缓急止痛小经方——芍药甘草汤
作者：同济大学附属上海市皮肤病医院 武喜营
很多人都有小腿抽筋的经历，一旦发生那个“酸痛”的感觉真的是记忆忧新。小腿抽筋的原因很多，运动后，比如游泳、爬山；受寒；下肢动脉硬化；……。于是乎“腰酸背痛腿抽筋--得补钙”应运而生。殊不知，早在汉代医圣张仲景就发明了芍药甘草汤，治疗这种小腿抽筋的毛病，且疗效神奇。
懂点中医的人都知道，张仲景发明的方子，又叫经方，被奉为经典，芍药甘草汤记载于《伤寒杂病论》，现在看看原文怎么说：
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。
不是学中医的人估计也看不太懂，实际上是说：太阳病患者汗多，小便多，脚痉挛；小便多说明患者正在“失津液”，这种情况就不能再发汗了；但误用发汗中药桂枝，患者失津液的症状会更重，津液就不能到达四肢，手足就会冰冷；此时，患者如果出现口干舌燥，烦躁，呕吐，可以用甘草干姜汤；患者喝了甘草干姜汤，手足暖了，也不呕吐了，可脚还在抽筋怎么办呢？可以用芍药甘草汤，用后脚就能舒缓了。
《建殊录》记载：“云州医生祝求马，年可二十，一日，忽苦跟痛如锥刺，如刀刮，不可触近，众医莫能处方者。有一疡医，以为当有脓，刀辟之，亦无效矣。于是迎先生，诊之，腹皮挛急，按之不弛，为芍药甘草汤饮之，一服，痛即已”。可见，芍药甘草汤真是效如桴鼓。
有如此神奇疗效的芍药甘草汤到底是什么组成呢？说来话短，就只有 芍药 、 甘草 两位中药，其中芍药多用白芍，甘草多用炙甘草。
传统中医药理论认为： 白芍酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘平，健脾益气，缓急止痛；二者伍用，有酸甘化阴、柔肝止痛的功效，故能解痉止痛。
芍药甘草汤最初是治疗小腿抽筋的方子，随着历代医家的不断实践，芍药甘草汤已经广泛用于各种疼痛、肌肉痉挛等疾病，如肌肉跳动（包括眼皮跳动），睡眠中咬牙磨牙，血虚津伤所致的腓肠肌痉挛（腿抽筋）、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经等。临床上通过随证加减运用，芍药甘草汤已经不囿于治疗各种疼痛、肌肉痉挛等疾病。
单次芍药用量范围为12~60g，最常用量为30g，其次为15g、20g、12g、25g、60g。单次甘草用量范围为3~30g，常用量为6g、10g、15g。芍药甘草汤中芍药与甘草的常用配比为2:1和1:1。
有少部分人使用芍药甘草汤后会出现头痛，肌肉无力及软瘫多尿、下肢水肿，全身疲惫，腹泻等症状，可停药或到医院就诊。
审稿专家：同济大学附属上海市皮肤病医院 潘会君、广东省药学会 广州市中医医院 副主任中药师 邓志军
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