南京门特每年能报销多少
1. 门特一年多少报销额度门诊特殊疾病报销标准门诊特殊疾病一般治疗周期为3个月，每个治疗周期医生会为参保人员制定门诊特殊疾病治疗方案。在治疗周期内，治疗方案是可以变更的。参保人员在治疗周期内需更换治疗检查项目或者用药方案的，在申请门诊特殊疾病的定点医疗机构办理治疗方案变更。门诊特殊疾病报销标准如下:
一个治疗期之内门诊特殊疾病的医疗费用总额减去起付标准，再减去个人自付的部分乘以报销比例就是可以报销的费用。
门特医保报销=(医疗费用总额-起付标准-个人自付部分)X 报销比例]
注:报销比例是和住院的报销比例一致的。
门诊特殊疾病报销限额
一年内，医保支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用和其他医疗费用合并计算，总共的支付金额不超过成都医保规定的最高支付限额。
目前，城镇职工医保的最高限额是467352元，城乡居民医保是275268元。
门诊特殊疾病报销标准及限额。最后还是要说要报销门诊特殊疾病看病费用，需要先进行门诊特殊疾病认定，想了解认定流程的朋友，建议直接咨询所在地社保局，了解认定流程及所需资料。
2. 门特报销有限额吗一、新农合门诊报销比例
1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;
2、镇卫生院报销比例40%
3、二级医院搏小比例30%
4、三级医院报销比例20%
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、镇卫生院报销60%;
2、二级医院报销40%;
3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
3. 门特报销百分之多少特殊门诊跨市区可以报销。
居民医保门诊特殊病种暂为以下种类:一类:恶性肿瘤 、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类:精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法:一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例;二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%，一个结算年度内最高补助限额为2000元。
患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。
门诊特殊病种患者必须严格按照扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围用药，与申请病种无关的药品、诊疗项目不予报销。另外，按照门诊处方配药，门诊特殊病种处方量不得超过1个月(中草药不得超过2周)，超出部分所需费用由个人自付。
4. 门特每年度限额多少?门诊特殊病种患者在门特定点医疗机构购买门特范围内的药品，可享受联网结算报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知》。
门特人员每个医保统筹年度门特起付标准为500元。超过起付标准的，一类门特(血透及肝肾器官移植、恶性肿瘤、血友病)报销比例参照住院报销比例，6万元以内的由统筹基金支付，超过6万元至30万元以内的由大病医疗救助基金支付;二类门特(慢性肝炎和肝硬化(失代偿期)、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者)、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、再生性障碍性贫血、肺结核、帕金森氏病及综合症、类风湿性关节炎、冠心病、中风后遗症、阿尔茨海默氏症)按照门特药品目录和诊疗项目可报范围的80%予以报销且医保统筹年度内最高补助限额为2500元。
5. 门特一年多少报销额度医保南京在职职工每年1000元，报销比例社区看病报百分之七十，非社区报百分之六十，最高补助限额一类2000元，二类4000元，三类10000元
6. 门特一年报销额度封顶八万自2022年起，低档缴费的参保人员，在本市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇:
1门(急)诊费用报销比例是50%、50%、45%
2门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%;
3住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。
提问:我高档缴费参加了2022年的城乡居民基本医疗保险，在本市定点医疗机构门(急)诊、住院(门特)报销待遇是多少?
解答:自2022年起，高档缴费的参保人员，在本市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇
1门(急)诊费用报销比例是55%、55%、50%;
2门诊特定疾病费用报销比例是65%、60%、55%;
3住院费用报销比例分别是85%、80%、75%。
提问:高档缴费与低档缴费在报销待遇上有什么差异?
解答:参保缴费，权利与义务是对等的，缴得多享受的报销待遇就高，具体体现在:一、二、三级定点医疗机构门(急)诊费用报销比例高档缴费高于低档缴费5个百分点，住院(门特)费用报销比例高档缴费高于低档缴费10个百分点。所以，鼓励参保人员根据自身实际情况，选择高档缴费享受更高待遇。
提问:什么是起付线?2022年居民医保门诊、住院起付线是多少?
解答:起付线也称门槛费，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。自2022年起，居民医保一、二、三级定点医疗机构门(急)诊年度起付线为600元，门特与住院年度起付线为500元。
提问:什么是封顶线?2022年居民医保门诊、住院封顶线是多少?
解答:封顶线也称最高支付限额，是指基本医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出封顶线以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。2022年，居民医保一、二、三级定点医疗机构门(急)诊年度封顶线为4000元，门特与住院年度封顶线为18万元。
7. 门特报销起付标准一、门诊医疗报销比例
门诊统筹:门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用。在选定的定点医疗机构发生的门诊费用，政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准，其他定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%，一个统筹年度最高补助限额为380元。
二、住院医疗保险报销比例
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，超出起付标准(同职工基本医疗保险)的部分由统筹基金分段按比例支付。
起付标准以上至1万元以下:一级80%、二级75%、三级70%。
1万元至5万元:一级85%、二级80%、三级75%。
5万元以上:一级90%、二级85%、三级80%。
注:参保居民中，70周岁(含70周岁)以上人员、大中小学生和儿童，统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%
8. 门特最多报销多少门诊特殊病种患者在门特定点医疗机构购买门特范围内的药品，可享受联网结算报销待遇，具体可参照《扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围和使用须知》。
门特人员每个医保统筹年度门特起付标准为500元。超过起付标准的，一类门特(血透及肝肾器官移植、恶性肿瘤、血友病)报销比例参照住院报销比例，6万元以内的由统筹基金支付，超过6万元至30万元以内的由大病医疗救助基金支付;二类门特(慢性肝炎和肝硬化(失代偿期)、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者)、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、再生性障碍性贫血、肺结核、帕金森氏病及综合症、类风湿性关节炎、冠心病、中风后遗症、阿尔茨海默氏症)按照门特药品目录和诊疗项目可报范围的80%予以报销且医保统筹年度内最高补助限额为2500元。
9. 门特一年报销额度大约多少1、职工医保:一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心/乡镇卫生院160元。
2、居民医保:一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心/乡镇卫生院100元
10. 门特主要报销哪些费用门特报销和住院报销不一样。
门特报销和住院报销的报销比例不一样。
所谓“门特”门诊特殊病，是说在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来算，说白了，就是比“门大”报销的多，个人担负的少而已。住院报销即去医院看病因住院而产生的相关费用的报销。住院报销须知必须带本人的身份证和医保卡医保报销的范围如果是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明自己是医保参保人。
11. 门特一年报销上限答:以下是2022年外地医保在成都看病最新报销比例及报销比例门槛费以上至3000元报销88%，3000-5000元报销90%5000-10000元报销92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛氶棬璇婄壒娈婄柧鐥鎶ラ攢鏍囧噯锛(涓涓不鐤楁湡鍐闂ㄧ壒璐圭敤鎬婚-鍏ㄨ嚜璐-璧蜂粯鏍囧噯-涓汉棣栧厛鑷粯閮ㄥ垎)涔樹互琛ュ伩姣斾緥銆傛姤閿姣斾緥锛氬煄闀囪亴宸ワ細鍙姤閿85%锛屽勾榫勮揪鍒50宀佺殑浜哄＋澧炲姞2%锛屽勾榫勮揪鍒60宀佺殑浜哄＋鎻愬崌4%涔熷氨鏄89%锛屽勾榫勮揪鍒70宀佺殑浜哄＋鎻愬崌6%锛屽勾榫勮秴杩80宀佺殑(鍖呮嫭鏈暟)鎻愬崌8%锛屽悓鐞嗛掑锛屾姤閿姣斾緥鍦100%...
绛旓細闂ㄧ壒涓骞鎶ラ攢鎬昏垂鐢ㄧ殑鐧惧垎涔85%銆傞棬鐗瑰尰鐤椾繚闄╂姤閿姣斾緥鏄牴鎹尰鐤楄垂鐢ㄧ殑瀹為檯鎯呭喌鏉ョ‘瀹氱殑銆傞氬父鎯呭喌涓嬶紝闂ㄧ壒璐圭敤鍙互鎶ラ攢浣忛櫌璐圭敤銆佹鏌ユ不鐤楄垂鐢ㄣ佹潗鏂欒垂鐢ㄧ瓑锛涓骞磋兘澶熸姤閿闂ㄧ壒璐圭敤鐨勭櫨鍒嗕箣85宸﹀彸銆備笉鍚屽湴鍖虹殑闂ㄧ壒璐圭敤鎶ラ攢姣斾緥涔熶笉鍚屻傞棬鐗瑰尰鐤椾繚闄╂姤閿姣斾緥鐨勫叿浣撴暟棰濊繕鍙栧喅浜庢偅鑰呯殑鍖荤枟璐圭敤銆佹不鐤楁柟妗堝拰淇濋櫓鏉℃...
绛旓細鍙栧緱闂ㄧ壒涓撶敤鐥呭巻鍚庯紝鈥滈棬璇婃斁鍖栫枟鈥濆湪瀹氱偣鍖婚櫌涓夋嫨涓瀹讹紝鐩存帴鍒峰崱鍙互鎶ラ攢锛姣忓勾闄愰15涓囧厓銆
绛旓細绀句細淇濋櫓琛屾斂閮ㄩ棬鍜屽崼鐢熻鏀块儴闂ㄧ煡婧愬厗搴斿綋寤虹珛寮傚湴灏卞尰鍖荤枟璐圭敤缁撶畻鍒跺害锛屾柟渚垮弬淇濅汉鍛樹韩鍙楀熀鏈尰鐤椾繚闄╁緟閬囥傚尰淇濅笉鎶ラ攢鐨勯」鐩湁浠涔1銆佽嚜琛屽氨鍖汇佽嚜璐嵂鍝併佸叕璐瑰尰鐤楄瀹氱殑涓鑳芥姤閿鑽搧鍜屼笉绗﹀悎璁″垝鐢熻偛鐨勫尰鐤楄垂鐢紱2銆佸湪鎶ラ攢鑼冨洿鍐咃紝浣嗚秴鍑洪檺棰濅互澶栫殑閮ㄥ垎锛3銆侀棬璇婃不鐤楄垂銆佷紮椋熻垂銆佸嚭璇婅垂銆佷綇闄㈣垂銆侀櫔瀹㈣垂銆...
绛旓細涓嶅啀鍒板尰鐤椾繚闄╃粡鍔炴満鏋勫悗鍙版姤璐︼紝閲嶇壒澶х梾鍖呮嫭鐧岀棁鐥呬汉鏅氭湡鐨勫寲瀛︽不鐤椼佹斁灏勬不鐤楀拰闀囩棝娌荤枟锛岃偩鍔熻兘琛扮鐥呬汉鐨勯忔瀽娌荤枟锛屽櫒瀹樼Щ妞嶅悗鐨勬姉鎺掑紓鑽墿闂ㄨ瘖娌荤枟璐圭敤鎸90%鏀粯;鍏朵粬鐗规畩鐥呯闂ㄨ瘖鍖荤枟璐规寜80%鏀粯锛涙棤璁烘槸鑱屽伐鍖讳繚杩樻槸灞呮皯鍖讳繚鍙備繚浜猴紝鍧囧彲浜彈闂ㄧ壒寰呴亣銆傘愭硶寰嬩緷鎹戯細銆婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗绀句細淇濋櫓娉曘...
绛旓細鍩庨晣鑱屽伐鍖荤枟淇濋櫓鍙備繚浜哄憳鍦ㄤ竴涓尰鐤楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熼棬璇婄壒娈婄梾鐨勫尰鐤楄垂鐢紝鍦ㄨ捣浠樻爣鍑嗕互涓婅嚦5.5涓囧厓浠ヤ笅鐨勫尰钄介搮鐤楄垂鐢ㄦ寜瑙勫畾鍦ㄨ亴鎶ラ攢85%銆侀浼戜繚閿90%.5涓囧厓浠ヤ笂鑷15涓囧厓浠ヤ笅鐨勫湪鑱屽拰閫浼戜汉鍛樼敱鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鍩洪噾鎸80%鎶ラ攢5涓囧厓浠ヤ笂35涓囧厓浠ヤ笅鐨勫尰鐤楄垂鐢紝鐢卞ぇ棰濆尰鐤楁晳鍔╂寜80%鎶ラ攢.娉曞緥渚濇嵁锛氥婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜...
绛旓細闂ㄧ壒鐨鎶ラ攢姣斾緥鏄80%銆1銆佺敳绫绘參鎬х梾鎮ｈ呭彂鐢熺殑绗﹀悎瑙勫畾鐨勯棬璇婂尰鐤楄垂鐢紝鐢辩粺绛瑰熀閲戞寜85%鏀粯銆傛參鎬ц偩鍔熻兘琛扮鑲捐“绔湡鎮ｈ呯殑闂ㄨ瘖琛娑查忔瀽璐圭敤銆佽吂鑶滈忔瀽璐圭敤鍙婂櫒瀹樼Щ妞嶅悗鏈嶇敤鐜绱燗鐨勮垂鐢ㄥ湪涓婅堪鍩虹涓婂啀鎻愰珮鍗佷釜鐧惧垎鐐广2銆佷箼绫绘參鎬х梾鎮ｈ呭彂鐢熺殑绗﹀悎瑙勫畾鐨勯棬璇婂尰鐤楄垂鐢紝鍦ㄨ捣浠樼嚎鏍囧噯浠ヤ笂閮ㄥ垎鎸80%鏀粯锛...
绛旓細寮傚湴闂ㄧ壒鎶ラ攢姣斾緥鏄70%鑷95%銆傛牴鎹叕寮鐩稿叧璧勬枡淇℃伅鏄剧ず锛屽璐甸噸鑽搧銆佺壒娈婃鏌ュ拰鐗规畩娌荤枟鎸70%鎶ラ攢锛涗箼绫昏嵂鍝佹寜80%锛岄棬妲涜垂浠ヤ笂鑷3000鍏冪殑鎶88%锛3000-5000鍏冩姤90%锛5000-10000鍏冩姤92%锛10000鍏冧互涓婅嚦鏈楂樻敮浠橀檺棰濆唴鐨勬姤95%銆
绛旓細娉曞緥鍒嗘瀽锛1.鍙備繚浜哄憳浣忛櫌鎴闂ㄧ壒娌荤枟鍙戠敓鐨勫熀鏈尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛屽睘浜庡煄涔″眳姘戝尰淇濈粺绛瑰熀閲戞渶楂樻敮浠橀檺棰濅互涓嬫墍瀵瑰簲鐨勪釜浜鸿嚜浠樺尰鐤楄垂鐢紝鍏ㄥ勾绱瓒呰繃1.8涓囧厓浠ヤ笂閮ㄥ垎鐢卞ぇ鐥呬繚闄╄祫閲戞敮浠50%銆2.鍙備繚浜哄憳浣忛櫌鎴栬繘琛岄棬鐗规不鐤楀彂鐢熺殑鍩烘湰鍖荤枟璐圭敤锛屽叏骞寸疮璁¤秴杩囧煄涔″眳姘戝尰淇濈粺绛瑰熀閲戞渶楂樻敮浠橀檺棰濅互涓婇儴鍒嗭紝鐢卞ぇ鐥呬繚闄╄祫閲戞敮浠...
绛旓細(鍥)缁熺鍩洪噾鏀粯鐨勬櫘閫氶棬璇婅嵂璐癸紝鏈垚骞翠汉鍙婂湪鏍″鐢熸瘡浜姣忓勾涓嶈秴杩1000鍏冿紝鍏朵粬鍩庝埂灞呮皯姣忎汉姣忓勾涓嶈秴杩600鍏冦傛硶寰嬩緷鎹細銆婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗鍩庨晣鑱屽伐鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鏉′緥銆嬬浜屽崄鍏潯 涓汉甯愭埛鐢ㄤ簬鏀粯缁熺鍩洪噾鏀粯鑼冨洿涔嬪鐨勫尰鐤楄垂锛涗釜浜哄笎鎴蜂笉瓒虫敮浠樼殑锛岀敱鏈汉鑷礋銆傜浜屽崄涔濇潯 涓ラ噸鐤剧梾浣忛櫌娌荤枟鐨勫尰鐤楄垂锛屾寜涓嬪垪...
