糖尿病患者尿中蛋白超标了,为什么一定要及早治疗?关乎肾脏健康
一次检查显示:老李的尿白蛋白/肌酐比值为50毫克/克,已经超出正常范围。
老李心想这点蛋白不算什么,我吃个鸡蛋就补回来了,后来也没在意。10年后,老李不得不进行透析治疗来缓解恶心、呕吐、胸闷憋气等不适症状。
为避免这种悲剧的发生, 糖尿病患者一定要重视微量白蛋白尿阶段,积极治疗,因为这个阶段是可以逆转的。
微量白蛋白升高,说明什么
正常情况下,每天原尿中的白蛋白不易通过肾小球滤过,在肾小管几乎被全部重吸收, 每天排出仅10-30毫克 。
如果在3-6月中,重复检查3次中有两次尿白蛋白/肌酐比值在30-300毫克/克,排除感染、剧烈运动等其他因素,可以诊断为微量白蛋白尿。
在早期微量白蛋白尿阶段,尤其是在间歇性微量白蛋白尿阶段,经过积极控制血糖、血压、血脂等危险因素, 部分患者的蛋白尿可以恢复正常 。
如果这个阶段没有积极治疗,5 10 年内将有50%的人可能并发糖尿病肾病 。
因为肾小球滤过率会逐渐下降,原来血压正常的糖尿病患者血压会升高,蛋白尿也从早期的微量白蛋白尿发展为显性蛋白尿,做普通的尿常规检查, 尿蛋白出现阳性。
随着病情的进展,蛋白尿程度会逐渐加重,出现大量的蛋白尿, 即24小时尿白蛋白定量大于3.5克,患者开始出现明显的浮肿和肾功能减退 。随着病情的继续发展,患者将进入肾功能衰竭阶段,并伴有尿毒症等一系列表现, 如恶心呕吐、胸闷憋气、贫血等。
此时,肾功能衰竭已无法逆转,药物治疗的效果不佳,需要进行透析等替代治疗,以缓解症状,延长生命。
如何检查微量白蛋白尿
建议留取随机尿检查 尿白蛋白/肌酐比值 ,以清晨首次尿为最佳。因为微量白蛋白在白天的尿中变动较大,如运动量增加可以产生白蛋白尿,夜间尿中变动较小。
发现尿微量白蛋白尿,怎么办
1.控制好血糖、血压、血脂、体重, 必要时注射胰岛素进行治疗, 避免肾脏进一步受损。
2.遵医嘱用药治疗:糖尿病肾病早期阶段应使用ACEI或ARB类药物,也可以使用SGLT-2抑制剂(**列净),以达到减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭的效果。
3.规律复诊,定期复查尿白蛋白/肌酐比值,尿常规及肾脏功能,最好半年查一次。
作者:方玉
绛旓細灏胯泲鐧戒竴鑸互鍔犲彿琛ㄧず锛屽姞鍙疯秺澶锛屾偅鑰鐥呮儏瓒婁弗閲嶃傚翱铔嬬櫧3+锛屽鏋滃嚭鐜板翱棰戯紝鍙兘鏄偩鑴忛棶棰樸傝偩鑴忕殑浣滅敤鏄帓闄や綋鍐呯殑涓浜涘簾鐗╁拰姣掔墿锛岀淮鎸佷綋鍐呯殑閰哥⒈骞宠 銆備竴鏃﹁偩鑴忓嚭鐜伴棶棰橈紝浣胯偩灏忕悆鍐呰泲鐧借川鐨勬护杩囧鍔狅紝灏变細寮曡捣鍚勭鐤剧梾銆備负浠涔灏胯泲鐧介珮锛熻偩鑴忓氨鍍忎竴涓瓫瀛愶紝鐢灏挎恫绛涢櫎琛娑蹭腑鏈夊鐨勪唬璋㈠簾鐗╋紝鍚屾椂灏嗚泲鐧...
绛旓細涓庢瘡涓汉鐨勭梾鎯呮槸涓嶄竴鏍风殑锛屾墍浠ュ尰鐢熶細鏍规嵁鍏蜂綋鐨勬儏鍐甸夋嫨鍚堥傜殑鑽墿銆傜患涓婃墍杩帮紝鍙互閫氳繃铔嬬櫧灏鏉ュ垽鏂珮琛鍘嬩互鍙绯栧翱鐥呮偅鑰鐨勮偩鍔熻兘锛屾偅鏈夎繖涓ょ鐥呯殑浜洪渶瑕佹敞鎰忛ギ椋熸姢鐞嗭紝鐢熸椿涓傚綋鐨勯敾鐐艰韩浣擄紝鐒跺悗鎻愰珮鑷繁鐨勪綋璐紝骞虫椂瑕佷繚鎸佽壇濂界殑蹇冩侊紝鎺у埗鑷繁鐨勬儏缁紝涓嶈闅忔剰鐨勫彂鑴炬皵锛屼互鍏嶆儏缁洜绱犱娇琛鍘嬪崌楂樸
绛旓細閫氬父搴旂敤灏垮井閲忚泲鐧芥寚鏍囨潵鐩戞祴鑲剧梾鐨勫彂鐢熴傚翱寰噺铔嬬櫧鐨勬娴嬫槸鏃╂湡鍙戠幇鑲剧梾鏁忔劅銆佸彲闈犵殑璇婃柇鎸囨爣銆傚綋涓鍚嶆偅鑰呮湁楂琛鍘嬫垨绯栧翱鐥鎴栧悓鏃舵偅鏈夎繖涓ょ鐤剧梾(缁忓父鍚屾椂鍙戠敓)鏃讹紝鑲捐剰琛绠′細鍙戠敓鐥呭彉鏀瑰彉浜嗚偩鑴忔护杩铔嬬櫧璐(灏ゅ叾鏄櫧铔嬬櫧)鐨勫姛鑳斤紝杩欎娇寰楄泲鐧借川娓楁紡鍒灏夸腑銆傚井閲忕櫧铔嬬櫧灏鏄硸灏跨梾褰卞搷鑲捐剰鐨勬棭鏈熷緛璞★紝涓虹硸灏...
绛旓細鎯宠鍙戠幇鑲捐剰鍔熻兘鐨勬棭鏈熸崯浼わ紝妫鏌ュ翱甯歌杩樻槸涓嶅鐨勶紝瀵逛簬绯栧翱鐥呮偅鑰咃紝寤鸿瀹氭湡妫鏌ュ翱寰噺鐧借泲鐧戒互鍙婂翱寰噺鐧借泲鐧借倢閰愭瘮杩欎袱涓寚鏍囷紝杩欎袱涓寚鏍囧浜庡彂鐢熻偩鑴忔棭鏈熸崯浼わ紝鍦ㄨ偩鑴忓彈鎹熻繕鏈繘鍏ュけ浠e伩鏈熺殑鏃跺欙紝灏卞彂鐜伴棶棰橈紝鏄潪甯告湁閲嶈鐨勶紝濡傛灉鍙戠幇灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧瓒呮爣鏃讹紝灏辩Н鏋佸湴閲囧彇鎺柦锛岄氳繃鍚堢悊鐨勯夌敤鑽墿锛屽仛...
绛旓細鍥犱负灏跨櫧铔嬬櫧鎺掓硠鐜囨寔缁秴杩200ug/鍒嗛挓锛屾垨鑰呭父瑙勫翱鐧借泲鐧藉畾閲忚秴杩0.5g/24h锛屽嵆宸茶揪鍒颁复搴婃湡绯栧翱鐥鑲剧梾锛屾仮澶嶈捣鏉ユ瘮杈冨洶闅俱傚洜姝わ紝鍦ㄥ井閲忕櫧铔嬬櫧灏鏈熷氨瑕佸姞寮洪闃插姏搴︼紝灏介噺闃绘鐥呭彉鍙戝睍鐨勬伓鍖栥傞鍏堬紝瑕佸崈鏂圭櫨璁℃帶鍒跺ソ琛绯栨祿搴︼紝杩欐槸鑷充负鍏抽敭鐨勬帾鏂姐傛寔缁珮琛绯栦娇绯栦唬璋㈠熬浜х墿澧炲锛屽繀鐒跺姞閲嶅鑲剧粍缁囨崯瀹筹紝...
绛旓細鎵浠ヨ寰噺铔嬬櫧灏挎彁绀绯栧翱鐥鑲剧梾鏃╂湡锛岄渶闀挎湡鎺у埗琛绯栵紝瀵归嗚浆鎴栧欢缂撹偩鐥呭拰瑙嗙綉鑶滅梾鍙樼殑鍙戠敓鍙戝睍鏈変竴瀹氭剰涔夈傝澶氭參鎬ц偩鐐庢偅鑰呰涓哄翱妫涓嶆甯革紝鏈铔嬬櫧灏匡紝韬綋涔熸病鏈夎寰椾笉鑸掓湇銆傛湁灏铔嬬櫧锛鏃笉鐤间篃涓嶇棐锛屽ソ鍍忔牴鏈笉鐢ㄦ不鐤椾竴鏍枫傛甯镐汉鐨灏夸腑涓鑸笉浼氭湁铔嬬櫧锛屽洜涓哄湪鑲捐剰涓湁瀵硅娑蹭腑鐨勮泲鐧借繃婊よ啘锛岃泲鐧借川鏄...
绛旓細鍥炵瓟锛氭剰瑙佸缓璁: 浣犲ソ,杩欐儏鍐佃鏄庢槸瀛樺湪绯栧翱鐥鑲剧梾鐨勫彲鑳芥т簡,妞嶇墿铔嬬櫧搴旇灏戝悆,灏ゅ叾鏄眴绫,鎵浠ヨ繖涓撼璞嗕篃搴旇灏戝悆涓哄ソ
绛旓細褰撳翱甯歌鍑虹幇铔嬬櫧锛鍗灏胯泲鐧闃虫ф垨鍑虹幇鍔犲彿锛岃繘鍏ョ硸灏跨梾鑲剧梾4鏈熴備复搴婅涓猴紝绯栧翱鐥呰偩鐥3鏈熺粡杩囩患鍚堟不鐤楁槸鍙嗙殑锛屽嵆缁忚繃娌荤枟锛屽彲浠ヤ娇灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧杞槾鎴栧噺灏戙傛垜浠湪涓村簥涓湁璁稿鎴愬姛鐨勬渚嬨傜硸灏跨梾鑲剧梾鐨勬渶缁堢粨灞鍗冲翱姣掔棁锛岃繖鏄ぇ瀹堕兘涓嶆効鐪嬪埌鐨勶紝涔熸槸鎮h呮渶鎷呭績鐨勩傛墍浠ヨ锛2鍨绯栧翱鐥呮偅鑰鍙婃椂灏卞尰锛屾棭鏈...
绛旓細鐢ㄦ斁鍏嶆硶娴嬪畾灏夸腑鐧借泲鐧芥垨寰櫧铔嬬櫧锛鍙緝鏃╄瘖鏂铔嬬櫧灏匡紝瀵规帶鍒剁梾鎯呮湁鐩娿2.姘磋偪 绯栧翱鐥鑲剧梾鍙戠敓姘磋偪鏃跺鐢变簬澶ч噺铔嬬櫧灏挎墍鑷达紝姝ら樁娈佃〃鏄庡凡鍙戝睍鑷崇硸灏跨梾鑲剧梾鍚庢湡銆傚浼存湁GFR涓嬮檷绛夎偩鍔熻兘鍑忛鐨勪复搴婅〃鐜帮紝鎻愮ず棰勫悗涓嶈壇銆3.楂樿鍘 鍑虹幇杈冩櫄銆傚埌绯栧翱鐥呰偩鐥呴樁娈垫椂琛鍘嬪鍗囬珮锛屽彲鑳戒笌绯栧翱鐥呰偩鑴忛樆鍔涜绠$殑缁撴瀯...