孕妇尿路感染怎么办小妙招
准妈妈尿感不用愁,我来帮你解忧十月怀胎,每一个要做妈妈的女性必须要经历的一个漫长而又令人怀念的过程。
在这个过程中,由于生理解剖结构及激素水平的变化,妊娠期女性非常容易出现泌尿系感染,例如增大的子宫会压迫输尿管导致输尿管和肾盂扩张;孕激素会导致输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱、减慢,增加膀胱输尿管反流,增加了尿路感染的风险;
此外,妊娠期免疫力相对低下也容易发生泌尿系感染……其中约有1%~4%患有下尿路感染,约0.5%~2%患有上尿路感染(也就是肾盂肾炎)。
如果发生泌尿系感染不积极治疗,可能导致早产、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。
所以,一旦妊娠的准妈妈发生泌尿系感染,一定要积极的检查及治疗。
一、对于妊娠期女性患泌尿系感染需要注意什么?
1、发生感染,
或者只是尿液分析中见到白细胞,我们就需要进行尿细菌学检查,大多数导致尿路感染的病原菌起源于直肠菌群,妊娠期泌尿系感染的致病菌与其他女性一致,最常见的是大肠埃希氏菌,占到感染致病菌的85%左右,其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯菌及假单胞菌属,尤其是假单胞菌在妊娠期女性尿路感染常见;
如果疼痛是主要的症状,或者尿培养结果是非典型泌尿系感染病原菌,如变形杆菌、克雷伯菌,需要考虑泌尿系结石,应该做泌尿系超声检查;
必须注意,B组链球菌感染与绒毛膜炎、新生儿疾病相关,在妊娠期尿培养为B组链球菌感染,需要给与7天抗生素治疗,并在产时预防性使用负荷剂量青霉素,每4小时给药一次直至分娩结束。
2、妊娠期抗菌药物的使用
需要考虑药物对母体及胎儿两方面的影响,对胎儿有致畸或毒性作用的药物如四环素类、喹诺酮类等,在妊娠期需要避免使用,氨基糖甙类及万古霉素类对母体及胎儿均有毒性作用,也需要避免使用,比较安全的药物包括(FDA根据药物在妊娠期使用危险性对抗菌药物进行分类,
其中A类是可以安全使用,B类有适应症时需要慎用,C类在有明确应用指征时,应该充分权衡利弊决定是否选用,D类避免使用,X类禁用)
B类和C类,因为没有A类药物,其中B类包括青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、美罗培南、厄他培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、甲硝唑、呋喃妥因、两性霉素、乙胺丁醇等,
C类包括亚胺培南、氯霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、磺胺类、利奈唑胺、利福平、异烟肼等,就安全性而言,我们应该尽可能选择B类抗生素。
二、妊娠期尿路感染,针对不同的临床表现,采用不同的治疗方案。
1、无症状性细菌尿:
又称无症状尿路感染,即为尿液培养阳性(连续两次中段尿培养的细菌菌落计数≥105CFU/ml),而患者无任何尿路感染的症状及体征。
妊娠期间无症状细菌尿发生率高达2%~7%,常发生于妊娠的第一个月,而这些病例多达40%可在妊娠中晚期出现急性肾盂肾炎,无症状菌尿与围产期不良结局密切相关。
无症状菌尿的孕妇娩出早产儿或低体重的风险是正常女性的20~30倍。
因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查,建议在妊娠前3个月每月均行一次尿培养检查,若结果阳性应及时治疗。
推荐采用2~7天的短程抗感染治疗,治疗停药后1~4周再行尿培养检查了解治疗效果,之后每月复查一次,直至妊娠结束。
呋喃妥因,每次100mg,每日两次,5~7天;阿莫西林/克拉维酸钾,每次500mg,每日两次,3~7天;反复出现无症状性细菌尿者,可以在妊娠期间采取抗生素预防措施,于每晚睡前服用呋喃妥因50~100mg。
2、急性膀胱炎:
妊娠期有症状的尿路感染主要表现为急性膀胱炎,应给与7天抗菌药物治疗,并根据尿培养检查结果调整治疗方案。
呋喃妥因,每次100mg,每日两次,5~7天;阿莫西林/克拉维酸钾,每次500mg,每日两次, 7天。急性肾盂肾炎:在尿路刺激征基础上出现如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等全身感染的症状,常伴有血白细胞计数升高、血沉增快。
妊娠期急性肾盂肾炎较为严重,内毒素释放会导致贫血,在妊娠期急性肾盂肾炎患者贫血发生率高达25%,此外,内毒素会损伤肺泡,诱发肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),
所以,一旦发生急性肾盂肾炎必须立即住院治疗,静脉使用抗生素,在体温正常后48小时或临床症状明显改善后,可以改为口服抗生素治疗,总疗程14天,一般先采用经验性治疗,同时积极尿培养检查,根据结果调整治疗方案。
头孢曲松,每次1.0g,每日一次;氨曲南,每次1.0g,每8~12小时一次。
通过今天的讲解,我想大多数人应该对妊娠期女性尿路感染有一个初步的认识,而且,大多数人关心的问题应该在文中都可以找到答案,比如,准妈妈患了尿感需要做什么检查,再如,我们应该如何进行药物治疗,还有,什么样的药物才是安全的。
当然,每个人由于个体化差异,可能还会有更多这样那样的问题,有问题,不用发愁,保持孕期心情愉悦非常重要,您放心,我们会为您保驾护航,愿天下准妈妈都有一个幸福健康的“十月”。
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