痫病分那些类型？如何辨证论治？ 狂病分那些类型？如何辨证论治？
\u766b\u75c5\u5206\u90a3\u4e9b\u7c7b\u578b\uff1f\u5982\u4f55\u8fa8\u8bc1\u8bba\u6cbb\uff1f1\uff0e\u8fa8\u8bc1\u8981\u70b9
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1\uff0e\u8fa8\u8bc1\u8981\u70b9
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\uff081\uff09\u75f0\u706b\u4e0a\u6270
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5\uff0e\u7cbe\u795e\u7597\u6cd5\u79ef\u6781\u5bfb\u627e\u53d1\u75c5\u4e4b\u6e90\uff0c\u6d88\u9664\u4e0d\u826f\u73af\u5883\u523a\u6fc0\uff0c\u5f00\u5bfc\u8c08\u5fc3\uff0c\u8fdb\u884c\u5fc3\u7406\u51cb\u62a4\u3002
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1．辨证要点
（1）辨析证候特征：猝然仆倒伴有尖叫声，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，移时苏醒并反复发作为本病特征。其轻者发作次数少，瞬间即过，间歇期一如常人；重者发作次数多，持续时间长，间歇期常有精神不振，思维迟钝等。
（2）辨病性：痫病为本虚标实证，以五脏虚损为本，风、痰、火、瘀为标。其病位在脑，与心、肝、脾、胆密切相关。
2．治疗原则治宜分标本虚实，频繁发作时以治标为主，着重豁痰顺气，息风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。
3．应急措施
（1）控制发作：开窍复苏根据病情选择，
①通关开窍，昏仆抽搐之实证以通关散少许，吹入鼻内，取喷嚏而开窍。
②取嚏开窍，若无通关散，可用棉签、鹅毛或消毒导管等，徐徐插入患者鼻孔内，令其取嚏复苏。
③针刺开窍，取人中、风池、内关、照海等穴，强刺激以复苏。
④药物复苏，选用定痫丸，1次1～3丸，或痫证镇心丹，1次1丸，化后吞服或鼻饲。息风解痉可用医痈丸，1次6g，或紫雪丹、至宝丹，1次各1丸，化后鼻饲或冲服。
（2）救治变证：
①昏仆跌伤。应详察脉息强弱与节律，意识和活动有无异常，跌伤部位及伤情，必要时请相关科室会诊，协同救治。
②痰阻气道。发作时可发生痰涎壅塞气道，应使患者仰卧，吸出痰涎以保持呼吸道通畅。
③并发厥脱。选用独参汤、参附汤、生脉散等，口服或鼻饲，必要时用参麦注射液、参附注射液静脉滴注。
4．分证论治
（1）肝风痰浊
主证：猝然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣；或仅有短暂精神恍惚而无抽搐。发作前常有眩晕，胸闷等症状。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰息风，开窍定痫。
方药：定痫丸加减。药用竹沥10g，石菖蒲10g，胆南星10g，清半夏10g，天麻10g，全蝎6g，僵蚕10g，琥珀2g，辰砂1．5g，茯神15g，远志10g，炙甘草6g。
（2）肝火痰热
主证：猝然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中叫吼，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭。平素情绪急躁，心烦不寐，咳痰不爽，口苦口干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。药用龙胆草10g，石菖蒲10g，黄芩10g，栀子10g，木通10g，橘红9g，清半夏10g，茯苓15g，胆南星10g，炙甘草6g。
（3）瘀血内阻
主证：发则猝然昏仆。瘈疭抽搐，或仅有口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。
平素多有头晕头痛，痛有定处。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾病后遗症等。舌质黯红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，息风通络。
方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，川牛膝10g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，生地黄10g，甘草6g。
（4）脾虚痰盛
主证：痫病发作日久，神疲乏力，食欲不佳，面色不华，大便溏薄，或恶心呕吐；舌质淡，苔白腻，脉濡弱。
治法：健脾和胃，化痰降逆。
方药；六君子汤加味。药用党参15g，生白术10g，茯苓15g，陈皮9g，姜半夏10g，姜竹茹10g，炙甘草6g。
（5）心血不足
主证：平素失眠多梦，心悸气短，头晕健忘，发时突然从工作或睡眠中站起徘徊，或出走；舌质淡，苔薄白，脉细或细数。
治法：益气养血，宁心安神。
方药：酸枣仁汤加减。药用酸枣仁15g，川芎10g，当归10g，生地黄10g，知母10g，党参15g，茯苓15g，远志10g，甘草9g。
（6）肝肾阴虚
主证：痫病发病日久，健忘不寐，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，或大便秘结，舌红苔少，脉细数。
治法：滋补肝肾，潜阳安神。
方药：左归丸加减。药用熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，菟丝子10g，牛膝10g，远志10g，炙甘草6g。
5．针灸疗法发作期取穴人中、内关、长强、涌泉、合谷、后溪、申脉。间歇期取穴鸠尾、间使、长强、风府、风池、丰隆、神门、内关、阳陵泉、腰奇。实证加穴太冲、间使，用泻法；虚证加穴百会、足三里、肾俞、三阴交，用补法。1／d，每次留针20～30min，10次为1个疗程。
耳针取胃、皮质下、神门、脑点、心、枕等穴，每次2～3穴，强刺激，隔日1次，每次留针30min，10次为1个疗程。
【护理】保持室内清静，避免惊叫及噪声，不宜强光刺激。饮食宜清淡，忌过冷过热食品的刺激，少食肥甘之品。密切观察和记录神志、脉息、瞳孔、大小便及抽搐情况，及时发现问题以便采取治疗措施。对昏仆抽搐患者有义齿应取下，并用纱布或压舌板放入口中，防止咬伤唇舌，并采取加用床档等安全措施，痰涎壅盛者，应先解开衣领颈扣，头部侧卧，头低位，有利于痰涎引流，必要时吸痰，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。
【预防】控制诱因，避免劳欲过度，保持心情舒畅，饮食适宜，禁羊肉、酒浆等燥热之品，保证充足的睡眠时间，不宜从事高空、驾驶及水上工作。
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