中心静脉导管拔除后穿刺点处理方法 中心静脉穿刺处都有那些?

\u5982\u4f55\u9884\u9632\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u5bfc\u7ba1\u76f8\u5173\u6027\u611f\u67d3

\u611f\u67d3\u9884\u9632\u8981\u70b9 \u7f6e\u7ba1\u65f6 \uff081\uff09\u4e25\u683c\u6267\u884c\u65e0\u83cc\u6280\u672f\u64cd\u4f5c\u89c4\u7a0b\u3002\u7f6e\u7ba1\u65f6\u5e94\u5f53\u9075\u5b88\u6700\u5927\u9650\u5ea6\u7684\u65e0\u83cc\u5c4f\u969c\u8981\u6c42\u3002\u7f6e\u7ba1\u90e8\u4f4d\u5e94\u5f53\u94fa\u5927\u65e0\u83cc\u5355\uff08\u5dfe\uff09\uff1b\u7f6e\u7ba1\u4eba\u5458\u5e94\u5f53\u6234\u5e3d\u5b50\u3001\u53e3\u7f69\u3001\u65e0\u83cc\u624b\u5957\uff0c\u7a7f\u65e0\u83cc\u624b\u672f\u8863\u3002 \uff082\uff09\u4e25\u683c\u6309\u7167\u300a\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u624b\u536b\u751f\u89c4\u8303\u300b\uff0c\u8ba4\u771f\u6d17\u624b\u5e76\u6234\u65e0\u83cc\u624b\u5957\u540e\uff0c\u5c3d\u91cf\u907f\u514d\u63a5\u89e6\u7a7f\u523a\u70b9\u76ae\u80a4\u3002\u7f6e\u7ba1\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u624b\u5957\u6c61\u67d3\u6216\u7834\u635f\u5e94\u5f53\u7acb\u5373\u66f4\u6362\u3002 \uff083\uff09\u7f6e\u7ba1\u4f7f\u7528\u7684\u533b\u7597\u5668\u68b0\u3001\u5668\u5177\u7b49\u533b\u7597\u7528\u54c1\u548c\u5404\u79cd\u6577\u6599\u5fc5\u987b\u8fbe\u5230\u706d\u83cc\u6c34\u5e73\u3002 \uff084\uff09\u9009\u62e9\u5408\u9002\u7684\u9759\u8109\u7f6e\u7ba1\u7a7f\u523a\u70b9\uff0c\u6210\u4eba\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u7f6e\u7ba1\u65f6\uff0c\u5e94\u5f53\u9996\u9009\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\uff0c\u5c3d\u91cf\u907f\u514d\u4f7f\u7528\u9888\u9759\u8109\u548c\u80a1\u9759\u8109\u3002 \uff085\uff09\u91c7\u7528\u536b\u751f\u884c\u653f\u90e8\u95e8\u6279\u51c6\u7684\u76ae\u80a4\u6d88\u6bd2\u5242\u6d88\u6bd2\u7a7f\u523a\u90e8\u4f4d\u76ae\u80a4\uff0c\u81ea\u7a7f\u523a\u70b9\u7531\u5185\u5411\u5916\u4ee5\u540c\u5fc3\u5706\u65b9\u5f0f\u6d88\u6bd2\uff0c\u6d88\u6bd2\u8303\u56f4\u5e94\u5f53\u7b26\u5408\u7f6e\u7ba1\u8981\u6c42\u3002\u6d88\u6bd2\u540e\u76ae\u80a4\u7a7f\u523a\u70b9\u5e94\u5f53\u907f\u514d\u518d\u6b21\u63a5\u89e6\u3002\u76ae\u80a4\u6d88\u6bd2\u5f85\u5e72\u540e\uff0c\u518d\u8fdb\u884c\u7f6e\u7ba1\u64cd\u4f5c\u3002 \uff086\uff09\u60a3\u7596\u80bf\u3001\u6e7f\u75b9\u7b49\u76ae\u80a4\u75c5\u6216\u60a3\u611f\u5192\u3001\u6d41\u611f\u7b49\u547c\u5438\u9053\u75be\u75c5\uff0c\u4ee5\u53ca\u643a\u5e26\u6216\u611f\u67d3\u591a\u91cd\u8010\u836f\u83cc\u7684\u533b\u52a1\u4eba\u5458\uff0c\u5728\u672a\u6cbb\u6108\u524d\u4e0d\u5e94\u5f53\u8fdb\u884c\u7f6e\u7ba1\u64cd\u4f5c\u3002 \u7f6e\u7ba1\u540e \uff081\uff09\u5e94\u5f53\u5c3d\u91cf\u4f7f\u7528\u65e0\u83cc\u900f\u660e\u3001\u900f\u6c14\u6027\u597d\u7684\u6577\u6599\u8986\u76d6\u7a7f\u523a\u70b9\uff0c\u5bf9\u4e8e\u9ad8\u70ed\u3001\u51fa\u6c57\u3001\u7a7f\u523a\u70b9\u51fa\u8840\u3001\u6e17\u51fa\u7684\u60a3\u8005\u5e94\u5f53\u4f7f\u7528\u65e0\u83cc\u7eb1\u5e03\u8986\u76d6\u3002 \uff082\uff09\u5e94\u5f53\u5b9a\u671f\u66f4\u6362\u7f6e\u7ba1\u7a7f\u523a\u70b9\u8986\u76d6\u7684\u6577\u6599\u3002\u66f4\u6362\u95f4\u9694\u65f6\u95f4\u4e3a\uff1a\u65e0\u83cc\u7eb1\u5e03\u4e3a1\u6b21/2\u5929\uff0c\u65e0\u83cc\u900f\u660e\u6577\u6599\u4e3a1-2\u6b21/\u5468\uff0c\u5982\u679c\u7eb1\u5e03\u6216\u6577\u6599\u51fa\u73b0\u6f6e\u6e7f\u3001\u677e\u52a8\u3001\u53ef\u89c1\u6c61\u67d3\u65f6\u5e94\u5f53\u7acb\u5373\u66f4\u6362\u3002 \uff083\uff09\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u63a5\u89e6\u7f6e\u7ba1\u7a7f\u523a\u70b9\u6216\u66f4\u6362\u6577\u6599\u65f6\uff0c\u5e94\u5f53\u4e25\u683c\u6267\u884c\u624b\u536b\u751f\u89c4\u8303\u3002 \uff084\uff09\u4fdd\u6301\u5bfc\u7ba1\u8fde\u63a5\u7aef\u53e3\u7684\u6e05\u6d01\uff0c\u6ce8\u5c04\u836f\u7269\u524d\uff0c\u5e94\u5f53\u752875%\u9152\u7cbe\u6216\u542b\u7898\u6d88\u6bd2\u5242\u8fdb\u884c\u6d88\u6bd2\uff0c\u5f85\u5e72\u540e\u65b9\u53ef\u6ce8\u5c04\u836f\u7269\u3002\u5982\u6709\u8840\u8ff9\u7b49\u6c61\u67d3\u65f6\uff0c\u5e94\u5f53\u7acb\u5373\u66f4\u6362\u3002 \uff085\uff09\u544a\u77e5\u7f6e\u7ba1\u60a3\u8005\u5728\u6c90\u6d74\u6216\u64e6\u8eab\u65f6\uff0c\u5e94\u5f53\u6ce8\u610f\u4fdd\u62a4\u5bfc\u7ba1\uff0c\u4e0d\u8981\u628a\u5bfc\u7ba1\u6dcb\u6e7f\u6216\u6d78\u5165\u6c34\u4e2d\u3002 \uff086\uff09\u5728\u8f93\u8840\u3001\u8f93\u5165\u8840\u5236\u54c1\u3001\u8102\u80aa\u4e73\u5242\u540e\u768424\u5c0f\u65f6\u5185\u6216\u8005\u505c\u6b62\u8f93\u6db2\u540e\uff0c\u5e94\u5f53\u53ca\u65f6\u66f4\u6362\u8f93\u6db2\u7ba1\u8def\u3002\u5916\u5468\u53ca\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u7f6e\u7ba1\u540e\uff0c\u5e94\u5f53\u7528\u751f\u7406\u76d0\u6c34\u6216\u809d\u7d20\u76d0\u6c34\u8fdb\u884c\u5e38\u89c4\u51b2\u7ba1\uff0c\u9884\u9632\u5bfc\u7ba1\u5185\u8840\u6813\u5f62\u6210\u3002 \uff087\uff09\u4e25\u683c\u4fdd\u8bc1\u8f93\u6ce8\u6db2\u4f53\u7684\u65e0\u83cc\u3002 \uff088\uff09\u7d27\u6025\u72b6\u6001\u4e0b\u7684\u7f6e\u7ba1\uff0c\u82e5\u4e0d\u80fd\u4fdd\u8bc1\u6709\u6548\u7684\u65e0\u83cc\u539f\u5219\uff0c\u5e94\u5f53\u572848\u5c0f\u65f6\u5185\u5c3d\u5feb\u62d4\u9664\u5bfc\u7ba1\uff0c\u66f4\u6362\u7a7f\u523a\u90e8\u4f4d\u540e\u91cd\u65b0\u8fdb\u884c\u7f6e\u7ba1\uff0c\u5e76\u4f5c\u76f8\u5e94\u5904\u7406\u3002 \uff089\uff09\u6000\u7591\u60a3\u8005\u53d1\u751f\u5bfc\u7ba1\u76f8\u5173\u611f\u67d3\uff0c\u6216\u8005\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u9759\u8109\u708e\u3001\u5bfc\u7ba1\u6545\u969c\u65f6\uff0c\u5e94\u5f53\u53ca\u65f6\u62d4\u9664\u5bfc\u7ba1\u3002\u5fc5\u8981\u65f6\u5e94\u5f53\u8fdb\u884c\u5bfc\u7ba1\u5c16\u7aef\u7684\u5fae\u751f\u7269\u57f9\u517b\u3002 \uff0810\uff09\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u5e94\u5f53\u6bcf\u5929\u5bf9\u4fdd\u7559\u5bfc\u7ba1\u7684\u5fc5\u8981\u6027\u8fdb\u884c\u8bc4\u4f30\uff0c\u4e0d\u9700\u8981\u65f6\u5e94\u5f53\u5c3d\u65e9\u62d4\u9664\u5bfc\u7ba1\u3002 \uff0811\uff09\u5bfc\u7ba1\u4e0d\u5b9c\u5e38\u89c4\u66f4\u6362\uff0c\u7279\u522b\u662f\u4e0d\u5e94\u5f53\u4e3a\u9884\u9632\u611f\u67d3\u800c\u5b9a\u671f\u66f4\u6362\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u5bfc\u7ba1\u548c\u52a8\u8109\u5bfc\u7ba1\u3002

\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u538b\uff08CVP\uff09\u662f\u8861\u91cf\u5de6\u53f3\u5fc3\u6392\u51fa\u56de\u5fc3\u8840\u7684\u80fd\u529b\u548c\u5224\u65ad\u6709\u6548\u5faa\u73af\u8840\u5bb9\u91cf\u7684\u6307\u6807\uff0c\u73b0\u4e34\u5e8a\u4e0a\u5df2\u5e7f\u6cdb\u5e94\u7528\u3002

\u4e00\uff0e\u9002\u5e94\u75c7

1\uff0e\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u4e0b\u5404\u79cd\u5fc3\u8840\u7ba1\u624b\u672f

2\uff0e\u4f30\u8ba1\u672f\u4e2d\u5c06\u51fa\u73b0\u8840\u6d41\u52a8\u529b\u5b66\u53d8\u5316\u8f83\u5927\u7684\u975e\u4f53\u5916\u5faa\u73af\u624b\u672f

3\uff0e\u4e25\u91cd\u5916\u4f24\u3001\u4f11\u514b\u4ee5\u53ca\u6025\u6027\u5faa\u73af\u8870\u7aed\u7b49\u5371\u91cd\u75c5\u4eba\u7684\u62a2\u6551

4\uff0e\u9700\u957f\u671f\u9ad8\u8425\u517b\u6cbb\u7597\u6216\u7ecf\u9759\u8109\u6297\u751f\u7d20\u6cbb\u7597

5\uff0e\u7814\u7a76\u67d0\u4e9b\u9ebb\u9189\u836f\u6216\u5176\u4ed6\u6cbb\u7597\u7528\u836f\u5bf9\u5faa\u73af\u7cfb\u7edf\u7684\u4f5c\u7528

6\uff0e\u7ecf\u9759\u8109\u653e\u7f6e\u4e34\u65f6\u6216\u6c38\u4e45\u5fc3\u810f\u8d77\u640f\u5668

\u4e8c\uff0e\u7a7f\u523a\u7f6e\u7ba1\u9014\u5f84

\u76ee\u524d\u591a\u91c7\u7528\u7ecf\u76ae\u7a7f\u523a\u7684\u65b9\u6cd5\u653e\u7f6e\u5bfc\u7ba1\u81f3\u4e2d\u5fc3\u9759\u8109\u90e8\u4f4d\u3002\u5e38\u7528\u7684\u7a7f\u523a\u90e8\u4f4d\u6709\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u3001\u9888\u5185\u9759\u8109\uff0c\u5728\u67d0\u4e9b\u7279\u6b8a\u60c5\u51b5\u4e0b\u4e5f\u53ef\u7528\u8d35\u8981\u9759\u8109\u6216\u80a1\u9759\u8109\u3002

1\uff0e\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u3000\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u662f\u814b\u9759\u8109\u7684\u5ef6\u7eed\uff0c\u8d77\u4e8e\u7b2c1\u808b\u7684\u5916\u4fa7\u7f18\uff0c\u6210\u4eba\u957f\u7ea63~4cm\u3002\u524d\u9762\u662f\u9501\u9aa8\u7684\u5185\u4fa7\u7f18\uff0c\u5728\u9501\u9aa8\u4e2d\u70b9\u7a0d\u5185\u4f4d\u4e8e\u9501\u9aa8\u4e0e\u7b2c1\u808b\u9aa8\u4e4b\u95f4\u7565\u5411\u4e0a\u5411\u5185\u5448\u5f13\u5f62\u800c\u7a0d\u5411\u5185\u4e0b\uff0c\u5411\u524d\u8de8\u8fc7\u524d\u659c\u89d2\u808c\u4e8e\u80f8\u9501\u5173\u8282\u5904\u4e0e\u9888\u5185\u9759\u8109\u6c47\u5408\u4e3a\u65e0\u540d\u9759\u8109\uff0c\u518d\u4e0e\u5185\u4fa7\u65e0\u540d\u9759\u8109\u6c47\u5408\u6210\u4e0a\u8154\u9759\u8109\u3002\u901a\u5e38\u591a\u9009\u7528\u53f3\u4fa7\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u4f5c\u4e3a\u7a7f\u523a\u7f6e\u7ba1\u7528\u3002\u7a7f\u523a\u8fdb\u8def\u6709\u9501\u9aa8\u4e0a\u8def\u548c\u9501\u9aa8\u4e0b\u8def\u4e24\u79cd\u3002

\u2474 \u9501\u9aa8\u4e0a\u8def\u3000\u75c5\u4eba\u53d6\u4ef0\u5367\u5934\u4f4e\u4f4d\uff0c\u53f3\u80a9\u90e8\u57ab\u9ad8\uff0c\u5934\u504f\u5411\u5bf9\u4fa7\uff0c\u4f7f\u9501\u9aa8\u4e0a\u7a9d\u663e\u9732\u51fa\u6765\u3002\u5728\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u9501\u9aa8\u5934\u7684\u5916\u4fa7\u7f18\uff0c\u9501\u9aa8\u4e0a\u7f18\u7ea61.0cm\u5904\u8fdb\u9488\uff0c\u9488\u4e0e\u8eab\u4f53\u6b63\u4e2d\u7ebf\u6216\u4e0e\u9501\u9aa8\u621045\u00b0\u89d2\uff0c\u4e0e\u51a0\u72b6\u9762\u4fdd\u6301\u6c34\u5e73\u6216\u7a0d\u5411\u524d15\u00b0\uff0c\u9488\u5c16\u6307\u5411\u80f8\u9501\u5173\u8282\uff0c\u7f13\u6162\u5411\u524d\u63a8\u8fdb\uff0c\u4e14\u8fb9\u8fdb\u9488\u8fb9\u56de\u62bd\uff0c\u76f4\u5230\u6709\u6697\u7ea2\u8272\u8840\u4e3a\u6b62\u3002\u7ecf\u53cd\u590d\u6d4b\u8bd5\u786e\u5b9a\u5728\u9759\u8109\u8154\u5185\u4fbf\u53ef\u9001\u7ba1\u5165\u9759\u8109\u3002\u9001\u7ba1\u65b9\u6cd5\u6709\u4e24\u79cd\uff1a

\u2460\u5916\u5957\u7ba1\u76f4\u63a5\u7a7f\u523a\u6cd5\uff1a\u6839\u636e\u75c5\u4eba\u7684\u5e74\u9f84\u9009\u7528\u9002\u5f53\u578b\u53f7\u7684\u5916\u5957\u7ba1\u9488\uff08\u6210\u4eba16~14\u53f7\uff0c\u513f\u7ae520~18\u53f7\uff09\u76f4\u63a5\u7a7f\u523a\u3002\u5f53\u7a7f\u4e2d\u9759\u8109\u540e\u518d\u5411\u524d\u63a8\u8fdb3~5mm\uff0c\u800c\u540e\u9000\u51fa\u9488\u82af\uff0c\u5c06\u6ce8\u5c04\u5668\u63a5\u5728\u5916\u5957\u7ba1\u4e0a\u56de\u62bd\u6709\u9759\u8109\u8840\u65f6\uff0c\u53ef\u7f13\u6162\u65cb\u8f6c\u5411\u524d\u9001\u5165\uff1b\u5982\u56de\u62bd\u65e0\u56de\u8840\uff0c\u53ef\u7f13\u6162\u540e\u64a4\u540c\u65f6\u56de\u62bd\uff0c\u5f53\u62bd\u5230\u56de\u8840\u65f6\u5373\u505c\u6b62\u540e\u64a4\uff0c\u7ecf\u53cd\u590d\u6d4b\u8bd5\u786e\u5b9a\u5728\u9759\u8109\u8154\u5185\u518d\u6162\u6162\u65cb\u8f6c\u5bfc\u7ba1\u5411\u524d\u9001\u5165\u3002

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\u2475 \u9501\u9aa8\u4e0b\u8def\u3000\u75c5\u4eba\u53d6\u4ef0\u5367\u4f4d\uff0c\u53f3\u4e0a\u80a2\u5782\u4e8e\u4f53\u4fa7\uff0c\u7565\u5411\u4e0a\u63d0\u80a9\uff0c\u4f7f\u9501\u9aa8\u4e0e\u7b2c\u4e00\u808b\u95f4\u7684\u95f4\u9699\u5f20\u5f00\u4fbf\u4e8e\u8fdb\u9488\u3002\u53f3\u80a9\u90e8\u53ef\u7565\u57ab\u9ad8\uff08\u4e5f\u53ef\u4e0d\u57ab\uff09\uff0c\u5934\u4f4e\u4f4d\u7ea615~30\u00b0\uff0c\u4ece\u9501\u9aa8\u4e2d\u51851/3\u7684\u4ea4\u754c\u5904\uff0c\u9501\u9aa8\u4e0b\u7f18\u7ea61~1.5cm\uff08\u76f8\u5f53\u4e8e\u7b2c\u4e8c\u808b\u9aa8\u4e0a\u7f18\uff09\u8fdb\u9488\u3002\u9488\u5c16\u6307\u5411\u80f8\u9aa8\u4e0a\u7a9d\uff0c\u9488\u4f53\u4e0e\u80f8\u58c1\u76ae\u80a4\u7684\u5939\u89d2\u5c0f\u4e8e10\u00b0\uff0c\u7d27\u9760\u80f8\u9501\u5185\u4e0b\u7f18\u5f90\u5f90\u63a8\u8fdb\uff0c\u8fd9\u6837\u53ef\u907f\u514d\u7a7f\u7834\u80f8\u819c\u53ca\u80ba\u7ec4\u7ec7\u6240\u5f15\u8d77\u7684\u6c14\u80f8\u3002\u5728\u8fdb\u9488\u7684\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u8fb9\u8fdb\u8fb9\u8f7b\u8f7b\u56de\u62bd\uff0c\u5f53\u6709\u6697\u7ea2\u8272\u8840\u6db2\u65f6\u505c\u6b62\u524d\u8fdb\uff0c\u5e76\u53cd\u590d\u6d4b\u8bd5\u5176\u901a\u7545\u60c5\u51b5\uff0c\u786e\u5b9a\u5728\u9759\u8109\u8154\u5185\u65f6\u4fbf\u53ef\u7f6e\u5bfc\u7ba1\u3002\u5982\u679c\u4ee5\u6b64\u65b9\u5411\u8fdb\u9488\u5df2\u8fbe4~5cm\u4ecd\u65e0\u56de\u8840\u65f6\uff0c\u4e0d\u53ef\u518d\u5411\u524d\u63a8\u8fdb\uff0c\u4ee5\u514d\u635f\u4f24\u9501\u9aa8\u4e0b\u52a8\u8109\u3002\u6b64\u65f6\u5e94\u5f90\u5f90\u5411\u540e\u9000\u9488\u5e76\u8fb9\u9000\u8fb9\u62bd\uff0c\u5f80\u5f80\u5728\u64a4\u9488\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u62bd\u5230\u56de\u8840\uff0c\u8bf4\u660e\u5df2\u7a7f\u900f\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u3002\u5728\u64a4\u9488\u8fc7\u7a0b\u4e2d\u4ecd\u65e0\u56de\u8840\uff0c\u53ef\u5c06\u9488\u5c16\u64a4\u5230\u76ae\u4e0b\u800c\u540e\u6539\u53d8\u65b9\u5411\uff08\u9488\u5c16\u5728\u6df1\u90e8\u65f6\u4e0d\u53ef\u6539\u53d8\u65b9\u5411\uff0c\u4ee5\u514d\u6269\u5927\u8840\u7ba1\u7684\u635f\u4f24\uff09\u4f7f\u9488\u5c16\u6307\u5411\u7532\u72b6\u8f6f\u9aa8\u4ee5\u540c\u6837\u65b9\u6cd5\u5f90\u5f90\u524d\u8fdb\uff0c\u5f80\u5f80\u53ef\u4ee5\u6210\u529f\u3002 \u9001\u5bfc\u7ba1\u7684\u65b9\u6cd5\u57fa\u672c\u4e0a\u4e0e\u9501\u9aa8\u4e0a\u8def\u76f8\u540c\uff0c\u4f46\u7531\u4e8e\u6b64\u8fdb\u8def\u8981\u901a\u8fc7\u808b\u95f4\u9699\uff0c\u7528\u5916\u5957\u7ba1\u9488\u65f6\u5f80\u5f80\u9001\u5957\u7ba1\u65f6\u8f83\u56f0\u96be\uff0c\u963b\u529b\u8f83\u5927\uff0c\u5e38\u9700\u8981\u501f\u52a9\u94a2\u4e1d\u5f15\u5bfc\u3002\u53e6\u5916\u6b64\u8fdb\u8def\u7a7f\u523a\u8fc7\u6df1\u65f6\u6709\u8bef\u4f24\u9501\u9aa8\u4e0b\u52a8\u8109\u7684\u53ef\u80fd\u3002\u5982\u679c\u9488\u5e72\u4e0e\u80f8\u90e8\u76ae\u80a4\u89d2\u5ea6\u8fc7\u5927\u6709\u7a7f\u7834\u80f8\u8154\u548c\u80ba\u7ec4\u7ec7\u7684\u53ef\u80fd\u3002\u503c\u5f97\u7279\u522b\u63d0\u51fa\u7684\u662f\u9501\u9aa8\u4e0b\u8fdb\u8def\u7f6e\u7ba1\u5230\u4f4d\u7387\u8f83\u4f4e\uff0c\u5bfc\u7ba1\u53ef\u8fdb\u5165\u540c\u4fa7\u9888\u5185\u9759\u8109\u3001\u5bf9\u4fa7\u65e0\u540d\u9759\u8109\u3002\u636e\u89c2\u5bdf\u6b64\u8fdb\u8def\u7684\u5230\u4f4d\u7387\u5c0f\u513f\u4e3a32.3%\uff0c\u6210\u4eba\u4e3a84%\u3002\u5fc3\u810f\u624b\u672f\u65f6\u6491\u5f00\u80f8\u9aa8\u65f6\u53ef\u80fd\u5f71\u54cd\u5bfc\u7ba1\u7684\u4f4d\u7f6e\u3002

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\u2474 \u524d\u8def\u3000\u75c5\u4eba\u4ef0\u5367\u5934\u4f4e\u4f4d\uff0c\u53f3\u80a9\u90e8\u57ab\u8d77\uff0c\u5934\u540e\u4ef0\u4f7f\u9888\u90e8\u5145\u5206\u4f38\u5c55\uff0c\u9762\u90e8\u7565\u8f6c\u5411\u5bf9\u4fa7\u3002\u64cd\u4f5c\u8005\u4ee5\u5de6\u624b\u98df\u6307\u548c\u4e2d\u6307\u5728\u4e2d\u7ebf\u65c1\u5f003cm\uff0c\u4e8e\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u7684\u4e2d\u70b9\u524d\u7f18\u76f8\u5f53\u4e8e\u7532\u72b6\u8f6f\u9aa8\u4e0a\u7f18\u6c34\u5e73\u89e6\u53ca\u9888\u603b\u52a8\u8109\u640f\u52a8\uff0c\u5e76\u5411\u5185\u4fa7\u63a8\u5f00\u9888\u603b\u52a8\u8109\uff0c\u5728\u9888\u603b\u52a8\u8109\u5916\u7f18\u76840.5cm\u5904\u8fdb\u9488\uff0c\u9488\u5e72\u4e0e\u76ae\u80a4\u621030~40\u00b0\u89d2\uff0c\u9488\u5c16\u6307\u5411\u540c\u4fa7\u4e73\u5934\u6216\u9501\u9aa8\u4e2d\u51851/3\u4ea4\u754c\u5904\u524d\u8fdb\u3002\u5e38\u5728\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u4e2d\u6bb5\u540e\u9762\u8fdb\u5165\u9888\u5185\u9759\u8109\u3002\u6b64\u8def\u8fdb\u9488\u9020\u6210\u6c14\u80f8\u7684\u673a\u4f1a\u4e0d\u591a\uff0c\u4f46\u6613\u8bef\u5165\u9888\u603b\u52a8\u8109\u3002

\u2475 \u4e2d\u8def\u3000\u5728\u9501\u9aa8\u4e0e\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u7684\u9501\u9aa8\u5934\u548c\u80f8\u9aa8\u5934\u5f62\u6210\u7684\u4e09\u89d2\u533a\u7684\u9876\u70b9\uff0c\u9888\u5185\u9759\u8109\u6b63\u597d\u4f4d\u4e8e\u6b64\u4e09\u89d2\u7684\u4e2d\u5fc3\u4f4d\u7f6e\uff0c\u8be5\u70b9\u8ddd\u9501\u9aa8\u4e0a\u7f18\u7ea63~5cm\uff0c\u8fdb\u9488\u65f6\u9488\u5e72\u4e0e\u76ae\u80a4\u544830\u00b0\u89d2\uff0c\u4e0e\u4e2d\u7ebf\u5e73\u884c\u76f4\u63a5\u6307\u5411\u8db3\u7aef\u3002\u5982\u679c\u8bd5\u7a7f\u672a\u6210\u529f\uff0c\u5c06\u9488\u5c16\u9000\u5230\u76ae\u4e0b\uff0c\u518d\u5411\u5916\u504f\u659c10\u00b0\u5de6\u53f3\u6307\u5411\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u9501\u9aa8\u5934\u4ee5\u5185\u7684\u540e\u7f18\uff0c\u5e38\u80fd\u6210\u529f\u3002\u82e5\u9047\u80a5\u80d6\u3001\u77ed\u9888\u6216\u5c0f\u513f\uff0c\u5168\u9ebb\u540e\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u6807\u5fd7\u5e38\u4e0d\u6e05\u695a\uff0c\u5b9a\u70b9\u4f1a\u6709\u4e00\u4e9b\u56f0\u96be\u3002\u6b64\u65f6\u53ef\u5229\u7528\u9501\u9aa8\u5185\u4fa7\u7aef\u4e0a\u7f18\u7684\u5c0f\u5207\u8ff9\u4f5c\u4e3a\u9aa8\u6027\u6807\u5fd7\uff08\u6b64\u5207\u8ff9\u5c31\u662f\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u9501\u9aa8\u5934\u7684\u9644\u7740\u70b9\uff09\u9888\u5185\u9759\u8109\u6b63\u597d\u7ecf\u6b64\u800c\u4e0b\u884c\u4e0e\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u6c47\u5408\u3002\u7a7f\u523a\u65f6\u4ee5\u5de6\u624b\u62c7\u6307\u6309\u538b\uff0c\u4ee5\u786e\u8ba4\u6b64\u5207\u8ff9\uff0c\u5728\u5176\u4e0a\u65b9\u7ea61~1.5cm\u5904\u8fdb\u9488\uff08\u6b64\u5904\u8fdb\u9488\u53c8\u79f0\u4e3a\u4f4e\u4f4d\u8fdb\u9488\u70b9\uff09\uff0c\u9488\u5e72\u4e0e\u4e2d\u7ebf\u5e73\u884c\uff0c\u9488\u5c16\u6307\u5411\u8db3\u7aef\uff0c\u4e00\u822c\u8fdb\u94882~3cm\u5373\u53ef\u8fdb\u5165\u9888\u5185\u9759\u8109\u3002\u82e5\u672a\u6210\u529f\u518d\u5c06\u9488\u9000\u81f3\u76ae\u4e0b\uff0c\u7565\u5411\u5916\u4fa7\u504f\u659c\u8fdb\u9488\u5e38\u53ef\u6210\u529f\u3002

\u2476 \u540e\u8def\u3000\u5728\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u7684\u540e\u7f18\u4e2d\u4e0b1/3\u7684\u4ea4\u70b9\u6216\u5728\u9501\u9aa8\u4e0a\u7f183~5cm\u5904\u4f5c\u4e3a\u8fdb\u9488\u70b9\uff0c\u5728\u6b64\u5904\u9888\u5185\u9759\u8109\u4f4d\u4e8e\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u7684\u4e0b\u9762\u7565\u504f\u5411\u5916\u4fa7\uff0c\u7a7f\u523a\u65f6\u9762\u90e8\u5c3d\u91cf\u8f6c\u5411\u5bf9\u4fa7\uff0c\u9488\u5e72\u4e00\u822c\u4fdd\u6301\u6c34\u5e73\uff0c\u5728\u80f8\u9501\u4e73\u7a81\u808c\u7684\u6df1\u90e8\u6307\u5411\u80f8\u9aa8\u4e0a\u7a9d\u65b9\u5411\u524d\u8fdb\u3002\u9488\u5c16\u4e0d\u5b9c\u8fc7\u5206\u5411\u5185\u4fa7\u6df1\u5165\uff0c\u4ee5\u514d\u635f\u4f24\u9888\u603b\u52a8\u8109\uff0c\u751a\u81f3\u7a7f\u5165\u6c14\u7ba1\u5185\u3002 \u4ee5\u4e0a\u4e09\u79cd\u8fdb\u9488\u70b9\u4e00\u822c\u4ee5\u4e2d\u8def\u4e3a\u591a\uff0c\u56e0\u4e3a\u6b64\u70b9\u53ef\u4ee5\u76f4\u63a5\u89e6\u53ca\u9888\u603b\u52a8\u8109\uff0c\u53ef\u4ee5\u907f\u5f00\u9888\u603b\u52a8\u8109\uff0c\u6545\u8bef\u4f24\u52a8\u8109\u7684\u673a\u4f1a\u8f83\u6559\u5c11\u3002\u53e6\u5916\u6b64\u5904\u9888\u5185\u9759\u8109\u8f83\u6d45\uff0c\u7a7f\u4e2d\u7387\u8f83\u9ad8\u3002 \u6b64\u5916\u5e94\u6307\u51fa\uff0c\u7531\u4e8e\u9888\u5185\u9759\u8109\u4e0e\u9888\u603b\u52a8\u8109\u76f8\u8ddd\u5f88\u8fd1\uff0c\u4e3a\u907f\u514d\u8bef\u4f24\u52a8\u8109\u5728\u6b63\u5f0f\u7a7f\u523a\u524d\u5fc5\u987b\u5148\u7528\u7ec6\u9488\u8bd5\u7a7f\uff0c\u4ee5\u786e\u5b9a\u7a7f\u523a\u7684\u89d2\u5ea6\u548c\u6df1\u5ea6\uff0c\u800c\u540e\u518d\u6b63\u5f0f\u8fdb\u884c\u7a7f\u523a\u3002\u7a7f\u523a\u6210\u529f\u540e\u3002\u7f6e\u5165\u5bfc\u7ba1\u7684\u65b9\u6cd5\u4e0e\u9501\u9aa8\u4e0b\u9759\u8109\u76f8\u540c\u3002
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  中心静脉导管拔除后穿刺点处理方法。中心静脉置管是指从静脉将中心静脉导管插入至上下腔静脉靠近右心房处, 主要用于外科大手术、急诊抢救、肠外营养及肿瘤患者的化疗等,常见置管部位有颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉。
  中心静脉导管在临床中使用一般不超过1个月,为避免出现不良并发症,患者出院时应及时拔除。而拔除后穿刺点如何处理,大家有没有关注过呢?
  穿刺点只要出血不止即可,为何要密封24h?
  《静脉治疗护理技术操作规范》中指出:静脉导管拔除后应检查导管的完整性,PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
  解读说明:导管拔除后,应按压穿刺点直至止血,并检查静脉导管的长度与置入长度是否相符,以判断有无导管残留在体内。PICC、CVC、PORT拔除后,为预防空气栓塞及穿刺点感染,还应使用无菌敷料覆盖穿刺点,保持穿刺点24h密闭。
  空气栓塞是如何形成的?
  空气栓塞的发生需要两大条件:一是气体有进入血管系统的通道,二是有一定的压力差,即大气压力高于血液压力。在拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。
  进入静脉的空气,随血流(经上腔静脉或下腔静脉)首先被带到右心房,然后进入右心室。如空气量少,则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小。如空气量大,空气进入右心室阻塞在肺动脉入口,使右心室内的血液不能进入肺动脉,因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。
  达到多少空气才会造成危害?
  研究证明,当两者压力差达到5cmH20(1kPa=10.2cmH20 ),通过14gaugee(6F)的管道,空气将以100ml/s的速度进入血液.静脉空气栓塞的致死量为200-300ml。也有报道认为气体以100ml/s速度进入血管系统,累积量达300-500ml时可引起死亡。
  发生空气栓塞后临床表现?
  患者感觉到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区有持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
  发生空气栓塞后如何处理?
  ★ 当出现空气栓塞症状后,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。
  ★ 给予高流量吸氧,提高患者血氧浓度,纠正缺氧状态。
  ★ 必要时将空气尽可能的抽出。
  ★ 严密观察病情变化,积极对症处理。
  
  如何预防空气栓塞发生?
  ★ 拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点必须立即严密封闭。
  ★ 输液前排尽导管内空气,避免空气进入血管内。
  ★ 输液过程中加强巡视,输液完毕及时拔针。
  ★ 完善拔管流程:拔导管时取平卧位,导管拔出时嘱患者屏住呼吸,夹闭导管腔或用手指压在拔管后的皮肤上,不要过度按压或用力磨擦颈动脉,导管拔除后速用无菌棉球按压(用3个手指约0.5kg重)5min后,贴3M敷贴24h。嘱患者静卧15- 30 min。
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