小儿风湿热病理改变
小儿风湿热主要病理变化发生在结缔组织的胶原纤维上，影响全身各个器官，尤其心脏、血管和浆膜等部位受影响显著。基本病理表现为风湿小体，也称为阿斯choff小体。病变发展分为三个阶段：
第一阶段为渗出期，胶原纤维局部肿胀，出现纤维素样坏死，伴随非特异性炎性细胞浸润和浆液渗出，常见于关节滑膜、心包和胸膜。此期病变可能恢复或进入后续阶段。
第二阶段为肉芽肿期，常见于心肌内的小血管周围和心瓣膜，形成风湿小体，中心为坏死的胶原纤维，边缘有阿斯choff细胞，其胞浆呈嗜碱性，核内单或多核，核仁明显。
第三阶段是硬化期（愈合成瘢痕期），肉芽肿处形成瘢痕硬化，如慢性风湿性心脏病中瓣膜的改变。风湿小体在这些变化中约需6个月左右，由于反复发作，各期病变可能同时存在。
除了风湿小体，小儿风湿热还伴随非特异性的浆液纤维素渗出和炎症细胞浸润。器官病变各有特点，例如心内膜炎常侵犯瓣膜，心肌则在急性期出现间质水肿和风湿小体形成，心包则发生浆液纤维素性炎症，可能导致积液。关节、皮下结节、胸膜、肺部、脑部和血管等处也可见到不同程度的炎症和风湿小体形成。
扩展资料
风湿热（rheumatic fever） 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。
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