成都市医保报销细则
法律分析：1、成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。2、成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。3、学生儿童参保人员（含大学生）在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。
法律依据：《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》
第十三条 参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费，下同），其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按下列比例支付：
（一）按第一档缴费的报销比例为：乡镇卫生院65%，社区卫生服务中心和一级医院60%，二级医院55%，三级医院35%；
（二）按第二档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%；
（三）按第三档缴费的报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院85%，二级医院80%，三级医院65%；
（四）学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90%，社区卫生服务中心和一级医院80%，二级医院65%，三级医院50%。
第十四条 基本医疗保险基金为参保人员支付下列基本医疗保险报销范围内的费用：
（一）住院医疗费；
（二）门诊特殊疾病医疗费；
（三）住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。
绛旓細鎴愰兘甯傚尰淇濋棬璇婃姤閿缁嗗垯濡備笅锛1銆佺粺绛瑰熀閲戞渶楂樻敮浠橀檺棰濆氨鏄氬父鎵璇寸殑鈥滃皝椤剁嚎鈥锛屾槸缁熺鍩洪噾鍦ㄤ竴涓繚闄╁勾搴﹀唴绱鏀粯缁欒亴宸ャ侀浼戜汉鍛樺尰鐤楄垂鐢ㄧ殑鏈楂橀檺棰濓紝瓒呰繃鏈楂樻敮浠橀檺棰濈殑鍖荤枟璐圭敤锛屼笉灞炰簬缁熺鍩洪噾鏀粯鑼冨洿锛2銆佺ぞ淇濆尰鐤楁姤閿鏄厛鎸夋瘮渚嬶紝鏈楂90%锛岀劧鍚庡啀璁句笂闄愶紝杩欎釜璺熷尰鐤楅櫓绱缂磋垂鏃堕棿鏄湁鍏崇郴鐨...
绛旓細鎴愰兘鍖讳繚鎶ラ攢鏉′欢濡備笅锛1銆佸弬鍔犱簡鎴愰兘甯傚煄闀囧熀鏈尰鐤椾繚闄┿佸叆闄㈠墠杩炵画瓒抽缂磋垂婊12涓湀锛2銆佷笖绗﹀悎鎴愰兘甯傚煄闀囪亴宸ュ熀鏈尰鐤椾繚闄╃殑鎶ラ攢瑙勫畾鐨勫尰鐤楄垂鐢紱3銆佸嚭闄箣鏃ヨ捣3涓湀浠ュ唴鍔炵悊銆傛垚閮藉尰淇濇姤閿闇瑕佺殑鏉愭枡濡備笅锛1銆佽韩浠借瘉鍘熶欢锛2銆佸尰瀛﹁瘖鏂瘉鏄庝功鍘熶欢锛3銆侀棬璇婄梾鍘嗐佹鏌ャ佹楠岀粨鏋滄姤鍛婂崟绛夊氨鍖昏祫鏂欏師浠讹紱4...
绛旓細2銆佹垚骞撮珮妗ｇ即璐瑰弬淇濅汉鍛樺湪涔￠晣鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績鍙戠敓鐨勪綇闄㈠尰鐤楄垂鎶ラ攢姣斾緥鎻愰珮鑷95%锛屽湪涓夌骇鍖婚櫌鍙戠敓鐨勪綇闄㈠尰鐤楄垂鎶ラ攢姣斾緥鎻愰珮鑷68%銆3銆佸鐢熷効绔ュ弬淇濅汉鍛橈紙鍚ぇ瀛︾敓锛夊湪鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績鍙戠敓鐨勪綇闄㈠尰闄㈣垂鎶ラ攢姣斾緥鎻愰珮鑷95%锛屽湪涓夌骇鍖婚櫌鍙戠敓鐨勪綇闄㈠尰闄㈣垂鎶ラ攢姣斾緥鎻愰珮鑷60%銆傛硶寰嬩緷鎹細銆婃垚閮...
绛旓細鍦ㄤ竴涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨10涓囧厓浠ヤ笅鐨勫尰鐤楄垂锛屼笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负500鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓50%;浜岀骇鍖婚櫌浣忛櫌璧蜂粯鏍囧噯涓300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%;涓绾у尰闄笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%銆傜即璐规爣鍑2023骞存垚閮藉競鍩庝埂灞呮皯鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓锛堝鐢熷効绔ユ。锛夌即璐规爣鍑嗕负350鍏/浜/骞达紙鍚煄涔″眳姘戝熀鏈尰鐤椾繚闄┿佸煄涔″ぇ鐥...
绛旓細鎴愰兘鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鍒嗕负闂ㄨ瘖銆佷綇闄㈠拰绀惧尯鏈嶅姟涓夌灏卞尰褰㈠紡鑰屾湁鎵涓嶅悓銆鎴愰兘鍦板尯闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥涓猴細涓绾у尰闄㈡姤閿姣斾緥涓200鍏;浜岀骇鍖婚櫌鎶ラ攢姣斾緥涓400鍏;涓夌骇鍖婚櫌鎶ラ攢姣斾緥涓800鍏;浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥涓猴細涓绾у尰闄㈣捣浠樼嚎鍦200鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓92%;浜岀骇鍖婚櫌璧蜂粯绾垮湪400鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓90%;涓夌骇鍖婚櫌璧蜂粯绾垮湪800鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓...
绛旓細鑰鎴愰兘鐨勮捣浠樻爣鍑嗕篃鏄繖涓噾棰濓紱4銆鎶ラ攢姣斾緥锛氭牴鎹渷鏈骇鐨鍖讳繚瑙勫畾锛屽弬淇濅汉鍛樺湪涓夌骇瀹氱偣鍖荤枟鏈烘瀯鍜岄浂鍞嵂搴椾骇鐢熺殑鍖昏嵂璐癸紝鎶ラ攢姣斾緥涓50%锛屽湪浜岀骇鍙婁互涓嬬殑瀹氱偣鍖荤枟鏈烘瀯锛屾姤閿姣斾緥鏄60%锛岃岄浼戜汉鍛樼殑鎶ラ攢姣斾緥鍐嶆彁楂10%锛岄偅瀵规瘮鏉ヨ锛屾垚閮界殑鎶ラ攢姣斾緥涔熸槸濡傛锛5銆佹敮浠橀檺棰濓細鍦ㄤ竴涓嚜鐒跺勾搴﹀唴锛岀渷鏈骇鐨勫弬淇...
绛旓細1銆鎴愰兘鍦板尯闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥涓猴細涓绾у尰闄200鍏冿紝浜岀骇鍖婚櫌400鍏冿紝涓夌骇鍖婚櫌800鍏冿紝绗﹀悎鏉′欢骞朵笌 鍖荤枟淇濋櫓 缁忓姙鏈烘瀯绛捐浣忛櫌鍖荤枟鏈嶅姟鍗忚鐨勭ぞ鍖哄崼鐢熸湇鍔′腑蹇(鍚埂闀囧崼鐢熼櫌锛屼笅鍚)160鍏冿紝甯傚杞瘖璧蜂粯鏍囧噯涓2000鍏冦傛湁涓嬪垪鎯呭舰涔嬩竴鐨勶紝璧蜂粯鏍囧噯鍙繘琛屽噺鍏嶏細 (1)銆佸弬淇濅汉鍛樺湪涓涓嚜鐒跺勾搴﹀唴澶氭浣忛櫌鐨勶紝閫愭闄嶄綆1...
绛旓細绾夸笂鐩存帴缁撶畻鍒欏彲閫氳繃鍖婚櫌绐楀彛鎴栨墜鏈篈PP绛夋柟寮忕洿鎺ョ粨绠椼鎴愰兘甯闂ㄨ瘖鍖讳繚鎶ラ攢閫斿緞涓昏鏈変袱绉嶏細鍒峰崱鎶ラ攢鍜岀嚎涓婄洿鎺ョ粨绠椼1. 鍒峰崱鎶ラ攢锛氬競姘戝彲鎼哄甫鏈夋晥绀句繚鍗¤嚦鎵灞炲尯鍘跨ぞ淇濆眬鍏蜂綋绐楀彛杩涜鍒峰崱鎶ラ攢锛屽尰淇濋儴闂ㄥ皢閫氳繃POS鏈鸿嚜鍔ㄧ粨绠楋紝鍏朵腑缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥涓70%锛屼釜浜鸿嚜浠樻瘮渚嬩负30%銆傚湪鍔炵悊鎶ラ攢鍓嶉渶鏄庣‘鎵閫夊尰鐤楁満鏋...
