患者女,40岁,上午拟行子宫切除术,术前需留置导尿管。护士在导尿操作中,应为患者安置的体位是
【答案】:D常用卧位:(1)仰卧位:1)去枕仰卧位:去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,将枕头横置于床头。适用范围:①昏迷、全身麻醉未清醒的病人;②用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,以预防颅内压减低而引起头痛(穿刺后,脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外,造成颅内压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起)。2)屈膝仰卧位:病人仰卧,两臂放在身体两侧,两膝屈起,稍向外分开。适用范围:腹部检查或行导尿术等。3)中凹卧位:抬高头胸部约20。角(有利于呼吸),抬高下肢约30。角(有利于静脉回流,增加心排血量)。适用范围:休克病人。(2)侧卧位:病人侧卧,两臂屈肘,一手放胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲;必要时,两膝之间、背后和胸腹前放置软枕。适用范围:灌肠、肛门检查,臀部肌内注射(下腿稍屈曲,上腿伸直);侧卧与平卧交替可预防压疮;配合胃镜、肠镜检查。(3)半坐卧位:1)摇床法:摇起床头支架呈300~50。角,再摇起膝下支架;放平时先摇平膝下支架,再摇平床头支架。2)靠背架法:将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,下肢屈膝垫枕,以免病人下滑。适用范围:①心肺疾患引起呼吸困难的病人,半卧位可改善呼吸,减轻肺部淤血和心脏负担;②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,可使感染局限化;③腹部手术后的病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,减轻疼痛,有利于切口愈合;④某些面部及颈部手术后的病人,可减轻局部出血;⑤恢复期体质虚弱的病人,有利于向站立位过渡。(4)端坐位:病人坐起,身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上垫软枕,病人可伏桌休息;摇起床头支架或靠背架将床头抬高,呈70。~80。角,使病人的背部能向后依靠,膝部稍抬高,以防身体下滑。适用范围:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时。(5)俯卧位:病人俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。适用范围:①腰、背部手术或检查,胰胆管造影检查等;②腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧者;③缓解胃肠胀气所致的腹痛。(6)头低足高位:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部,床尾用木墩或其他支托物垫高15~30cm。适用范围:①体位引流(肺部分泌物引流、十二指肠引流);②妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;③跟骨、胫骨结节及骨盆骨折牵引术。(7)头高足低位:病人仰卧,床头用木墩或其他支托物垫高15~30cm,枕头横立于床尾。适用范围:①颈椎骨折进行颅骨牵引时做反牵引力;②预防脑水肿,减轻颅内压;③开颅手术后。(8)膝胸卧位:病人跪卧,两小腿平放床上稍分开,大腿和床面垂直,胸贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头部两侧。适用范围:①肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗;②矫正胎儿臀位及子宫后倾位;③促进产后子宫复旧。(9)截石位:病人仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部齐床边,两手放于胸部或身体两侧。适用范围:会阴、肛门部位的检查、治疗或手术及产妇分娩时。
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