湿热痢简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 湿热痢的病因病机
- 5 湿热痢的症状
- 6 证候分析
- 7 湿热痢的治疗
- 7.1 治法
- 7.2 湿热痢的方药治疗
- 7.3 湿热痢的针灸治疗
- 7.3.1 方一
- 7.3.2 方二
- 7.3.3 方三
- 8 关于痢疾
- 9 参考资料
- 附：
- 1 治疗湿热痢的方剂
- 2 治疗湿热痢的穴位
- 3 治疗湿热痢的中成药
- 4 古籍中的湿热痢
1 拼音
shī rè lì
2 英文参考
dampheat dysentery [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
hygropyretic dysentery [湘雅医学专业词典]
3 概述
湿热痢（dampheat dysentery[1]）为病名[2]。见《症因脉治》卷四。是指湿热积滞，以腹痛，里急后重，下利赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻， *** 灼热，胸脘痞闷，小便短少，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的痢疾[1]。即痢疾之属湿热者[2]。
4 湿热痢的病因病机
湿热痢因感受暑湿、疫毒之邪，食入不洁、生冷之物，外邪、食滞交阻肠腑，气机不利，大肠传导功能失职，湿热相搏，气血阻滞，脏腑脉络受损，而致下痢脓血。
5 湿热痢的症状
湿热痢症见腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，稠黏臭秽， *** 灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数，兼恶寒发热，心烦口渴等。[3][4]
6 证候分析
湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛，里急后重。湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤白。湿热下注，则 *** 灼热，小便短赤。苔腻为湿，黄为热，脉滑为实，数是热的征象。本证以 *** 灼热，尿短赤为辨证要点。[4]
7 湿热痢的治疗
治宜清热燥湿，调气行血[3]。可用芍药汤、白头翁汤、香连丸等方[3]。若恶寒头痛、身热有表邪者，荆防败毒汤解表；身热甚，用葛根芩连汤[3]。湿火伤于气分，黄连枳壳汤；湿热伤于血分，河间黄连汤[3]。气滞食滞偏重，腹痛，里急后重明显，用枳实导滞丸等方[3]。地锦草、马齿苋、白槿花、一见喜、大蒜等药亦均可服用[3]。
7.1 治法
清热解毒，调气行血[4]。
7.2 湿热痢的方药治疗
芍药汤[备注]芍药汤（《素问病机气宜保命集》）：黄芩、芍药、炙甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂加银花。本方具有调气行血，清热解毒的作用。方中芍药、甘草、当归和营以治脓血，木香、槟榔行气以除后重。芩、连、大黄能清热解毒。肉桂辛温以通郁结；银花甘寒解毒，故加之。[4]
若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证者，可用解表法。如《温病条辨·中焦篇》指出：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散[备注]《活人》败毒散（《南阳活人书》）：人参、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、炙草、生姜主之。”方中以人参坐镇中州。为督帅之师，以二活二胡合川芎从半表半里之际领邪外出。此即喻嘉言所谓逆流挽舟之法。更以枳壳宣中焦之气，茯苓渗下焦之湿，桔梗开上焦之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。倘身热汗出，脉象急促，表邪未解而里热已盛者，则用葛根芩连汤[备注]葛根芩连汤（《伤寒论》）：葛根、黄芩、黄连、炙甘草以解表清里。如表证已减，痢犹未止，可加香连丸[备注]香连丸（《太平惠民和剂局方》）：黄连、木香以调气清热。本病多挟食滞，如痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑者，湿偏重可加用木香槟榔丸[备注]木香槟榔丸（《医方集解》）：木香、香附、青皮、陈皮、枳壳、黑丑、槟榔、黄连、黄柏、三棱、莪术、大黄、芒硝；热偏重可加用枳实导滞丸[备注]枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）：大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻，以行气导滞，破积泻热。[4]
如属痢下重，赤多白少，或纯下赤冻， *** 灼热，口渴引饮，苔黄脉数，宜白头翁汤[备注]白头翁汤（《伤寒论》）：白头翁、秦皮、黄连、黄柏以清热解毒；如血热瘀阻，腹痛较甚者，可酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉血行瘀。[4]
7.3 湿热痢的针灸治疗
7.3.1 方一以天枢、上巨虚等穴为主[5]。湿热痢加曲池、内庭[5]。呕恶加内关；里急后重加中膂俞、长强；发热加曲池；脱肛灸百会、长强[5]。
7.3.2 方二治则：清热利湿，通肠导滞，久痢则兼补益脾肾
处方：天枢 上巨虚 三阴交
方义：天枢为大肠募穴，是大肠腑气汇聚之处，调理胃肠气机；上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；三阴交乃是足三阴经脉交会，可健脾化湿。诸穴相合，可以调肠胃气血，气调则湿化滞行，血调则血行痢除。
随证配穴：湿热痢—曲池、内庭，久痢脱肛加百会。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，对寒湿痢、休息痢可配合艾灸。
7.3.3 方三[6]
治法：清热化湿，疏调肠胃。
选穴：以手阳明大肠经穴为主。取合谷、天枢、上巨虚、曲池、内庭穴。
随证配穴：发热、烦躁不安，甚至昏迷者，加大椎、水沟、十宣点刺出血。
刺灸方法：针用泻法。
方义：手阳明之原穴合谷和募穴天枢合用可疏调大肠，理气行滞。上巨虚是大肠的下合穴，能清肠胃而化郁滞。上述三穴相配，可使气调湿化滞行，为治痢的基本方，适用于各型痢疾。曲池、内庭可泻阳明之热，和肠化滞。
8 关于痢疾
痢疾（dysentery[1][7]）为病名[8]。见《严氏济生方》。《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾[8]。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证[4]。发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈[6]。多发于夏秋季节[5]。痢疾的治疗宜分辨虚实[8]。实证用清热化湿，凉血解毒，消积导滞等法[8]。虚证用补中益气，温阳固涩等法[8]。邪盛正虚者，宜扶正与祛邪法[8]。亦可兼用行血调气，前人有“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之说[8]。
针灸治疗痢疾效果较好，不但能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体[6]。但中毒性痢疾，病情险恶，需采取综合治疗措施[6]。
痢疾发病期间，应控制饮食或禁食，并实行床边隔离。平素应注意饮食卫生，以防传染[6]。
本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、食物中毒及肠吸收功能障碍性疾病[8]。
详见痢疾条。
9
绛旓細4 婀跨棦鐨勭棁鐘 銆婂尰瀛﹀叆闂ㄣ嬪嵎鍥涳細鈥滄箍鐥紝鑵硅儉锛岃韩閲嶏紝涓嬪璞嗘眮锛屾垨璧ら粦娣锋祳锛屽嵄鐥囦篃銆傗5 婀跨棦鐨勬不鐤 娌荤枟鍙夌敤褰撳綊鍜岃鏁ｃ佸崌闃抽櫎婀块槻椋庢堡銆佸崌闃崇泭鑳冩堡銆侀櫎婀挎堡绛夋柟[1]銆6 婀跨棦鐨勫垎绫 鏈夊瘨婀跨棦涓庢箍鐑棦涔嬪埆[1]銆傘婃椂鐥呰銆嬪嵎涓夛細鈥滄箍鐥紝鏈夊瘨鐑箣鍒嗙剦銆傗7 ...
绛旓細婀跨儹钑寸粨 鎰熷彈鏆戞箍涔嬪垵锛屾垨杩囬閱囬厭鍘氬懗鐢樿偉锛岄吙鐢熸箍鐑紝婀跨儹鍐呰暣锛岃吂姘旈樆婊烇紝姘旇鍑濇粸锛屽寲涓鸿創琛锛屽垯鎴愭箍鐑棦鑰屾垚绾㈢櫧鍐婚粡娑蹭究锛涙箍鐑棦缁忎箙涓嶆剤锛屾箍鐑箣閭暀鎭嬩笉宸诧紝鍒欒偁鑳冧腑婀跨儹浣欓偑缁堟湭鑳借們娓咃紝鍏惰偁鍐呯Ы娴婁箣鐗╀笉鑳藉交搴曟秷闄わ紝閫犳垚榛忔恫渚跨粡涔呬笉姝傝倽鏈ㄥ厠鍦 鑲濇湪绱犵洓涔嬩汉锛屾瘡鏄撹倽鏈ㄦí閫嗗厠鍦燂紝閫犳垚...
绛旓細鐥㈢柧浠庣梾鍥犲垎锛屾湁椋庣棦銆佺棫鐥佹殤鐥佹箍鐑棦銆佸瘨鐥佺儹鐥佺柅鐥佹瘨鐥佹皵鐥3]銆備粠澶т究鎬х姸鍒嗭紝鏈夎丹鐥佺櫧鐥佽鐥佽丹鐧界棦銆佽創琛鐥佷簲鑹茬棦绛塠3]銆備粠鐥呮儏杞婚噸鍜岀梾绋嬪垎锛鏈夊櫎鍙ｇ棦銆佷紤鎭棦銆佸鎭掔棦銆佷箙鐥佽櫄鐥㈢瓑[3]銆傛湰鐥呭父瑙佷簬缁嗚弻鎬х棦鐤俱侀樋绫冲反鐥㈢柧銆佹簝鐤℃х粨鑲犵値銆佽繃鏁忔х粨鑲犵値銆侀鐗╀腑姣...
绛旓細2.8 鍔熻兘涓庝富娌 娓呯儹姝㈢棦銆傜敤浜庢箍鐑棦(鑿岀棦)锛岀儹娉汇2.9 鐢ㄦ硶涓庣敤閲 鍙ｆ湇锛屼竴娆 6g锛屼竴鏃 3娆°2.10 娉ㄦ剰 涔呯棦铏氬瘨锛岃劸铏氭郴銆佽劸瀵掓郴鑰呭繉鐢ㄣ2.11 瑙勬牸 姣 100绮掗噸 12g 2.12 璐棌 瀵嗛棴锛岄槻娼傚彜绫嶄腑鐨勬竻鐑不鐥父 銆婃槸鏂嬬櫨涓閫夋柟銆嬶細[鍗蜂箣鍏鍏棬]鐙涓...
绛旓細鍏ㄨ崏鍛崇敇锛屾у钩銆傛湁娓呯儹瑙ｆ瘨銆佸寲婀跨殑鍔熻兘銆傜敤浜庢ャ佹參鎬х棦鐤撅紝鐩丹鑲跨棝銆婀跨儹鐥銆佺棦鐤剧瓑銆1.璋冭妭涓夐珮 闆強鍏锋湁楂樻晥闄嶈鑴傘佽蒋鍖栬绠°佸幓闄や綋鍐呭瀮鍦撅紝杈惧埌浜轰綋鐨勪綋娑插钩琛★紝涓昏瀵瑰啝蹇冪梾銆侀珮琛鑴傘佺硸灏跨梾鏈夌潃鐗规畩鐨勭枟鏁堛2.淇濆仴 闆強鏈夋竻鑲濇槑鐩佺泭鑲濊ˉ闃淬佺編瀹瑰吇棰溿佹鼎鑲犻氫究鐨勪綔鐢ㄣ3.鎺掓瘨鍏婚 鐢变簬鏄嗕粦...
绛旓細3.2 涓绘不 婀跨儹鐥锛岃鐥3.3 鍔犲懗涓夐粍涓哥殑鐢ㄦ硶鐢ㄩ噺 姣忔湇50涓革紝鐧芥堡閫佷笅銆3.4 鍒跺鏂规硶 涓婁负缁嗘湯锛岀鏇茬硦涓轰父锛屽姊ф瀛愬ぇ銆傚彜绫嶄腑鐨勫姞鍛充笁榛勪父 銆婂涓栦繚鍏冦嬶細[鍗蜂笁]鍢堟潅 鏈嶇櫨涓搞備复鍗с傜櫧姹ら佷笅銆備竴璁哄槇鏉傚睘閮佺伀鑰呫傚疁鍔犲懗涓夐粍涓搁粍鑺╋紙浜屼袱鍘绘溄閰掔倰锛夐粍杩烇紙鍏挶...
绛旓細銆婄棁鍥犺剦娌汇嬪嵎鍥涙柟涔嬪叓姝ｆ暎鍏锋湁娓呯儹鍒╂箍涔嬪姛鏁,涓讳簩渚跨殕婊,婀跨儹鐥,鏃犺〃閭,鑵圭棝鍚庨噸銆 6.3 鍏鏁ｇ殑鐢ㄦ硶鐢ㄩ噺 搴斾笅鑰,鍔犲ぇ榛勩 6.4 鎽樺綍 銆婄棁鍥犺剦娌汇嬪嵎鍥 7 銆婄棙鐤瑰叏涔︺嬪嵎涓婃柟涔嬪叓姝ｆ暎 7.1 澶勬柟 鏈ㄩ氥佽丹鑼嫇銆佹粦鐭炽佺敇鑽夈佽繛缈樸佸崌楹汇佺尓鑻撱佹贰绔瑰彾銆佺灴楹︺佺伅蹇冦 7.2 鍔熻兘涓绘不 銆婄棙鐤瑰叏涔...
绛旓細鍎胯尪鐨勫姛鏁堜笌浣滅敤 娓呯儹鍖栫棸锛屾暃鐤琛銆傜敤浜庤偤鐑挸鍡斤紝鍜锛岃吂娉伙紝锛涘鐢ㄦ不鐤枴涔呬笉鏀跺彛锛岀毊鑲ゆ箍鐤癸紝鍙ｇ柈锛屻1銆併婂尰瀛﹀叆闂ㄣ嬶細娑堣锛屾不涓鍒囩柈姣掋2銆併婃湰鑽夋銆嬶細闄嶇伀鐢熸触锛屾竻鐥版稁鍜冲椊锛屾不鍙ｇ柈鍠夌椆锛岀儲鐑紝姝㈡秷娓达紝鍚愯锛岃琛锛屼究琛锛屽翱琛锛婀跨儹鐥琛锛屽強濡囦汉宕╂穻锛岀粡琛涓嶆锛屽皬鍎跨柍鐑紝鍙ｇ柈锛岀儹鐤紝...
绛旓細1.娌婀跨儹鐥,娉勬郴,榛勭柛,娣嬫祳,甯︿笅,榧昏,鍚愯,灏胯,渚胯,宕╂紡,鎰熷啋鍙戠儹,鍜藉枆鑲跨棝,涔宠吅鐐嶽1]銆傜厧鏈:9锝18g[1]銆 2.娌昏叜鑵虹値,鐤旂柈,婀跨柟,椴滃搧鎹ｇ儌鏁;鑽ㄩ夯鐤,鍑ゅ熬鑽夐傞噺,椋熺洂灏戣,姘寸厧娲梉1]銆 3.5 鍖栧鎴愬垎 鍏ㄨ崏鍚绉嶈暔绱(Pterosin)鍙婂叾琛嶇敓鐗,鑺硅彍绱7钁¤悇绯栬嫹,鏈ㄧ妧鑽夌礌7钁¤悇绯栬嫹[1]銆傚張鍚灒璐ㄣ佺斁閱...
绛旓細鐥㈢柧浠庣梾鍥犲垎锛屾湁椋庣棦銆佺棫鐥佹殤鐥婀跨儹鐥銆佸瘨鐥佺儹鐥佺柅鐥佹瘨鐥佹皵鐥3]銆備粠澶т究鎬х姸鍒嗭紝鏈夎丹鐥佺櫧鐥佽鐥佽丹鐧界棦銆佽創琛鐥佷簲鑹茬棦绛夈備粠鐥呮儏杞婚噸鍜岀梾绋嬪垎锛屾湁鍣ゅ彛鐥佷紤鎭棦銆佸鎭掔棦銆佷箙鐥佽櫄鐥㈢瓑[3]銆傛湰鐥呭父瑙佷簬缁嗚弻鎬х棦鐤俱侀樋绫冲反鐥㈢柧銆佹簝鐤℃х粨鑲犵値銆佽繃鏁忔х粨鑲犵値銆侀鐗╀腑姣掑強鑲...
