阿司匹林服药期间有什么注意事项？看这篇你就清楚啦!
阿司匹林作为一个非常经典的抗栓药物，在临床上应用比较广泛，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，在心血管疾病的一级、二级的预防上发挥重要作用。一些患者需要长期服用阿司匹林，
但如何正确用药
才能发挥其最好的疗效？
用药期间有哪些注意事项，
专业药师告诉你
01
阿司匹林早晚服用均可以
不少患者对于阿司匹林应该在晚上服用还是早上服用存在疑惑。
广医三院药学部主管药师刘少志介绍，对于早晚服药时间，目前研究上存在争议，有研究认为清晨血小板活性增强，心血管事件高发时段为6：00-12：00，因此建议清晨服用。另有研究认为晚上服用阿司匹林有助于降低血压，因此建议晚上服用。
但其实，从阿司匹林的作用机制来看，该药服用后几小时血药浓度可以达到高峰，反复用药的话抗血小板的作用却可以持续几天，因此不管晚上服用还是早上服用抗血小板的作用都是持续存在的。所以，服用该药物不用拘泥于一定要早上还是晚上，长期规律服药更为重要。
02
不同剂型服药时间有讲究
不过，不同的药物剂型会影响是饭前服用，还是饭后服用？
广医三院心血管内科副主任医师黄兆琦建议，如果服用的是普通片，该种剂型的药物是在胃部分解，所以应饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤。
如果服用的是肠溶片，该种剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，若选择餐后服用，食物会延缓药物的吸收，同时若与食物中的碱性物质混合可能导致肠溶片提前释放反而加重对胃黏膜的损伤。因此肠溶片一般应在餐前30分钟-1小时服用。
03
建议每天固定服药时间
避免漏服
日常不少患者偶尔会忘记服药，漏服药物是否会有影响？
刘少志介绍，单次服用小剂量阿司匹林可以有效地抑制体内现有血小板的活性，但人体每天会有10-15%的新生血小板，故而需要每天规律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。
偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响，但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此，建议每天固定时间服药。若当天漏服，当想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，下一次按正常剂量服用即可，不需要剂量翻倍，以免增加不良反应；若当天漏服离下一次服药时间较久，则当天补服一次，下次继续按常规剂量服用即可。
04
服药期间切忌饮酒
刘少志介绍，服用阿司匹林期间不可饮酒。“同时饮酒可增加胃黏膜及肝脏损伤的风险，也因阿司匹林能抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，减慢酒精代谢，使得身体酒精蓄积，更易发生酒精中毒。”
如不可避免需要饮酒时，应错开与阿司匹林服药的时间，使两者之间相互影响给人体带来的伤害降到最低。
05
这些人群服药容易出现
消化道不良反应
在服药时发生不良反应往往容易影响到服药的连续性，特别是出现消化道出血等症状时，会使人产生恐惧心理而抗拒吃药，因此关注阿司匹林在消化道方面的不良反应是十分必要的。
黄兆琦介绍，以下人群属于高危人群：既往有消化道疾病史、年龄＞65岁、服用大剂量阿司匹林、同时服用抗凝药或抗栓药以及有吸烟喝酒史等。
对于上述情况，应咨询专业医师，适当地加用护胃制剂以减少消化道不良反应发生。
06
出现阿司匹林抵抗应
重新评估调整用药
当服用阿司匹林不能预防血栓发生时，在医学上称作“阿司匹林抵抗”。当出现这种情况该如何处理？
刘少志介绍，首先，需要进行重新评估，是否因为药物以外的其它危险因素如血压、血糖以及血脂等没有得到有效控制，是否戒烟？其次，需要确认是否规律服药？有没有同时服用其它影响阿司匹林疗效的药物如非甾体抗炎药？如果以上因素都可以排除，在出现阿司匹林抵抗时，可采取增加阿司匹林的剂量或换用其它抗血小板药物的措施。
# 健康 2021#阿司匹林，又称乙酰水杨酸，于1893年合成，是临床上常用的药物， 主要是用于解热镇痛与抗炎抗风湿；小剂量阿司匹林（75-100mg/d）预防血栓形成，治疗缺血性心脏病和心肌梗死，也可用于心绞痛，房颤，有脑血栓倾向的一过性脑缺血， 还有研究表明， 阿司匹林可预防阿尔茨海默症的发生，降低结肠癌风险。
阿司匹林短期服用不会有什么不良反应 ,用于抗风湿治疗时，需要长期大量应用，相对应地，不良反应会增多。 有些人群是不能够使用阿司匹林的 ，如胃溃疡，严重肝损害，低凝血酶原血症，维生素K缺乏症，血友病，哮喘，鼻息肉，慢性荨麻疹等。
（1）服药时间， 根据剂型不同选择不同的服药时间 。目前市面上的阿司匹林剂型繁多，有阿司匹林片，阿司匹林泡腾片，阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶胶囊，阿司匹林肠溶缓释片等等。我们可以简单地概括为两种剂型，普通制剂和肠溶制剂。两种剂型的服药时间不同，普通剂型如阿司匹林片或者泡腾片，应餐后服用或者同服保护胃黏膜的抗酸药。因为阿司匹林会抑制PGI2 和PGE2，而这些因子具有保护胃黏膜的作用。如果是肠溶制剂，就应餐前服用，因为肠溶制剂，由于其特殊的工艺，可在胃中不溶，而在PH较高的肠液中溶解，控制阿司匹林药物在肠道释放。
（2） 手术前一周停用阿司匹林 ，无论正在服用的是小剂量的还是大剂量的阿司匹林。小剂量的阿司匹林可抑制血小板聚集，造成出血时间延长。长期或大剂量使用该药可抑制凝血酶原生成，从而导致出血时间和凝血时间延长，易引起出血。
（3） 服药期间不可饮酒 。乙醇和阿司匹林有累加效应，会增加对胃和十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间。
（4） 病毒感染时慎用 ，尤其是病毒感染伴有发热的儿童或青少年。偶有发现该类人群服用后出现瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。
（5） 哮喘患者服用可能诱发哮喘 。其机理不同于过敏反应，是由于药物抑制了体内的环氧合酶，导致白三烯增多，引起支气管痉挛，诱发哮喘。肾上腺素可部分缓解症状。
（6） 一旦出现水杨酸反应，应立即停药，加服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液加速药物排泄。 水杨酸反应是在服用大剂量阿司匹林（>5g/d）或者敏感者出现的头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视力及听力减退，严重者出现高热，精神错乱甚至昏迷，惊厥。
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