为什么会前列腺增生?

前列腺增生的具体原因目前还不完全清楚,但主要与男性激素水平和年龄有关。以下是前列腺增生可能的影响因素:



一、如果并没有明显的排尿异常症状,可暂不需要治疗,建议观察等待、定期随访。尤其是50岁以上的男性,建议每年体检,注意筛查前列腺病变。

二、如果患者前列腺增生到一定程度,压迫尿道,产生排尿异常,通常先给予药物治疗,包括α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。

1、α-受体阻滞剂:包括特拉唑嗪、坦索罗辛等。可通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,缓解膀胱出口动力性梗阻作用。

2、5α-还原酶抑制剂:包括非那雄胺、度他雄胺等。可阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺缩小,改善排尿症状。

3、M受体拮抗剂:包括托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。能缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状,适用于前列腺体积较小,尿路梗阻不严重的患者。

三、如果患者病情严重,药物治疗效果不佳,则需进行手术干预。

1、经尿道前列腺电切术:是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织,目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”,可以迅速缓解排尿困难等症状,患者手术后尿流率明显提高。

2、经尿道前列腺切开术:是指通过尿道插入电切镜,在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道。主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者,与经尿道前列腺电切术相比,并发症更少,手术及住院时间缩短。

3、开放性前列腺摘除术:主要适用于前列腺显著增大的患者。开放手术的出血量、输血率和住院时间较高,现在已较少使用。

4、经尿道激光手术:通过激光切割等特性,汽化、切除或剜除前列腺组织,从而解除梗阻。

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