我被五步蛇咬了怎么办 急救 我被五步蛇咬了,能不能借一步说话
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想办法通知别人或找有手机 1、在不能确定为何种蛇咬伤的情况下,不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清,在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下,应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕,毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕,有的毒蛇有两排毒牙。2、看伤口,毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里,把它拔出来。
3、烧灼:被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口,以破坏局部的蛇毒。
4、冲洗:蛇毒在1-3分钟内是不会蔓延,这时挤出或冲洗蛇毒,可以有效排除大部分蛇毒。立即冲洗用双氧水或0。1%高锰酸钾,盐水或冷开水、肥皂、尿,最好将伤肢置于4~7℃冰水中(冷水内放入冰块),在伤处周围放置碎冰维持24小时,亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。切记:千万不要在伤口处涂酒精。
5、扎结肢体:在近心端,用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体,延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬,就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的,静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉,可以有效防治蛇毒蔓延,同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散,防止毒素进入淋巴系统。结扎之后,赶紧赴医治疗,急救处理结束后,一般不要超过2小时。没有绑带时,也可用绳子、布带、鞋带、稻草等,在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎,不要太紧也不要太松。结扎要迅速,在咬伤后2~5分钟内完成,此后每隔15分钟放松1~2分钟,以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后,可去掉结扎。
6、扩创排毒:经过冲洗处理后,用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇(五步蛇)和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤,不要作刀刺排毒,因为它们的蛇毒中有一种溶血酶,可以导致人大量出血不止,如果对伤口再做切开处理,只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇,所以,治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。
7、针刺或拔火罐:但对于血循毒(如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇)蛇伤患者,不宜针刺或拔火罐,以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时,可在肿胀处下端每隔1~2寸处,用消毒钝头粗针平刺直入2公分;如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。针刺排毒。
8、如引发中风应积极治疗,同样在必要时应进行人工呼吸,时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
9、解毒药的应用:被毒蛇咬伤后应尽早用药,南通蛇药(季德蛇药)、上海蛇药、新鲜半边莲(蛇疔草)、内服半边莲,半边莲和雄黄一起捣烂,制成浆状外敷,每日换一次。别以为有药就没事了,药只能缓解,赶快找医院去
10、做好这些后还要避免剧烈走动或活动,保持受伤部位下垂,相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上,伤员尽量少活动,减少血液的循环,注意保暖。
11、无毒蛇咬后无须特殊处理,只需对伤口清洗、止血,去医院注射破伤风针即可。
如果上山打猎的话就不适宜带有重味东西、只能穿好点的鞋或带上蛇药、如「季德胜」就是不错的好蛇药、本人上山打猎的重要装备之一。
(一)一般理化性质
蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体,是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物,含水量约为65~80%左右,有特殊腥味,易起泡沫,加热可以破坏,常温下易变腐而失活,冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力,然经真空低温干燥后,可保存原毒力数十年不变,蛇毒具有蛋白质、多肽之共性,凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质,破坏。
(二)有毒成份及毒理
蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物,就其有毒成份主要是神经毒素、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等,各含多少或有无,随蛇种而异。
1. 神经毒素:
按作用部位、作用方式分为两种类型:
一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜,与后膜的胆碱能受体相结合,使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用,从而导致骨骼肌松弛,称突触后神经毒素,其作用特点似箭毒,又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比,突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大,对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素,银环蛇毒的α-神经毒素,海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。
另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程,例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下,双重地阻断了神经-肌肉接头的传递,引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹,导致外周性呼吸衰竭,若能及时的合理的抢救,这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹,主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合,阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼,使肌纤维变性、坏死,临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭,故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。
神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹,以头颈部为先,到胸部,最后到膈肌,反方向恢复。
神经毒素的这些症状,相当于中医风邪侵袭所致的临床表现,故称为"风毒"。
2. 血循毒
血循毒的种类多,成份复杂,以心血管和血液系统为主,产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状,故称“火毒”。
(1).膜毒素:一般存在于眼镜蛇科蛇毒中,亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性,亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白,其毒性比神经毒素弱,可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后,随着血循环中蛇毒浓度的升高,可发生短暂兴奋后转入抑制,心搏障碍,心室纤颤,甚至心肌坏死,导致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2)
存在,该毒素可大量溶血,这将加速休克动物的死亡。
(2).细胞毒素:这种毒素可作用在细胞膜上,导致膜结构改变而释放细胞内容物,
也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤,可引起肢体组织溶解,血尿,严重者可致肾小管损坏。 3:AU 2YM
(3).出血毒素:能引起动物水肿、出血和组织坏死,这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青,这种毒素的局部效应迅速,可使局部通透性增加,产生广泛的血液外渗,导致多个脏器出血。
(4).促凝与抗凝组份:二者常同时存在,见于蝰亚科,蝮亚科,眼镜蛇科中的某些蛇毒,如蝰蛇,五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。
抗凝组份:包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用,蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用,眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质,因而出现抗凝性。
促凝组份:亦有两种作用的物质。
(I)
凝血酶样作用:主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中,这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同,它的促凝活性不被肝素抑制,且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同,由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定,易被血液中的纤溶酶所溶解,以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症,出现血液失凝。
蛇伤早期处理有误区
近年来,我国蛇伤危重症的抢救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬伤多发生在野外作业,而一些地方仍采用原始、落后的治疗方法,对毒蛇咬伤的早期处理也存在误区,值得临床注意。
患肢结扎 不宜过紧或时间过长
对毒蛇咬伤的早期处理,不少人认为应结扎,一些基层医务人员甚至认为结扎时间越长越好,“一旦结扎带放松,蛇毒就会攻心”。以至于有些病人因结扎过紧或结扎时间过长造成肢体缺血坏死,甚至被截肢。
在正常情况下,人体血管能通过的分子量为5000左右,而蛇毒的分子量均大于这一数字。蛇毒是一种成分复杂的毒性蛋白质,人被毒蛇咬伤后,由于蛇毒的毒性作用造成局部组织肿胀,血管通透性增加,从而促进和加速蛇毒吸收入血。实验表明,被毒蛇咬伤后,蛇毒在3~5分钟就可进入血液循环,30分钟左右在血液中就可达到最高浓度。在这种情况下,如果再行肢体结扎,可使局部肿胀加重,血管通透性进一步增加,从而促进了蛇毒的吸收,加快中毒。
结扎过紧或结扎时间过长,还可因静脉血回流受阻而使静脉压升高。在蛇毒的局部作用下(尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用),可助长伤口出血,
加重局部组织坏死,使溃疡面加深、扩大。还可能因结扎松开后蛇毒突然间大量进入体内而造成中毒性休克,甚至导致急性肾功能衰竭。人为的结扎不当,可致肢体缺血、缺氧,细胞变性、坏死。蛇毒高浓度局限在一定范围,势必加重局部组织损害而造成不可逆的病理改变。
广西等地的研究人员在临床观察中发现,在同等的条件下,凡是绑扎而来的病例,局部肿胀消除慢,尤其是眼镜蛇咬伤绑扎了数小时以上的病例,其溃疡的发生几乎不可避免。如果伤肢不结扎,则很少发生伤口溃烂。由此,他们认为结扎不能有效地阻止和减缓蛇毒的吸收,不能减少危型病例的发生。相反,因为结扎而使蛇毒从血液吸收使之扩散加快,导致肿胀疼痛加重,坏死溃疡率增高、消肿时间慢、治疗时间延长等。
切开排毒 操作要适当
被眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇等毒蛇咬伤后,正确的切开冲洗排毒仍是有效的方法。但对于血循毒蛇咬伤,如果在伤口出血不止的情况下,强行切开排毒,可能会引起难以控制的大出血,导致出血性休克,甚至死亡。有些医生甚至把患者的正常皮肤及皮下组织一起切除,这均属误治。其实,银环蛇、竹叶青等蛇的毒牙较短,牙痕较浅,毒液早期多集中在皮下或肌肉的浅层。如果切开过深,不但将毒液带入深部组织,引起骨组织和肌腱坏死,还可能会误伤神经和血管,引起大出血和肢体功能障碍。
正确的做法是:在局部消毒后,注意先将可能断留在伤口内的毒牙清除,然后用消过毒的利器或利刀沿牙痕的方向纵切开。如毒牙痕模糊不清,则在咬伤部位作“十”字形切口,长0.8~1.5厘米,切开深度应与牙痕的深度平齐。切开排毒时,同样要注意无菌操作,避免伤及神经、血管。但是,对血循毒蛇(如五步蛇、蝰蛇等)的咬伤,一般不宜切开伤口,以免出血不止。
挤压排毒 已不主张
不少人误以为被蛇咬伤后,可以把伤口内的毒素挤出来。实际上,已经进入人体内的蛇毒是挤不出来的,尤其是被血循毒蛇咬伤。由于该类蛇的毒牙长,毒液刺入组织较深,用手挤压不仅不能挤出毒液,反而促使、加速毒液的吸收。还易引起周围组织损伤,加上蛇毒的作用使细胞变性坏死,给患者后期康复带来极大困难。目前,已不主张挤压排毒。
清除局部毒素的最好办法是立即用身边的净水、饮料或其他无害液体,甚至用尿液冲洗伤口内外的唾液、毒液和污血,并用手纸或手帕吸干伤口的渗液。如有条件,可用碘酒涂上,或用食盐、硫黄等直接敷到伤口上,能清除伤口内的蛇毒。如果身边没有可用的液体或吸湿物,先用口吸出一些污血也是可行的,毒蛇咬伤“可吸不可挤”是有道理的。当然,已明确是剧毒蛇咬伤,还必须尽快到医院接受急救处理。
信号的地方打电话求救去医院尽快注射抗蛇毒血清。119可以打的他们也负责群众的抢险救援也可以同时打120急救
急救方法:
1、立刻用绳子系住伤口。
2、用冷水冲洗。
3、含冷水吸毒。
被五步蛇咬后重要的是要及时采取有效措施处理伤口等,尽快送院抢救。另外需要注意的是五步蛇不好动,爬行速度慢,哪怕要人后也不会爬行多远,要防第二次被咬。
*注意:即使辨别不清是否被有毒的五步蛇咬伤,也千万不能等待中毒症状出现,必须按毒蛇咬伤处理,以免贻误病情。
*注意:记住蛇的类型或特征、伤口的形态,详细告知急救的医务人员,以便医务人员及时、正确地给以治疗。
患者要保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度,减轻全身反应。应就地坐下或采取半卧位,患肢尽量不要动,保持伤口低于心脏水平,以处理伤口施救。
结扎伤口:被毒蛇咬伤后,应立即在距伤口5~10厘米近心端(靠近心脏的一方)进行缚扎,没绳带就找来一些青藤绑住血管流通的部位,要绑紧,无须过紧,其程度应以能阻止静脉血液和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则,可留活结便于松解,以避免蛇毒向近心方向扩散,减缓扩散速度。之后每隔15~30分钟松开一次,每次松开时间约30秒-1分钟。如果伤处肿胀迅速扩大,要检查是否绑得太紧,绑的时间应缩短,放松时间应增多,以免肢体缺血坏死。
*注意:在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后可解除缚扎。咬伤超过12后后则不需要缚扎。
冲洗伤口:若发现毒牙,应即用镊子取出。局部冲冼后,常规消毒,以0.5%普鲁卡因作局部封闭。伤口结扎后应立即冲洗,冲洗液可以选用生理盐水、双氧水、冷茶水、肥皂水、0.1%高锰酸钾溶液等。如果在野外没有上述液体,可将伤肢放在溪流或池塘中漂洗。
*注意:不要擦伤口,应用布轻拍,以使其干燥。如果需移动病人,应抬着他,而不要让他自己走动。
清创排毒:一般被毒蛇咬后要扩创——用小刀或三棱针或其它干净的利器(最好消毒),沿伤口牙痕作纵行或“+”字形切开,长约1~2厘米,深至真皮下,不要太深,以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则。但如果被五步蛇或蝰蛇咬伤后,伤口会流血不止,无需作扩创处理。另外如果咬伤超过24后或伤口已坏死,也无需扩创处理。(在扩创后)应马上清洗伤口,用双手从近心端向远心端,由四周向伤口反复推挤15分钟左右,使毒血排出,也可用吸奶器或拔火罐把毒液吸出。应该不要用嘴吸血,以免毒素会从口腔内传播,特别口内有溃疡或龋齿的千万别吸毒。若不小心嘴里含毒,应立即吐出并用白酒或清水漱口。根据伤情需要时隔12-24小时可重复进行。
火烧蛇毒:蛇毒为毒性蛋白质,可用火柴暴烧法破坏消毒。用火柴头4~6个,堆放伤口上,点燃烧灼,或用打火机在伤口处烧灼,连续3~5次,适用于牙痕较浅的蛇伤,或伤口流血不止不宜扩创的被咬伤者。
急救服药:伤后立即服用治蛇伤的中成药,首次剂量加倍。也可将蛇药用唾液或温水调成糊状,涂在伤口周围约2厘米处,伤口上不要涂药,以免因创口堵塞而阻碍淋巴液流出,并保持涂敷部位药物湿润。常用中成药有如南通蛇药(季德胜蛇药)、上海蛇药片、广州蛇伤解毒片。
若无则可取新鲜草药,如半边莲、七叶一枝花、鱼腥草、白花蛇草、徐长卿、垂盆草等新鲜的中草药洗净,加冷开水捣汁内服,并以药渣外敷伤口。超过了24小时后再用药就无效了。
抗五步蛇毒血清:应尽早到医院应用抗五步蛇毒血清治疗,同时予抗炎、抗破伤等对症治疗。在无抗蛇毒血清的情况下,蛇咬伤一般采用民间蛇药和西药止血均无明显效果,病死率可高达23%。所以要及早使用抗蛇毒血清,中和体内游离蛇毒,阻止蛇毒蔓延。
*注意:部分病人对抗蛇毒血清可发生过敏反应,一般应用前必须做过敏试验。如在用药过程中发生过敏性休克反应,速用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射及地塞米松5-10mg静脉注射。
*注意:胰蛋白酶或糜蛋白酶能直接破坏蛇毒。常用胰蛋白酶或小糜蛋白酶局部封闭治疗,胰蛋白酶2000U或糜蛋白酶5-10mg,加0.25%普鲁卡因5-20ml以牙痕为中心,局部浸润注射或伤肢近心端作套封,深至深筋膜。
首先要保持冷静。
1、立即拔打急救电话说明情况,之后坐立在原地不要跑动,以防血液循环加快促进毒液吸收,可以用绳子在伤口上方近心端1cm的位置加压包扎,控制毒液扩散,每隔三十分钟松解一次,干万不要用嘴吮吸伤口,以免吸入毒液。
2、如果身边有备用的五步蛇咬伤药物须及时服用,如果没有可在野地里采集半边莲、蛇不过,捣碎敷在五步蛇咬伤的伤口上,此时需要大量的饮水,来保障小便通畅,有利于蛇毒从小便排出体外。
3、联系附近有五步蛇毒血清的医院,没有的也可以用腹蛇血清替代。
4、目前最好的治疗五步毒蛇的方法是中西医结合的方法更可靠。
你把五步蛇抓住带着,走四步抓起蛇头让他咬一口,走四步让他咬一口... 慢慢到医院就可以了,希望能帮到你
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