西医如何治疗慢性鼻炎? 怎样治愈慢性鼻炎?

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西医对慢性炎的治疗,主要方法有保守疗法与手术疗法两大类。

1. 鼻腔滴药(喷药) 属于保守疗法,主要有两类药物。

(1)减充血剂:属于对症处理,目的是缩小鼻甲,改善鼻腔通气,从而使症状暂时性缓解,因此属于治标不治本的方法。常用药物有:

麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液(达芬林)、盐酸萘甲唑林滴鼻液等,长期使用将导致药物性鼻炎的发生。因此,使用这类药物时,应注意2 次使用之间的间隔时间至少在6 小时以上,而且最好是使用几天后,停用几天,不是较重的鼻塞,不轻易使用,这样可以延长使用该类药物的安全期限,防止引起药物性鼻炎。

(2)局部消炎剂:包括:①局部用激素:激素的作用机制较广泛。

常用药如曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)。有研究表明,连续使用半年无明显副作用。有些患者认为效果较好,有些患者认为该药对鼻腔有刺激性,难以接受;有些患者认为久用后效果减退。②收敛类消炎剂:常用的如10% 弱蛋白银、鼻炎净(纳米银抗菌水凝胶);③中药类滴鼻(喷鼻)制剂。

2. 下鼻甲黏膜下注射 属于保守疗法。无论是慢性单纯性鼻炎还是慢性肥厚性鼻炎,均可以采用鼻甲注射的方法,均具有一定的效果。这是西医对此病的保守治疗中最常用的方法。所用药物一般有两类,但无论是哪类,均有可能引起并发症(多为可逆性)。

(1)慢性单纯性鼻炎:一般使用中药活血化瘀类药,或益气活血类药物,如丹参注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液(如有报道用加替沙星注射液)。主要作用机制是改善鼻黏膜,增强局部免疫功能,从而治疗慢性鼻炎。

(2)慢性肥厚性鼻炎:主要采用硬化剂,如80% 甘油、5% 苯酚、5% 鱼肝油酸钠、50% 葡萄糖、消痔灵注射液(中药制剂)等。主要作用机制,是通过药物的作用,使鼻黏膜下组织发生硬化、收缩,从而使肥大的鼻甲变小,达到改善鼻腔通气、消除鼻塞症状的作用。

(3)药物性鼻炎:病变尚不严重的,立即停止使用鼻腔使用减充血剂,并按慢性单纯性鼻炎治疗;病变较重的,逐渐减少并最终完全停止鼻腔使用减充血剂,并按慢性肥厚性鼻炎治疗。

3. 手术疗法 主要适应证是慢性肥厚性鼻炎。包括两类手术方法。手术疗法治疗慢性鼻炎有可能引起并发症,主要是继发性萎缩性鼻炎,也有学者称其为“医源性空鼻综合征”。

(1)传统手术方法:手术方式较多。如切除下鼻甲的一部分,或从下鼻甲黏膜下切除一部分,不破坏黏膜表层,或将鼻甲骨骨折、外移、切除等,从而使鼻甲组织变小,降低鼻腔阻力,改善鼻腔通气的状态。

(2)微创手术:包括低温射频消融术(低温等离子射频消融技术)、微波、激光治疗,或通过热凝固的破坏作用,使鼻甲组织收缩、变小。对于结构性异常引起的慢性鼻炎,亦可采用鼻内窥镜下微创手术处理。

手术疗法最大的优点在于将肥大的鼻甲缩小,从而在手术后有可能取得改善鼻腔通气的显著效果;存在的不足主要是:

①有可能引起继发性萎缩性鼻炎。

②不能解决慢性鼻炎患者的机体功能状态。因此,当机体功能失调时,即使是原来容易肿得较大的鼻甲已经有所缩小,但只要有鼻甲的存在,鼻甲仍然会肿大(因此手术后有可能仍然存在鼻塞的情况,只是比手术前好一点而已);而且时间长了,原有的症状容易再复发(已经缩小的鼻甲仍然恢复到原来的状态),疗效不巩固。





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