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\u5927\u5bb6\u5e2e\u5e2e\u5fd9\uff01\uff5e\uff5e \u6025\u9700\u7b54\u6848

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5.\u6162\u6162\u7ea2\u561b---\u671d\u671d\u5915\u5915\u7684\u4e8b,\u5c82\u662f\u4e00\u5929\u4e24\u5929,\u65e5\u5b50\u591a\u561b!
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7.\u4e24\u4eba\u5fc3\u4e0d\u53d8--\u4e92\u201d\u76f8\u201d\u7684\u201d\u5fc3\u201d\u4e0d\u53d8,\u4fbf\u662f\u201d\u60f3\u201d\u4e86
8.\u5f97\u76f8\u9022---\u662f\u8bf4\u6211(\u4eba)\u548c\u4f60(\u5c14)\u5728\u4e00\u8d77\u4e86.---\u201d\u4f60\u201d
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\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d\uff0d
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霍纳综合症(Horner syndrome):颈上交感神经径路损害所致,表现为患侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,面部少汗。
•对光反射通路:光线——视网膜——视神经——视交叉——视束——中脑顶盖前区——两
侧E-W核——动眼神经——睫状神经节——节后纤维——瞳孔括约肌;图见P12
因司瞳孔反射的纤维布进入外侧膝状体,故外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢损害引起的中枢性失明光反射不消失。
辐辏及调节反射:冲动沿视网膜——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——枕叶
距状裂皮质——额叶——皮质桥延束——动眼神经E-W核和正中核——沿动眼神经——至瞳孔括约肌、睫状肌(调节);至两内直肌(辐辏)
故顶盖前区病变,只影响光反射径路及交感神经下行纤维,不影响辐辏及调节反射
Wallenberg syndrome(延髓背外侧综合征):病变于延髓上段背外侧区,常见原因为小脑后下动脉或椎动脉形成。表现:1)前庭神经核损害:眩晕、恶心、呕吐、眼震;2)疑核及舌咽、迷走神经损害:吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失;3)绳状体损害:患侧共济失调;4)交感神经下行纤维损害:Horner综合征5)三叉神经脊束及脊束核损害:同侧面部痛温觉缺失;脊髓丘脑侧束损害:对侧偏身痛、温觉减退或丧失。
•Millard-Gubler syndrome(脑桥腹外侧综合征):病变位于脑桥腹外侧部,接近延髓
表现:1)展神经核损伤:患侧展神经麻痹;2)面神经核损伤:患侧周围性面神经麻痹;
3)锥体束损害:对侧中枢性瘫痪;若累及脊髓丘脑侧束,则有对侧偏身感觉障碍
•locked-in syndrome(闭锁综合征):又称去传出状态,系脑桥基底部病变所致,主要见于脑干的血管病变致基底部双侧梗塞。
患者意识清醒,不能讲话但可以理解,眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫。
•基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome):基底动脉尖端分出的大脑后动脉和小脑上动脉梗死,表现为眼球运动障碍,瞳孔异常,觉醒和行为障碍,可伴记忆力丧失,及对策偏盲或皮质盲,少数可出现大脑脚幻觉。
亨特综合征(Hunt syndrome):膝状神经节损害时,周围性面神经麻痹,同时有耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹,可伴舌前1/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍,系带状疱疹病毒感染所致
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA):由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性缺血,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
腔隙性脑梗塞:大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。常见发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。
•脑分水岭梗死(CWSI):又称边缘带梗死,是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。是在脑动脉狭窄基础上,发生血流动力学异常所致。大脑中动脉与后动脉之间的分水岭区最常见。
癫痫:是一组由不同病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具自限性的异常放电所导致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征
贾克森(Jackson)发作:属于单纯部分性发作中的运动性发作,指异常运动从局部开始,沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展
(一)谵妄(delirium)是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合症。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为急性脑综合征。
(二)痴呆(dementia)是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍。(因起病缓慢,病程较长,故又称为慢性脑综合征。)

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