2023年度城乡居民基本医疗保险缴费细则
2023年度城乡居民基本医疗保险缴费啦2023年度居民医疗保险缴费工作已经开始，2022年12月20日前大家要记得及时缴费哟!
一
哪些人可以办理城乡居民医保参保缴费?
除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民。包括大中专高等院校、中等职业学校、中小学校、特殊教育学校在校学生以及托幼机构在园幼儿和其他未成年人及新生儿。
二
缴费期限?
1.集中征收缴费时间截止到2022年12月20日。
2.本次城乡居民医保参保缴费待遇享受期为:2023年1月1日—2023年12月31日。
3.在2023年1月1日以后缴费的，会有1个月的等待期不能享受医保待遇。
三
缴费标准是多少?
城乡居民基本医疗保险普通成年居民个人缴费每年480元(含长期护理保险费50元)，普通学生儿童个人缴费每年330元。(具体缴费标准详见附表)
四
2023年怎么缴费?
已经参保登记的缴费人，税务机关为您提供了多种缴费方式!
1、如果您签订了社保卡账户代扣保费，请您务必在社保卡账户中足额存款，税务部门将于12月20日前进行扣费。
2.微信缴费。已经参加城乡居民医疗保险的缴费人，通过微信搜索“新疆税务社保缴费”，通过微信扫码支付完成缴费。
★注意:微信缴费可以为本人缴费或者为其他人代缴。
3.银行缴费。携带身份证、社会保障卡，前往持卡银行、各社保经办机构、税务局办税服务厅，通过银行POS机或代征客户端完成缴费。(疫情防控期间，建议您使用网上缴费)
4.税务网络缴费。您可登录新疆税务电子税务局、新疆税务手机APP，使用二维码扫描缴费，通过微信、支付宝、银联或银行手机扫码缴费。
★注意:新参保人员、停保人员可使用新疆兵团医疗保障服务平台(“新疆兵团医保”手机APP)，完成注册及实名认证或停保业务，也可前往社保大厅办理相关业务。
五
居民基本医疗保险住院报销比例是多少?
居民基本医疗保险住院报销分三步，首先进统筹(按兵团药品、诊疗、服务设施目录)，其次扣除起付线，最后按比例报销。
一个年度内居民医保基金最高支付限额20万元。
居民医保住院统筹基金起付标准为:一级及以下医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构800元。参保人员同一年度内在定点医疗机构就医，每次住院均按上述规定支付相应起付标准。
居民医保进入统筹费用，基金支付比例为三级医疗机构75%、二级医疗机构85%、一级医疗机构90%。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口居民医保二、三级医疗机构住院报销比例在上述基础上提高5个百分点。
六
居民基本医疗保险居民大病的待遇标准?
居民参保人员患大病发生的高额医疗费用，经居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用由大病保险给予保障。居民大病保险起付标准为15000元。居民大病保险起付标准以上的医疗费用，分档累加按比例支付，具体标准如下:0-10万(含10万元)的支付比例为60%，10-20万元(含20万元)的支付比例为70%，20-30万元(含30万元)的支付比例为80%，30万元以上的支付比例为90%。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口居民大病起付线是7500元，起付标准以上的医疗费用，分档累加按比例支付，0-10万(含10万元)的支付比例为65%，10-20万元(含20万元)的支付比例为75%，20-30万元(含30万元)的支付比例为85%。
七
新生儿参加居民医疗保险，如何能报销医疗费?
新生儿自出生之日起3个月内完成兵团城乡居民基本医疗保险参保缴费的，可享受落地参保、追溯报销自出生之日起至缴费当月居民基本医疗保险待遇。如3个月之内参保的新生儿参保日期与出生日期存在跨年的，需同时缴纳两个年度的城乡居民基本医疗保险费用。
新生儿自出生之日起3个月后至一岁前完成兵团城乡居民基本医疗保险参保缴费的，其享受待遇开始时间是缴费的当月。
八
居民参保人员异地就医相关规定是什么?
(一)参保居民到异地居住需携带安置地居住或工作证明到社保分局构填写《兵团内异地就医登记备案表》或《兵团跨省异地就医登记备案表》，或通过新疆兵团医疗保障服务平台APP线上并办理异地就医手续。参保人员异地就医备案时限为6个月，6个月内不得变更。
(二)兵团参保人按规定办理异地就医备案，临时回本统筹区居住期间所发生的门诊、慢病特病和住院就医费用按照本统筹区同级医疗机构支付比例联网结算。
(三)自2021年9月7日起，兵团参保人因外出在其他各统筹区因急诊、抢救住院发生的医疗费用，可在出院前凭医疗机构出具的属于急诊、抢救的门(急)诊病历(含主诉、现病史、诊断、治疗等)、住院证明等诊断证明材料进行急诊、抢救临时备案，进行联网直接结算和报销。
(四)因病情确需转八师统筹区外的医疗机构住院治疗的参保人，由石河子大学第一附属医院出具转院证并由医院直接办理转院手续。
(五)确需定期异地放化疗的大病患者，办理一次转诊转院手续后，半年内在同一医疗机构门诊或住院连续放化疗，不需要重新办理转诊转院手续。
九
居民门诊能享受哪些待遇?
(一)门诊慢性病、大病
居民医保门诊慢性病、大病年度统筹基金支付限额(见下表)
(二)居民“两病”
居民“两病”指的是高血压和糖尿病;高血压病购药每年报销限额是300元/人;糖尿病购药报销限额是400元/人，报销比例是60%(乙类药品个人先行自付比例为10%)。
(三)居民门诊统筹
居民在门诊就医发生医疗费，还可以享受80元/全年的报销政策。
十
参加居民基本医疗保险还能享受什么待遇?
参保居民因年老、疾病、伤残等原因导致的长期失能且达到待遇享受条件的，还可以申领长期护理保险待遇。
2016 年(含2016年)之前，已经参加师市居民医疗保险的，长期护理保险启动次月按规定享受长期护理保险待遇。从2017年起，首次参加本统筹区长期护理保险的，设置2年待遇等待期，等待期内不享受长期护理保险待遇。新参保人员在本统筹区内连续参保缴费年限超过2年的，可正常享受长期护理保险待遇。参保人医疗保险关系从其他地区转入本地区的，当年长期护理保险视同新参保。
附件:2023年八师居民医保各类参保人员筹资标准明细
第八师石河子市医疗保障局地址:
石河子市开发区党政服务中心主楼5楼。
市内可乘坐:H1 、H2、10、12路公交车，党政服务中心下车即可。
医疗保障局机关科室联系电话:
_ 办公室(政策法规科) 门牌号10510:
0993—2707413
0993—2020020
0993—2069076
0993—2069071(组织人事、综合业务 、党建、党风廉政)
医保中心各科室联系电话:
_ 综合科(政策法规科) 门牌号10510:
0993—2614256
0993—2707413
0993—2614235
0993—2069723(组织人事、综合业务 、党建、党风廉政)
_长期护理保险管理科 门牌号20428 :
0993—2613126
0993—2613191
0993—2613170
0993—2069732(长期护理保险、医疗保险征缴、转移、缴费年限认定)
_医疗保障服务科 门牌号20427 :
0993—2615076
0993—2615071
0993—2615082
0993—2615083
0993—2615093
0993—2615095(医疗生育保险报销、门诊慢特病管理、定点医疗机构和药店管理)
_医药价格和招标采购科 门牌号10508 :
0993—2614240
0993—2069779
0993—2614238
0993—2614237(药品和医用耗材统采、医疗救助)
_稽核科 门牌号20428:
0993—2613157
0993—2613101
0993—2613135
0993—2069719(两定机构监管、举报案件受理)
_基金财务科 门牌号10509 :
0993—2614292
0993—2614281
0993—2614236
八师石河子市各社保分局电话:
向阳社保分局:0993—7568037
东城社保分局:0993—2600675
老街社保分局:0993—7568067
直属社保分局:0993—2069723
红山社保分局:0993—2600653
新城社保分局:0993—7568019
石河子镇社保分局:0993—2600612
121社保分局:0993—5216109
133社保分局:0993—5790129
134社保分局:0993—5915011
136社保分局:0990—6936527
141社保分局:0993—5751464
142社保分局:0993—5635072
143社保分局:0993—5198780
144社保分局:0993—5956030
石总场(北泉镇)社保分局:0993—2266479
147社保分局:0993—5363189
148社保分局:0993—5387054
149社保分局:0993—5667347
150社保分局:0993—5163129
152社保分局:0993—2814709
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