常规喉裂开术的步骤中如何确保喉腔通畅？
喉裂开术手术方法主要有两种：常规喉裂开术和前连合喉裂开术。
常规喉裂开术：
1. 切口：自舌骨向下至接近胸骨处，沿颈中线切开皮肤和皮下组织，直达甲状软骨和环状软骨。要分离舌骨下肌肉，切断甲状腺峡部，暴露气管上段。
2. 甲状软骨切开：如软骨过硬，可使用电动圆锯，自上缘中线向下切开，确保完整。
3. 粘膜切开和喉腔检查：在喉腔内细致检查癌肿范围，可能需要调整手术计划。
4. 气管切开：为观察手术效果，切开气管并将气管插管移至气管切口处，并保持呼吸道通畅。
5. 切除癌肿：沿声带安全边缘钝性剥离，确保切除足够的安全边缘，必要时进行冰冻切片检查。
6. 止血：压迫止血后，检查创面并可能结扎喉上动脉，使用水囊压迫喉腔。
7. 缝合切口：仅缝合软骨膜和周边组织，最后缝合皮肤。
8. 气管插管处理：拔出气管插管，更换气管套管。
前连合喉裂开术：
适用于癌肿侵及前连合且影响对侧声带前端。手术步骤与常规术类似，但甲状软骨切口偏向对侧，以便同时处理对侧声带前端。
以上两种手术都需要精细操作和专业判断，以确保手术安全和疗效。
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