如何判断乙肝 乙肝如何判断
\u600e\u4e48\u5224\u65ad\u662f\u4e0d\u662f\u4e59\u809d\uff1f\u5224\u65ad\u662f\u4e0d\u662f\u4e59\u809d\uff0c\u53bb\u533b\u9662\u505a\u4e00\u4e2a\u4e59\u809d\u4e24\u5bf9\u534a\u68c0\u67e5\u5c31\u53ef\u4ee5\u4e86\uff0c\u5982\u679c\u4e59\u809d\u8868\u9762\u6297\u539f\u4e3a\u9633\u6027\uff0c\u8fd9\u4e2a\u63d0\u793a\u662f\u611f\u67d3\u4e86\u4e59\u809d\u75c5\u6bd2\uff0c\u8fd9\u4e2a\u662f\u786e\u5b9a\u611f\u67d3\u4e86\u4e59\u809d\u75c5\u6bd2\u7684\u6807\u5fd7\uff0c\u5982\u679c\u4e59\u809d\u8868\u9762\u6297\u4f53\u662f\u9633\u6027\uff0c\uff0c\u8fd9\u4e2a\u662f\u6709\u6297\u4f53\u5b58\u5728\u7684\uff0c\u662f\u6709\u4fdd\u62a4\u6027\u6297\u4f53\uff0c\u6ca1\u6709\u611f\u67d3\u4e59\u809d\u75c5\u6bd2\u3002
乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。
乙肝病毒感染人体后，如果身体免疫功能正常，抵抗力强，那么乙肝病毒会很快被清除。一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，繁殖复制，则可以出现临床症状，常见的有乏力、食欲减退、肝区不适感或隐隐作痛、或恶心、厌油、腹泻等。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸等。
大部分乙肝病毒感染者本人通常不会有什么特别的感觉，没有自觉症状，甚至部分患者出现了肝功能异常也没有不适症状，因此对乙肝的判断不能以临床症状为唯一判断依据，而是要综合考虑。目前对乙肝的判断，主要依据以下方面：
1.病史：有接触史如输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术等。
2.症状：有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸、发热。
3.检查：肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。
体检可见一般健康状况下降，虚胖或面色晦暗，皮肤有毛细血管扩张，手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小鱼际最明显，称为肝掌。面、颈、胸、臂、手背部位可见血管痣。脾脏呈动态性肿大。多数患者反复出现或持续有黄疸，肝功检查转氨酶持续或反复升高，白蛋白与球蛋白的比值降低，球蛋白增多，胆红素升高，凝血酶原时间延长，活动度降低，可有轻度贫血，白细胞和血小板均减少。类风湿因子、抗核抗体、抗线粒体抗体等自身抗体可阳性。乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗体持续阳性，常称“三大阳”。70%以上患者的乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。
邢卉春，博导，中华中医药学会北京分会感染病学组青年委员。
乙肝病毒侵入人体后，就要繁衍后代，但它们的繁殖方式与众不同，叫分裂繁殖法，一分为二，二分为四，四分为八等不断分裂，病菌因此不断增多，我们称之为“复制”。乙肝五项检查对于早期发现乙肝病情十分重要。若在您的检查单上，HBsAg一项显示为加号，代表阳性，即可确诊为感染乙肝病毒。
乙肝表面抗体(抗-HBs)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可产生乙肝表面抗体，但并非所有人都能产生。通常如果标识有表面抗体1个加号，并达到一定水平(至少大于10IU/ml)，表示以后可能不会再感染乙肝病毒。
乙肝e抗原(HBeAg)：显示1个加号，表示病毒复制活跃，且传染性强；HBeAg转阴常常提示病毒复制减少，但也不乏特殊情况。
乙肝e抗体(抗-HBe)：此项若为1个加号，代表乙肝病毒在肝组织内复制逐渐减少，传染性降低；而当病毒发生某种变异时，即便抗-HBe已转阳，仍有可能出现乙肝病毒活跃复制的情况。
乙肝核心抗体(抗-HBc)：单凭此项就可以了解患者是否感染过乙肝病毒，但不能断定是近期感染还是以前感染的，也不能凭此项来判断感染后是否已恢复健康了。
此外，加减号的多少，还需要综合来看。俗称的“大三阳”是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项为阳性，即各1个加号，常见于急性或慢性乙肝，在某些肝硬化患者的化验单中也可以见到，传染性强。
“小三阳”则指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，各1个加号，通常代表急性乙肝病毒感染者趋向恢复，也可见于慢性乙型肝炎、肝硬化或伴发肝癌者，传染性弱。
如果在乙肝五项的检验报告上只有抗－HBs阳性，即1个加号，表示此人是接种过乙肝疫苗的人，提示身体已经产生了免疫力，而不是得了乙肝。
如果检测结果显示乙肝五项全部是减号，表示未曾感染乙肝病毒，且没有对乙肝病毒的抵抗力，需尽快注射乙肝疫苗。
(首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师
邢卉春)
临床上诊断乙肝最关键的就是我们要做相关的化验检查，除了就是说患者本人会说自己有一些不舒服之外，这些不舒服其实不是很特意，我们作为医生不可能根据你这些不舒服就确定你是乙肝还是不是乙肝。那真正要确定是不是乙肝一定要做一些化验检查，化验检查里边，我们有一些特殊的检查指标，比如说老百姓都比较知道的两对半，或者是我们叫乙肝五项，这是非常重要的一个检查。
首先我们肯定是要看乙肝五项里边，如果你的表面抗原，也就是乙肝五项里边第一项是阳性的，那这个就提示你肯定是有乙肝病毒感染了。如果要是乙肝五项里边有问题了，第一项阳性包括其他几项有问题，那我们说你已经有乙肝病毒感染了。那现在这个感染状态是什么?我们还需要查一下乙肝病毒的DNA，咱们化验单写的叫HBVDNA，HBV就是指的是乙型肝炎的病毒。如果要是这些指标，都是阳性，我们这样的就是根据化验这些指标还有结合它的B超，还有其他的肝功能的化验，才能评价它是不是有乙肝病毒感染，有了乙肝病毒感染以后，现在的肝病是个什么状态，要通过这么多的指标综合分析去做出诊断。
楼主您好
1
你的检查结果是245阳性，理论上分析是乙肝感染后的恢复期
2
这样的检查结果基本说明你没有乙肝了，并且对乙肝有较强的抵抗力
3
建议你半年后复查两对半
============
乙肝两对半中各项检测指标的意义
1（HBsAg-表面抗原）为已经感染病毒的标志，
并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；
2（HBsAb-表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
3（HBeAg-e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；
5（HBcAb-核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。
简单说如果肝功异常，乙肝五项指标中表面抗原阳性，就可以诊断为乙肝。
根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据
①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性，高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA阳性。
绛旓細4锛圚BeAb-涔欒倽鐥呮瘨e鎶椾綋锛変负鐥呮瘨澶嶅埗鍋滄鏍囧織銆傜梾姣掑鍒跺噺灏戯紝浼犳煋鎬ц緝寮憋紝浣嗗苟闈炲畬鍏ㄦ病鏈変紶鏌撴э紱5锛圚BcAb-涔欒倽鐥呮瘨鏍稿績鎶椾綋锛変负鏇剧粡鎰熸煋杩囨垨姝ｅ湪鎰熸煋鑰呴兘浼氬嚭鐜扮殑鏍囧織銆傛牳蹇冩姉浣揑GM鏄柊杩戞劅鏌撴垨鐥呮瘨澶嶅埗鏍囧織锛屾牳蹇冩姉浣揑gG鏄劅鏌撳悗灏变細浜х敓鐨勶紝瀵逛簬杈呭姪涓ゅ鍗婃鏌ユ湁涓瀹氭剰涔夈備笉杩囦复搴婂鑲濈梾鐨鍒ゆ柇杩樻湁鍏朵粬...
绛旓細涔欒倽浜旈」妫鏌ヤ笉闇瑕佺┖鑵广傛娴嬪唴瀹癸細1銆佽〃闈㈡姉鍘燂紙HBsAg锛変綋鍐呮槸鍚﹀瓨鍦ㄤ箼鑲濈梾姣掞紱2銆佽〃闈㈡姉浣擄紙鎶楋紞HBs锛夋槸鍚︽湁淇濇姢鎬э紱3銆佇垫姉鍘燂紙HBeAg锛夌梾姣掓槸鍚﹀鍒跺強鍏锋湁浼犳煋鎬э紱4銆佇垫姉浣擄紙鎶楋紞HBe锛夌梾姣掑鍒舵槸鍚﹀彈鍒版姂鍒讹紱5銆佹牳蹇冩姉浣擄紙鎶楋紞HBc锛夋槸鍚︽劅鏌撹繃涔欒倽鐥呮瘨銆
绛旓細涔欒倽浜旈」妫鏌ユ槸鐢ㄦ潵鍒ゆ柇鏄惁鎰熸煋涔欒倽鎴栫矖鐣ヤ及璁＄梾姣掑鍒舵按骞崇殑鍒濇妫鏌ワ紝鑰岃倽鍔熻兘鏄 閲忚倽鑴忔槸鍚︽湁鑲濈粏鑳炲潖姝绘垨鐐庣棁瀛樺湪鐨勯噸瑕佹鏌ワ紝鍏朵腑杞皑閰舵槸閲嶄腑涔嬮噸锛屾不鐤楅渶瑕佷互鑲濆姛鑳戒负閲嶈鍙傝冩寚鏍囥侶BVDNA妫鏌ユ槸鍒ゆ柇濡備綍娌荤枟鐨勫弬鑰冧緷鎹紝鍚屾椂涔熷浼犳煋鎬ф湁涓瀹氱殑鍙傝冩剰涔夛紝涓鑸珼NA瓒婇珮锛屼紶鏌撴ц秺寮猴紝涔熼渶瑕佸悓鑲濆姛鑳戒竴...
绛旓細(4)B瓒咃細B瓒呭０鍍忎富瑕佹槸鐢ㄦ潵妫鏌ヨ倽鑴忓舰鎬佹槸鍚︽甯革紝鏍规嵁B瓒呯殑妫鏌ョ粨鏋滐紝鍙互鍒ゆ柇鍑鸿倽鑴忔甯镐笌鍚︼紝鎴栧紓甯哥▼搴︺備互涓婁粙缁嶄簡涔欏瀷鑲濈値鐥呮瘨瀛︽寚鏍囩殑鎯呭喌锛屼絾鍗曟湁杩欎簺鐥呮瘨瀛︽寚鏍囬槼鎬у苟涓嶈兘璇婃柇涔欏瀷鑲濈値锛屽繀椤诲悓鏃朵即鏈夎娓呰浆姘ㄩ叾鐨勫崌楂橈紝鎴栨棦寰鏈夎繃杞皑閰剁殑寮傚父锛屽惁鍒欏彧鑳界О涔嬩负鈥滄棤鐥囩姸涔欒倽鐥呮瘨鎼哄甫鑰呪濄傝娓呰浆姘ㄩ叾...
绛旓細娉ㄥ皠涔欒倽鐤嫍鍚庝骇鐢熸姉HBS琛ㄧず鍏锋湁鍏嶇柅鍔涖傛牳蹇冩姉浣擄紝鍖呮嫭鏍稿績鎶椾綋鐨勬绘姉浣擄紝鎶桯BCIGM鍜屾姉HBIGG銆傛ユт箼鑲濇偅鑰呮姉IGM鍛堥珮婊村害闃虫э紝鐗瑰埆瀵逛簬琛ㄩ潰鎶楀師宸茬粡杞槾鐨勬偅鑰咃紝鎶桯BCIGM闃虫у彲纭畾璇婃柇涓烘ユт箼鑲濄俥鎶楀師甯稿弽鏄燞BV鐨勫鍒跺強鍒ゆ柇浼犳煋鎬х殑寮哄急銆俥鎶椾綋鍑虹幇浜庢ユт箼鑲濈殑鎭㈠鏈燂紝鍙寔缁緝闀挎椂鏈熴傛參鎬BV鎰熸煋濡...
绛旓細锛1脳10*5鐥呮瘨杞介噺锛堟嫹璐/姣崌锛夛紝瑙嗕负鏈変竴瀹氱殑浼犳煋鎬э紝骞朵笖鐥呮瘨澶勫湪浣庡鍒讹紝锛1脳10*7鐥呮瘨杞介噺锛堟嫹璐/姣崌锛夛紝瑙嗕负浼犳煋鎬ч珮锛屽苟涓旂梾姣掑鍦ㄩ珮澶嶅埗鐨勯樁娈点傛牴鎹互涓婄殑鎸囨爣鍒ゆ柇锛屼箼鑲濈梾姣扗NA闃存ф垨鑰呴槼鎬э紝鍙互鐩磋浜嗚В浣撳唴鐥呮瘨鏁伴噺锛屾劅鏌撴ч珮浣庣瓑锛屽彲鐢ㄤ簬涓村簥鍖荤敓鍒ゆ柇涔欒倽鎮ｈ呯梾鎯呰交閲嶇殑閲嶈鍙傝冿紝鍚屾椂锛...
绛旓細涓鏃︽偅涓涔欒倽浣犳槸涓嶆槸鍙堢潃鎬ュ張蹇冨垏锛屼絾鏄嵈鍙堣嫤浜庝笉鐭ラ亾涓嶇‘瀹氳嚜宸辨槸涓嶆槸鐪熸鐨勬偅涓婁簡涔欒倽锛屾槸涓嶆槸瑙夊緱蹇冮噷寰堟亹鎱屽憿?浣犳兂鐭ラ亾鏈夊叧涔欒倽鐨勮瘖鏂柟娉曟湁鍝簺鍚?浣犳兂鐭ラ亾纭涓涓嬬┒绔熶粈涔堟牱鐨勭棁鐘舵墠鏄湡姝ｇ殑鎮ｄ笂浜嗕箼鑲濆悧?涓嬮潰鎴戜滑灏变竴璧锋潵鐪嬬湅鍚с1銆佷箼鑲濅簲椤规鏌ワ細鍋氫箼鑲濅簲椤规鏌ュ彲浠ュ府鍔╀簡瑙鍒ゆ柇鏄惁鎰熸煋...
绛旓細璇存槑锛氣滀箼鑲濅袱瀵瑰崐鈥濅粎鍙嶆槧HBV鎰熸煋鍙婂鍒舵儏鍐靛苟涓嶈兘瀹屽叏鍙嶆槧鐥呮儏杞婚噸锛屽鈥滃ぇ涓夐槼鈥濈梾鎯呬笉涓瀹氶噸锛岃屸滃皬涓夐槼鈥濈梾鎯呬笉涓杞汇傝嫢瑕鍒ゆ柇涔欒倽鐥呮儏鐨勮交閲嶏紝闄よ妫鏌モ滀箼鑲濅袱瀵瑰崐鈥濆锛岃繕搴旂粨鍚堣倽鍔熻兘璇曢獙銆佽倽绾ょ淮鍖栨寚鏍囧強B瓒呫丆T琛ㄧ幇鎵嶈兘鍑嗙‘鍒ゆ柇褰撳墠鐥呮儏銆傚彟澶栵紝鑻ヨ鏇村噯纭湴鍒ゆ柇HBV鐨勫鍒剁姸鎬佸強鐥呬汉鐨勪紶鏌...
绛旓細鍐冲畾涔欒倽鐥呮儏鐨勪弗閲嶆,涓嶄絾瑕佺湅涔欒倽鐥呮瘨鏂归潰鐨勫姏閲,鏇撮噸瑕佺殑鏄 瑕佺湅浜轰綋鐨勮倽鑴忔槸鍚﹂伃鍙椾簡鎹熷鍙婄牬鍧忕殑绋嬪害銆 鐢变簬涔欒倽鐨勭棁鐘舵槸鍚︽槑鏄,鏈夋椂鍊欒窡鐥呮儏鍏崇郴涓嶅ぇ,闄ら潪鏄弗閲嶇殑鑲濈値琛ㄧ幇涓烘瀬搴︾殑涔忓姏绛夌棁鐘躲傛墍浠,鎴戜滑浠婂ぉ閲嶇偣鏉ヨ涓涓, 濡備綍浠庡瑙傜殑妫鏌ユ潵鍒ゆ柇鑲濈梾鐥呮儏涓ラ噸鎬с 涔欒倽鐥呮瘨鏈夋病鏈夐犳垚鎹熷,鏈鍩虹鐨勮鐪 鐥呮瘨...
绛旓細鐢茶倽涔欒倽涓欒倽鏄瘮杈冧弗閲嶇殑鑲濊剰鐤剧梾锛岃秺鏃╃煡閬撴不鐤楁晥鏋滆秺濂斤紝閭ｄ箞鎬庝箞鍒ゆ柇鐢茶倽涔欒倽涓欒倽鍛紵鐢茶倽鍙戠敓榛勭柛鐨勫涓浜涳紝涔熷氨鏄〃鐜颁负灏块粍鐪奸粍鐢氳嚦鐨偆榛勬煋鐨勫涓浜涖傝屼箼鑲濄佷笝鑲濇棤榛勭柛鐨勫涓浜涖傜敳鑲濆涓鸿嚜闄愭х殑锛屾棤鎱㈡ф偅鑰咃紱涔欒倽銆佷笝鑲濇參鎬у瑙併傛墍浠ョ敳鍨嬭倽鐐庝负鎬ユч粍鐤告ц倽鐐庛傞氬父涓虹垎鍙戞ф祦琛岋紝鍑虹幇闆嗕綋鍙戠梾...
