医保异地就医怎么报销?

一、医保异地就医报销,先备案


在外地看病,想要报销的更多,就需要先进行备案。异地就医备案可分为线上和线下两种方式:


1、线上申请备案


可以选择在当地医保局官网上提交异地就医申请;


或者打电话去当地社保局备案,区号+12333;


搜索微信小程序“国家异地就医备案“,点击“快速备案”,如实填写备案信息即可。这个方法快速便捷。


2、线下申请备案


携带身份证、社保卡亲自前往社保局,提交备案申请表就能办理。


备案完之后,也可以直接在“国家异地就医备案“小程序上查询是否备案成功。


二、医保异地就医报销,刷医保卡或自己垫付结算


备案成功后,就可以异地就医报销了,大部分地区异地就医只能报销住院和急诊费用,只有少数地区可以报销普通门诊。


以下地区可以报销普通门诊:


京津冀:北京、天津、河北


长三角:江苏、浙江、安徽、上海


西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆


如果你异地就医的医院纳入了异地联网定点机构,出院时就可以直接刷医保卡报销


如果没有纳入定点机构,就需要自己先垫付医疗费,再回参保地报销。


怎么查询所在的医院是不是定点医院呢?


登陆“国家医保服务平台”,无论是住院还是门诊,都能查到支持异地结算的医院。


在“国家异地就医备案“小程序上查看:


三、医保异地就医报销,能报销多少?


异地就医医保能报销多少,涉及到两地的医保政策:


能不能报销:要看就医地的医保报销范围;


能报多少:要看参保地的报销比例。


举个例子:


王阿姨是南昌的职工医保,来深圳治病花了10万元,根据深圳的医保政策,其中有8万是在医保目录内的,可以报销。


按照南昌的医保政策,社保内报销比例是90%,所以王阿姨报销这样算:(8万-起付线)*报销比例90%,算下来大约能报销7万。


各地医保政策都不一样,职工医保和居民医保报销也会差很多,具体以所在地的政策为准。


总结起来就是:异地就医医保报销先备案,再结算。结算可能是直接刷医保卡结算,也可能是先垫付、再报销。能不能报销,看就医地政策,报销多少看参保地政策。



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