如何防护锐器伤 针刺伤与锐器伤的预防原则是什么?
6\uff0c\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u9884\u9632\u9510\u5668\u4f24\u7684\u63aa\u65bd\u6709\u54ea\u4e9b\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u8840\uff08\u4f53\uff09\u6db2\u804c\u4e1a\u66b4\u9732\u9632\u62a4\u5de5\u4f5c\u6307\u5357 \u533b\u52a1\u4eba\u5458\u8840\uff08\u4f53\uff09\u6db2\u804c\u4e1a\u66b4\u9732\u662f\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u4ece\u4e8b\u8bca\u7597\u3001\u5b9e\u9a8c\u3001\u62a4\u7406\u5de5\u4f5c\u4e2d\u610f\u5916\u88ab\u4e59\u809d\u3001\u4e19\u809d\u3001\u827e\u6ecb\u75c5\u7b49\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u8005\u7684\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u6c61\u67d3\u4e86\u76ae\u80a4\u3001\u7c98\u819c\uff0c\u6216\u8005\u662f\u88ab\u6c61\u67d3\u7684\u9488\u5934\u53ca\u5176\u5b83\u9510\u5668\u523a\u7834\u76ae\u80a4\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u88ab\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u7684\u60c5\u51b5\u3002 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6\u3001\u5728\u8bca\u7597\u3001\u62a4\u7406\u3001\u5b9e\u9a8c\u64cd\u4f5c\u8fc7\u7a0b\u4e2d\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u53d1\u751f\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u98de\u6e85\u5230\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u7684\u9762\u90e8\u65f6\uff0c\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u5e94\u5f53\u6234\u53e3\u7f69\u3001\u9632\u62a4\u773c\u955c\uff1b\u6709\u53ef\u80fd\u53d1\u751f\u8840\u6db2\u3001\u4f53\u6db2\u5927\u9762\u79ef\u98de\u6e85\u6216\u8005\u6709\u53ef\u80fd\u6c61\u67d3\u533b\u52a1\u4eba\u5458\u7684\u8eab\u4f53\u65f6\uff0c\u8fd8\u5e94\u5f53\u7a7f\u6234\u5177\u6709\u9632\u6e17\u900f\u6027\u80fd\u7684\u9694\u79bb\u8863\u6216\u8005\u56f4\u88d9\u3002 7\u3001\u5904\u7406\u6c61\u7269\u65f6\u4e25\u7981\u7528\u624b\u76f4\u63a5\u6293\u53d6\u6c61\u7269\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u4e0d\u80fd\u5c06\u624b\u4f38\u5165\u5230\u5783\u573e\u888b\u4e2d\u5411\u4e0b\u538b\u6324\u5e9f\u7269\uff0c\u4ee5\u514d\u88ab\u9510\u5668\u523a\u4f24\u3002 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《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》中对护理工作风险控制的一个重要考察内容就是职业防护，并明确指出：“护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗护理时防护措施到位；发生意外伤害后，职业健康监护措施到位”。可以看到，“防护措施以及在发生锐器伤意外之后如何处置”是职业防护的重点评价内容，接下来，本文将围绕《标准》重点回答这些问题。


Q1:锐器伤有什么样的危害？
锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤，从而导致有病原微生物感染风险的意外事件。由于护士最基本且最常见的临床护理工作就包括有各种注射、输液等操作，因此锐器伤是临床护士最常见的职业损伤，也是导致护士发生血源性传播疾病的最主要职业性因素。目前已经被证实有20多种病原体可以通过锐器伤接触传播，如HBV、HCV、HIV等。在临床工作中，特别是护理实习生，刚刚接触一线工作，对很多工作并不熟练，容易发生锐器伤，且对锐器伤的认识程度也较为薄弱，因此在科室管理中，对新入科室的护理人员更应多加培训。

Q2：如何避免锐器伤？
有调查显示发生锐器伤的原因主要有自我防护意识薄弱，操作技术生疏，职业防护做的不充分等。因此，在实际工作中：
1）首要牢固地树立防护意识，从思想上避免锐器伤的发生。
提高预防锐器伤的自觉性，将每个针头都当做是感染针头对待。在科室培训时，注重自我防护的相关知识和上报流程的培训，并印发相关的防护宣传手册，定期进行考核；同时在日常工作中，科护士长、病房护士长或者主班护士检查和监督病房工作时，多加强调；多注意病房护士是否按照安全手法进行操作，如有危险操作，应进行案例分析与讲评。
2）同时，从技术上避免锐器伤的发生。
对于不熟练临床工作的护士，任何操作都应该在老师的指导下进行，在考核通过之后再进行独立操作；不要将针头面对自己或他人；抽吸药液时，严格使用无菌针头，抽吸后必须单手操作带上针帽，用过的针头禁止回套针帽；正确使用锐器盒，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，且注意锐器盒的不能超过总体积的3/4；必须戴手套：进行任何接触血液体液（如抽血、穿刺）的操作应戴手套，在手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。

Q3：发生意外怎么办？
发生意外者保持镇静不慌乱，尽快按步骤采取安全处理措施；
若戴有手套，立即按规范脱去手套（用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下；戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下；用手捏住手套的里面丢至废物容器内）。
处理伤口：伤口远端挤出血液，用肥皂液冲洗，并在自来水下反复冲洗数分钟，以75％乙醇或碘伏局部浸泡5分钟。（如果是特殊科室，应注意对特定病毒的预防措施）
填写锐器伤登记表并上报负责人、预防保健科及医院感染管理科。
评估锐器伤，进行相关血清学检查并做出必要处理，如，血清HBsAg、HIV等检查。如若被HIV污染的针头刺伤，在4小时内最迟不能超过24小时内必须进行预防用药；若是乙肝:立即注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，另侧同部位注射乙型肝炎疫苗，按0、1、6个月免疫接种程序注射3次，注意接种剂量按首剂加倍。
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