在临床护理中如何运用中医整体观念进行整体护理 谈谈你对中医整体观念的认识及其在临床护理工作中的运用
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中医学历来十分重视人体本身的统一性,完整性及其与自然界的相互关系.它认为人体是一个完整的有机体,脏腑,经络,肌肉,皮毛,津液等是相互协调,相互为用,不可分割的.人类在能动地适应与改造自然界的斗争中,维持着机体的正常活动.人体内部是统一的整体,人与自然界也是一个统一的整体,这种内外环境的统一性,机体自身整体性的思想,称为整体现念.整体护理是根据目前中国的护理现状与需要提出的,是以现代护理观为指导,以护理工作程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化.护理对象是"整体人",是把病与病人视为整体,把生物学的病人与社会心理学的人视为一个整体,把病人与其所处的环境视为一个整体,强调人是由生理,心理,社会,文化等方面组成的不可分割的整体,人的一切均需要护理,护士要关-人的生命全过程.因此在护理病人时,要细心观察病人的五官,形体,色脉等外在变化,了解内脏病变,从而制定出相应的辨护措施,同时还必须周密考虑各方面的因素,结合具体情况,制定出因时,因人,因地制宜的护理方案.作为整体护理核心的程序包括以下两方面内容.
1护理程序
1.1评佶病人对健康问题的反应(评佶)护理评估是护理程序的第一步,评估的目的是找出病人现存或潜在的健康问题,为明确护理诊断,制定护理计划提供依据.评估的基本原则:对象为全体住院的病人,入院评估按"病人护理评估单"所列项目进行,住院评估根据病人住院情况进行,并用"护理记录单"记录评估结果;评估前做好充分准备,估计采集资料的难度,确定提供资料的对象;评估中注意尊重病人权利,保护病人隐私,保证病人舒适;评估后及时分析整理资料,按规范填写评估记录.评估的基本方法是提问,体检,分析,记录.
1.2确定病人现有或潜在健康(诊断)护理诊断是执行护理程序的难点,是制定护理计划的关键,将1998年第13次会议通过的148个护理诊断作为实施整体护理规范的诊断标准.
1.3制定护理目标与护理计划(计划)整体护理规范要求建立标准护理计划,标准护理计划是为一类相同的疾病而制定的护理计划.它的作用是为护士制定个体护理计划提供依据.护理活动的重点应是参考标准护理计划制定符合病人需要的个体护理计划,使护理活动更具有针对性,实用性.制定标准护理计划可采用以下3种形式:按专科专病模式制定,按专业模式制定,按共性标准计划与个体结合模式制定.
1.4实施护理活动(实施)是将护理计划付诸于实践的操作过程,其重点是抓计划落实.执行护理计划原则为:用病房护理理念规范以病人为中心的护理行为,用实际行动实现医院宗旨;根据病人的病情和自理情况,确定护士在执行计划中的角色作用;在执行计划中注意协调与病人,家属,医生和其他医务人员的关系,灵活完成诊疗计划;善于用整体护理理论指导512作,在执行计划中注意利用评估和评价技术,及时发现问题,不断修定计划,提高整体护理水平.
1.5按护理目标评价护理效果(评价)护理评价是护理程序的最后一步,在进行护理评价时,应注意评价的类型,具体分自我评价,阶段评价,终末评价.其中评估是通过提问,体检,分析,记录完成的,这里囊括观察病人的五官,形体,色脉等外在变化;诊断即是通过外在变化,了解内脏病变;计划和实施即为制定出相应的辨护措施;它是从生理的角度体现了人的整体性.
2教育程序
2.1评『古病人学习需求(评佶)教育需求评估是病人教育程序的第一步,评估的目的是要判断病人对疾病与健康的认知程度及行为表现,为制定教育计划提供依据.其内容为:学习能力评估,心理状况评估,社会文化背景评估,以往学习经历评估,学习准备评估.
2.2确定病人教育目标(诊断)教育目标既是病人教育预期达到的结果,又是实施教育计划的行为导向.确立病人教学目标的原则:确立护士教育目标原则,制定病人学习目标的原则.制定教学目标的注意事项有护士为病人制定教学目标应由简到繁,循序渐进,分期进行.病人学习目标应由护士与病人或家属共同制定.
2.3制定教育计划(计划)教育计划既是组织病人教学的依据,又是实现病人教育目标的保证.标准教育计划是护士进行系统教育的模板和依据.采取的形式为按专业分科制定和按病种制定;个体教育计划是护士进行有针对性的个案教学的依据.
2.4实施教育活动(实施)它的重点要解决护士"怎样教"和病人"怎样学"的问题.明确病人教学原收稿日期:2003—04—19作者简介:王艳娟(1973一),女.吉林长春人,护师,主要从事临床护理工作.?1024?第3卷第12期2003年12月辽宁中医杂志1.30.12.,2003人工股骨头置换术护理谢静萍,徐秀媛(辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳110032)关键词:人工股骨头置换术;护理中图分类号:274.39;248文献标识码:文章编号:1000—1719(2003)12—1025一笔者自1998年3月一2003年8月,在骨科临床中进行人工股骨头置换术治疗股骨头坏死及股骨颈骨折16例,均获得成功.现报道如下.临床资料本组共16例,其中男5例,女11例;年龄在46～78岁;16例中,股骨头缺血性坏死9例,股骨颈头下型骨折7例.术后近期观察及多次随访,效果满意.2术前护理2.1心理护理《内经&;云:"人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其便,开之以其所苦."精辟论述了病人的心理特点及护理方法.使患者了解手术的必要性,手术内容,以使其在思想上有所准备,4--术充满信心,密切配合治疗和护理.2.2饮食护理患者大多气血两伤,叶天士告诫骨折卧床者:"当薄味以和上焦,气热得清,病患可却",如蔬菜,水果,牛乳,谷物之类,不仅能益养身体,而且还具有和血之功用,如恣食膏粱厚味,醇味炙烤,则损伤脾胃,使脾胃运化失职,往往产生便秘.2.3牵引护理患肢股
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