肌力测量时,一般认为两侧肌力相差大于什么时有意义 肌力测试方式主要有哪几种方式?

\u4e94\u7ea7\u808c\u529b\u8bc4\u5b9a\u6cd5\u7684\u5185\u5bb9\uff1f

\u808c\u529b\u6d4b\u8bd5\u65b9\u5f0f\u4e3b\u8981\u6709\u5f92\u624b\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u548c\u5668\u68b0\u68c0\u67e5\u3002
\u4e00\u3001\u5f92\u624b\u808c\u529b\u68c0\u67e5
\u5f92\u624b\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u662f\u68c0\u67e5\u8005\u7528\u81ea\u5df1\u7684\u53cc\u624b\uff0c\u51ed\u501f\u81ea\u5df1\u7684\u6280\u80fd\u548c\u5224\u65ad\u529b\uff0c\u6309\u7167\u4e00\u5b9a\u6807\u51c6\uff0c\u901a\u8fc7\u89c2\u5bdf\u80a2\u4f53\u4e3b\u52a8\u8fd0\u52a8\u7684\u8303\u56f4\u4ee5\u53ca\u611f\u89c9\u808c\u8089\u6536\u7f29\u7684\u529b\u91cf\uff0c\u6765\u5224\u65ad\u808c\u529b\u662f\u5426\u6b63\u5e38\u53ca\u5176\u7b49\u7ea7\u7684\u4e00\u79cd\u68c0\u67e5\u65b9\u6cd5\u3002\u53ea\u80fd\u8868\u660e\u808c\u529b\u7684\u5927\u5c0f\u4e0d\u80fd\u4ee3\u8868\u808c\u8089\u6536\u7f29\u7684\u8010\u529b\u3002
\u4e34\u5e8a\u5e38\u7528\u7684\u624b\u6cd5\u68c0\u67e5\u53ca\u808c\u529b\u5206\u7ea7\u6cd5\u7cfbK.W.Lovett\u4e8e1916\u5e74\u63d0\u51fa,\u4ee5\u540e\u5177\u4f53\u64cd\u4f5c\u7eed\u6709\u4fee\u6539,\u4f46\u5176\u539f\u5219\u672a\u53d8\u3002\u6b64\u6cd5\u4f7f\u53d7\u8bd5\u808c\u8089\u5728\u4e00\u5b9a\u7684\u59ff\u4f4d\u4e0b\u4f5c\u6807\u51c6\u7684\u6d4b\u8bd5\u52a8\u4f5c,\u89c2\u5bdf\u5176\u5b8c\u6210\u52a8\u4f5c\u7684\u80fd\u529b\u3002\u7531\u6d4b\u8bd5\u8005\u7528\u624b\u65bd\u52a0\u963b\u529b\u6216\u52a9\u529b\u3002
\u4e8c\u3001\u5668\u68b0\u68c0\u67e5
\u5728\u808c\u529b\u8d85\u8fc73\u7ea7\u65f6\uff0c\u4e3a\u4e86\u8fdb\u4e00\u6b65\u505a\u8f83\u7ec6\u81f4\u7684\u5b9a\u91cf\u8bc4\u5b9a\uff0c\u987b\u7528\u4e13\u95e8\u5668\u68b0\u4f5c\u808c\u529b\u6d4b\u8bd5\u3002\u6839\u636e\u808c\u8089\u7684\u4e0d\u540c\u7684\u6536\u7f29\u65b9\u5f0f\u6709\u4e0d\u540c\u7684\u6d4b\u8bd5\u65b9\u5f0f\uff0c\u5305\u62ec\u7b49\u957f\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u3001\u7b49\u5f20\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u53ca\u7b49\u901f\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u3002
\u5e38\u7528\u65b9\u6cd5\u5982\u4e0b\uff1a
1\u3001\u7b49\u957f\u808c\u529b\u68c0\u67e5
\u5728\u6807\u51c6\u59ff\u4f4d\u4e0b\u7528\u6d4b\u529b\u5668\u6d4b\u5b9a\u4e00\u4e2a\u808c\u8089\u6216\u808c\u7fa4\u7684\u7b49\u957f\u6536\u7f29\uff08isometric contraction\uff09\u808c\u529b\u3002
2\u3001\u7b49\u5f20\u808c\u529b\u68c0\u67e5\u3002
\u5373\u6d4b\u5b9a\u808c\u8089\u8fdb\u884c\u7b49\u5f20\u6536\u7f29\u4f7f\u5173\u8282\u4f5c\u5168\u5e45\u5ea6\u8fd0\u52a8\u65f6\u6240\u80fd\u514b\u670d\u7684\u6700\u5927\u963b\u529b\u3002\u4f5c1\u6b21\u8fd0\u52a8\u7684\u6700\u5927\u963b\u529b\u79f01\u6b21\u6700\u5927\u963b\u529b\uff0c\u5b8c\u621010\u6b21\u8fde\u7eed\u8fd0\u52a8\u65f6\u80fd\u514b\u670d\u7684\u6700\u5927\u963b\u529b\uff0810RM\uff09\uff0c\u6d4b\u5b9a\u65f6\u5bf9\u9002\u5b9c\u8d1f\u8377\u53ca\u6bcf\u6b21\u6d4b\u8bd5\u8d1f\u8377\u7684\u589e\u52a0\u91cf\u5e94\u6709\u6240\u4f30\u8ba1\u3002
\u907f\u514d\u591a\u6b21\u53cd\u590d\u6d4b\u8bd5\u5f15\u8d77\u808c\u8089\u75b2\u52b3\uff0c\u5f71\u54cd\u6d4b\u8bd5\u7ed3\u679c\u3002\u8fd0\u52a8\u8d1f\u8377\u53ef\u7528\u54d1\u94c3\u3001\u7802\u888b\u3001\u781d\u7801\u53ef\u5b9a\u91cf\u7684\u8d1f\u91cd\u7ec3\u4e60\u5668\u8fdb\u884c\u3002\u6b64\u6cd5\u5728\u5eb7\u590d\u533b\u5b66\u4e2d\u5e94\u7528\u8f83\u5c11\u3002
3\u3001\u7b49\u901f\u808c\u529b\u68c0\u67e5
\u7528\u5e26\u7535\u8111\u7684Cybex\u578b\u7b49\u901f\u6d4b\u529b\u5668\u8fdb\u884c\u3002\u6d4b\u8bd5\u65f6\u80a2\u4f53\u5e26\u52a8\u4eea\u5668\u7684\u6760\u6746\u4f5c\u5927\u5e45\u5ea6\u5f80\u590d\u8fd0\u52a8\u3002\u8fd0\u52a8\u901f\u5ea6\u7528\u4eea\u5668\u9884\u5148\u8bbe\u5b9a\uff0c\u808c\u8089\u7528\u529b\u4e0d\u80fd\u4f7f\u8fd0\u52a8\u52a0\u901f\uff0c\u53ea\u80fd\u4f7f\u808c\u529b\u5f20\u529b\u589e\u9ad8\uff0c\u529b\u77e9\u8f93\u51fa\u589e\u52a0\u3002
\u6b64\u529b\u77e9\u7684\u53d8\u5316\u7531\u4eea\u5668\u8bb0\u5f55\uff0c\u5e76\u540c\u6b65\u8bb0\u5f55\u5173\u8282\u89d2\u5ea6\u7684\u6539\u53d8\uff0c\u7ed8\u6210\u53cc\u5bfc\u66f2\u7ebf\uff0c\u5e76\u81ea\u52a8\u4f5c\u6570\u636e\u8bb0\u5f55\u3002\u8fd9\u79cd\u7b49\u901f\u6d4b\u8bd5\u6cd5\u7cbe\u786e\u5408\u7406\uff0c\u80fd\u63d0\u4f9b\u591a\u65b9\u9762\u7684\u6570\u636e\uff0c\u5df2\u6210\u4e3a\u808c\u8089\u529f\u80fd\u68c0\u67e5\u53ca\u5176\u529b\u5b66\u7279\u6027\u7814\u7a76\u7684\u826f\u597d\u624b\u6bb5\u3002

\u6269\u5c55\u8d44\u6599
\u808c\u529b\u662f\u6307\u808c\u8089\u6216\u808c\u7fa4\u4ea7\u725b\u5f20\u529b\uff0c\u5bfc\u81f4\u9759\u6001\u6216\u52a8\u6001\u6536\u7f29\u7684\u80fd\u529b\uff0c\u4e5f\u53ef\u5c06\u5176\u89c6\u4e3a\u808c\u8089\u6536\u7f29\u6240\u4ea7\u751f\u7684\u529b\u91cf\u3002\u808c\u529b\u6d4b\u5b9a\u662f\u5eb7\u590d\u8bc4\u5b9a\u7684\u4e00\u9879\u91cd\u8981\u5185\u5bb9\uff0c\u662f\u808c\u8089\u529f\u80fd\u8bc4\u5b9a\u7684\u91cd\u8981\u65b9\u6cd5\u3002
\u4e00\u822c\u5747\u5c06\u808c\u529b\u5206\u4e3a\u4ee5\u4e0b0--5\u7ea7\uff0c\u5171\u516d\u4e2a\u7ea7\u522b\uff1a
0\u7ea7 \u5b8c\u5168\u762b\u75ea\uff0c\u6d4b\u4e0d\u5230\u808c\u8089\u6536\u7f29\u3002
1\u7ea7 \u4ec5\u6d4b\u5230\u808c\u8089\u6536\u7f29\uff0c\u4f46\u4e0d\u80fd\u4ea7\u751f\u52a8\u4f5c\u3002
2\u7ea7 \u80a2\u4f53\u80fd\u5728\u5e8a\u4e0a\u5e73\u884c\u79fb\u52a8\uff0c\u4f46\u4e0d\u80fd\u62b5\u6297\u81ea\u8eab\u91cd\u529b\uff0c\u5373\u4e0d\u80fd\u62ac\u79bb\u5e8a\u9762\u3002
3\u7ea7 \u80a2\u4f53\u53ef\u4ee5\u514b\u670d\u5730\u5fc3\u5f15\u529b\uff0c\u80fd\u62ac\u79bb\u5e8a\u9762\uff0c\u4f46\u4e0d\u80fd\u62b5\u6297\u963b\u529b\u3002
4\u7ea7 \u80a2\u4f53\u80fd\u505a\u5bf9\u6297\u5916\u754c\u963b\u529b\u7684\u8fd0\u52a8\uff0c\u4f46\u4e0d\u5b8c\u5168\u3002
5\u7ea7 \u808c\u529b\u6b63\u5e38\u3002
\u8bc4\u5b9a\u7684\u76ee\u7684\u53ca\u610f\u4e49 \uff1a
1\u3001\u808c\u529b\u8bc4\u5b9a\u53ef\u4ee5\u5e2e\u52a9\u5224\u65ad\u6709\u65e0\u808c\u529b\u4f4e\u4e0b\u53ca\u808c\u529b\u4f4e\u4e0b\u7684\u8303\u56f4\u4e0e\u7a0b\u5ea6\u3002
2\u3001\u53d1\u73b0\u5bfc\u81f4\u808c\u529b\u4f4e\u4e0b\u7684\u539f\u56e0\u3002
3\u3001\u4e3a\u5236\u5b9a\u6cbb\u7597\u3001\u8bad\u7ec3\u8ba1\u5212\u63d0\u4f9b\u4f9d\u636e\u3002
4\u3001\u68c0\u9a8c\u6cbb\u7597\u3001\u8bad\u7ec3\u7684\u6548\u679c\u3002
\u53c2\u8003\u8d44\u6599\u6765\u6e90\uff1a\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-\u808c\u529b

目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下:

0级~~~未触及肌肉的收缩。 零

1级~~~可触及肌肉的收缩,但不能引起关节活动。 微弱

2级~~~解除重力的影响,能完成全关节活动范围的运动。 差

3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。 可

4级~~~能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。 良好

5级~~~能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。 正常

此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检体位,然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。
1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,如被测的肌力比某级稍强时,可以在此级右上角加“+”,稍差时则在右上角加“-”,以补分级不足,即:M.R.C.肌力分级法。如下:

0 级~~~未触及肌肉的收缩。

1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动。

1+级~~~可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动。

2-级~~~解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。

2 级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围。

2+级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围,如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。

3-级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上,但不能达最大活动范围。

3 级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围。

3+级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可对抗轻微阻力。

4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。

4 级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。

4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。

5-级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。

5 级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。

若检查时有痉挛加“S”或“SS”(S-spasticity),如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture),以示该肢体有特殊情况。

以下情况不适宜徒手肌力检查:
对骨折错位或未愈合,骨关节不稳定、脱位,术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。

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