5e93\u5b58\u8840\u6db2\u6216\u78b1\u6027\u6db2\u4f53\uff0c\u4e5f\u89c1\u4e8e\u67d0\u4e9b\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u75c5\u3002\u5e93\u5b58\u8840\u6db2\u7684\u7ea2\u7ec6\u80de\u5185 2,3-DPG \u542b\u91cf\u4f4e\u4f7f\u6c27\u5408\u8840\u7ea2\u86cb\u767d\u89e3\u79bb\u66f2\u7ebf\u5de6\u79fb\uff1b\u57fa\u56e0\u7684\u7a81\u53d8\uff0c a \u94fe\u7b2c 92 \u4f4d\u7cbe\u6c28\u9178\u88ab\u4eae\u6c28\u9178\u53d6\u4ee3\u65f6\uff0c Hb \u4e0e O2 \u7684\u4eb2\u548c\u529b\u6bd4\u6b63\u5e38\u9ad8\u51e0\u500d\u3002
3\u3001\u5faa\u73af\u6027\u7f3a\u6c27
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产生的后果
而随着缺氧的加重,就容易产生意识模糊,全身皮肤、嘴唇、指甲青紫,血压下降,瞳孔散大,昏迷;严重的甚至导致呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。
正常人的反映
正常人偶尔也会出现缺氧症状。
因为人体对段时间的缺氧是有一定的耐受力的,所以偶尔出现缺氧症状并不可怕,但是对于缺氧症状的频繁出现却要提高警惕,因为氧是我们人体生命活动不可缺少的元素,长期处于缺氧状态的人首先免疫力降低,易感冒、运动耐力下降.....
产生原因
正常的氧代谢是从呼吸系统的通气、气体交换开始的。呼吸过程的任何一个环节发生障碍,都会造成气体交换不充分。这时,人体先将作出代偿性的保护反应。由于神经反射作用或血气的直接作用,可以使呼吸深度增加,继而呼吸频率加快。如果代偿性的反应不能满足机体的需要,就会出现缺氧。
于是,动脉血氧分压低于正常水平,同时由于二氧化碳积聚造成的二氧化碳分压高于正常水平。这种现象总称为呼吸功能不全。如果动脉血氧分压低于60mmhg,或二氧化碳分压高于50rnmhg,就称为呼吸功能衰竭。缺氧的危害无论什么原因造成的缺氧,都会改变机体的机能和代谢状态。神经系统对于缺氧最为敏感。
即便轻度缺氧也有可能出现智力和视觉的功能紊乱。脑是人体各器官中对氧的需求最大的器官。脑的重量只占体重的2%~3%,而脑的耗氧量占人体总耗氧量的20%~30%。心脏输出血量的15%都供给了脑。
但是,脑组织本身几乎没有一点点供能物质储备,全部依靠脑循环带来新鲜血液里面的氧气来维持生存和执行正常的生理功能。所以,脑组织对缺氧(缺血)的耐受能力最低。脑的慢性轻度缺氧即可引发困倦、注意力分散、记忆力降低等症状,随之出现意识障碍、惊厥、昏睡或昏迷,以至死亡。
如果脑的供血供氧完全中断,在8~15秒就会丧失知觉,6~10分钟就会造成不可逆转的损伤。心脏也是耗氧量大、代谢率高和氧储备少的器官,所以对于缺氧也很敏感,最容易受到损伤。严重缺氧和持续缺氧,可使心肌收缩力降低、心率缓慢、心脏的血液输出量减少,与缺氧症状形成恶性循环,甚至心肌细胞变性、坏死。持续的慢性缺氧容易发生心力衰竭。严重缺氧直接抑制呼吸中枢,使呼吸减弱,或出现潮式呼吸,甚至呼吸停止。[1]
缺氧症状-自检
受每个人的体质、遗传因素、年龄等原因影响。每个人出现相同缺氧症状时,在检测血氧饱和度的结果却会千差万别,那么如何在去医院以前简单的了解自己是否处于缺氧状态呢?
缺氧症状-嘴唇:
嘴唇颜色是否发绀(发紫,紫红色)嘴唇的皮肤很薄而且下面密布毛细血管,所以我们看到的嘴唇的颜色几乎可以说就是血液的颜色,唇色发白说明可能贫血(血液中红血球含量低于正常值)或者头部供血不足,唇色发紫(酱紫或发青色)为毛细血管内血液的血氧饱和度过低造成的.......
解决办法
胸腹式呼吸
在出现缺氧症状的时候作20分钟胸腹式深呼吸(也叫青蛙式呼吸,吸气时尽可能张开胸轮和挺腹,双肩向背部后拢,吐气时缓慢而又深长)如果症状缓解说明这些症状的出现与缺氧相关。
如何避免和纠正缺氧
缺氧后果的严重程度,与缺氧持续的时间有很大关系,及时纠正缺氧,可以避免或减少组织器官的损伤,迅速恢复机体代谢功能。如果缺氧长期得不到纠正,细胞的损伤便难以恢复,并会导致器官病变。因此,高强度的脑力劳动者、长期呆在氧含量较少的空调房间里的白领、手术前后的病人、到高原等地的旅游者、失眠者、老人和孕期准妈妈们,应注意给自己的大脑补氧。外供氧除直接吸氧外,还包括各种有氧运动,如散步、慢跑、深呼吸、改善吸氧环境、喝高氧水等。
缺氧的类型
(1)低张性缺氧:低张性缺氧是由于进入血液的氧气减少或静脉血稀释动脉血所致。其基本特征是动脉氧分压和氧含量降低。
(2)血液缺氧:由于Hb含量降低或其性质改变,血液携氧能力降低或与Hb结合的氧不易释放,导致缺氧。当血液处于低氧血症时,血液中物理溶解的氧的量保持不变,PaO2正常,所以也称为等渗性低氧。
(3)循环性缺氧:指由于组织血流量减少,导致组织供氧减少而引起的缺氧,也称低动力性缺氧。其中,动脉血液灌注不足引起的缺氧称为缺血性缺氧,静脉血液回流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
(4)组织缺氧:指在组织供氧正常的情况下,细胞利用氧气的能力减弱而引起的缺氧。
各种缺氧的原因
(1)低张性缺氧:吸入空气的氧分压低,外部呼吸功能障碍,静脉血流入动脉。
(2)血液缺氧:Hb含量下降,CO中毒,Hb性质改变,Hb与氧的亲和力异常增高。
(3)循环缺氧:全身循环障碍和局部循环障碍。
(4)组织缺氧:线粒体损伤,呼吸链抑制,氧化磷酸化和解偶联,呼吸酶合成减少。
如果经常有缺氧的话,可以在家里准备一些便携式的氧气呼吸器如活力氧等,以备不时之需。
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