大脑凸面脑膜瘤治疗
大脑凸面脑膜瘤的治疗通常采用手术切除，目标是完全移除肿瘤，同时切除附着的硬脑膜和可能受侵犯的颅骨，以减少复发风险。术前，对于有明显水肿的患者，可能需要在手术前使用皮质激素和甘露醇来缓解脑水肿和降低颅内压。手术操作时，患者头部应保持高于身体水平线，以减少出血。在手术台上，要特别注意保护颈静脉，避免静脉回流受阻，尤其是对颞部肿瘤。切口设计需兼顾肿瘤暴露和美观，通常选择隐蔽在发际内。
手术过程中，翻转头皮和骨瓣时需谨慎处理，如果颅骨被肿瘤侵蚀，可能需要去除或修整。止血环节是关键，电凝缝扎或处理硬脑膜出血源（脑膜中动脉）是常用方法，避免大面积硬脑膜收缩影响缝合。肿瘤与硬脑膜的附着处可能需要特殊处理，如切开或马蹄形切口。在切除肿瘤时，应交替进行暴露和修补，以减少对脑组织的牵拉，必要时可用电凝切断向肿瘤供血的软脑膜血管。
术后恢复平稳，但需密切关注血肿、脑水肿、癫痫发作以及新的神经功能障碍。术后，常规进行脑CT扫描以排除血肿，患者在ICU或麻醉康复病房恢复为佳。对于术前有癫痫的病人，术后需维持抗癫痫药物的有效浓度，并可能需要一段时间的肌注和口服。对于大脑半球前、中1/3的脑膜瘤，可能需要常规给予抗癫痫药物以预防发作。微手术技术的应用有助于减少术后神经功能损害，术后康复阶段应鼓励患者活动，防止关节僵直和深静脉血栓形成。
扩展资料
大脑凸面脑膜瘤是指大脑半球外侧面上的脑膜瘤，主要包括大脑半球额顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位脑膜瘤在肿瘤和矢状窦之间有正常脑组织。
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