如何判断糖尿病患者有没有出现周围神经病变？ 糖尿病 如何早期发现糖尿病周围神经病变？
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实际上，糖尿病性周围神经病具有隐匿性发作，并且通常从远端到近端逐渐缓慢地进行，这在早期很难检测到。但是具有以下表现，您可能已经患上了糖尿病性周围神经病变。
1.感觉异常
糖尿病周围神经病变最常见于感觉异常。其中，糖尿病周围神经病患者中有25％的糖尿病周围神经病患者以疼痛为首发表现，可表现出多种灼痛，针灸，电击或撕裂痛之类的疼痛表现，并伴有麻木，瘙痒等感觉异常。或蚂蚁爬行的感觉，也可以以不同的方式结合在一起，并且其特征是在夜间加重。
可能会伴有痛觉过敏，穿袜子，鞋子或盖被子时触摸皮肤可能会引起异常疼痛，针头和瘙痒。
非疼痛刺痛和感觉不足也是糖尿病周围神经病的常见表现。感觉障碍通常在远端中更明显，表现为手套袜子状的感觉障碍。
肌腱反射可在早期减少或消失，尤其是踝关节反射。
2.异常运动
它可能伴有自主神经损伤，大多数患者轻度地参与运动。早期肌肉无力和肌肉萎缩通常不明显。
发作可能是隐性的或急性的。通常只涉及一个颅神经和脊神经，而正中神经，尺神经和腓总神经更为常见。主要表现为受累神经支配区域的疼痛，感觉不足和肌肉无力。
颅神经也会受到影响，例如动眼神经，外展神经和面神经。其中，动眼神经麻痹最常见，表现为眼睑下垂，由于外展肌受外展神经支配，上眼斜肌功能受支配，眼球不能向上，向内或向下移动。通过滑车神经，眼球处于向外斜视和向下斜视的位置，但是瞳孔大小和光反射是正常的。
另外，糖尿病神经根丛疾病，也称为糖尿病性肌萎缩或疼痛性肌萎缩，是相对罕见的。常见于腰s神经根神经丛的分布区域，尤其是腰2、3和4型神经根疾病引起的一系列症状。
急性或亚急性发作，首先在受影响的神经的神经支配区域会出现疼痛和感觉障碍，其次是肌肉无力和萎缩，主要发生在下肢近端，可能会单侧或双侧受到影响。
糖尿病周围神经病变有哪些症状？本文为您总结。让我们来看看它。
3.内脏异常
静息性低血压引起的心血管表现33,360例心动过速，晕眩甚至昏厥，冠状动脉收缩功能异常，心绞痛或无痛性心肌梗塞引起的心肌缺血，心脏骤停或猝死。
消化系统表现：食管运动减慢，胃音降低，胃排空时间延长和其他上腹部饱胀，胃酸减少，胆囊功能障碍，打ic，恶心，呕吐等引起的胃部不适等症状；引起肠蠕动障碍便秘与腹泻交替出现等。
泌尿和生殖系统显示有:尿痛，尿失禁，膀胱容量增加，尿retention留，然后容易引起尿路感染。性欲减退，阳imp，月经失调等4.其他自主表现
它主要影响外围小血管和汗腺自主神经，并可能导致汗腺分泌异常，不稳定的血管运动功能和异常体温调节。
其中，异常体温主要表现为冷肢，尤其是在下肢和脚下。汗水障碍主要表现为汗斑，较小的出汗或没有出汗，这与前一个不同的汗水。往往较低的身体汗水较小或甚至没有汗液，并且上身由于补偿而遭受热敏和血汗。
一些糖朋友可能有干燥的皮肤，减少弹性，干燥和裂缝的手脚，并且易于继发感染，也可能具有手指/趾营养不良。此外，由于毛细血管的自张力，静脉扩张，易于形成的局部瘤，并引起二次感染。
应特别注意自主功能障碍将增加严重低血糖的风险。具有严重自主功能功能障碍的患者可以具有无症状的低血糖，即血糖。
现如今，人们越来越注重自己的身体健康，越来越注重养生。然而，受各种因素的影响，越来越多的疾病也找上了我们。比如说糖尿病，现在糖尿病病人年轻化趋势越来越明显，糖尿病虽然说可以控制，但是不能根治，一直得吃药，也是挺大众、挺可怕的一种病。有些人就很好奇，如何判断糖尿病患者有没有出现周围神经病变？下面就让我们一起来看看。
首先，我们先来简单了解一下糖尿病和周围神经病变。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
周围神经病变，是由感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射的减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合征。疾病可单独影响一支神经（单一周围神经病变），或不同区域内的2支或多支神经（多发的单一周围神经病变），或同时影响许多支神经（多发性周围神经病变）。主要受到损害的可能是轴索（常见于糖尿病），或是髓鞘，或是万细胞小的无髓鞘，或有髓鞘纤维受到损害时主要引起温度觉和痛觉丧失；大的有髓鞘纤维受到损害时则造成运动或本体觉的障碍.有些神经病变，主要累及运动纤维；另一些（例如糖尿病或慢性维生素B6 中毒）则主要影响后根神经节或感觉纤维，产生感觉症状。偶尔，颅神经也会一起被累及（例如糖尿病，白喉）。
那么，如何判断糖尿病患者有没有出现周围神经病变？大家可以参考以下几点。
1、手脚麻痛。手脚麻痛是周围神经病变常见表现之一。由于周围神经可分为支配感觉的感觉神经及支配运动的运动神经，糖尿病周围神经病变的表现也因损伤的神经而异。麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重。疼痛可呈刺痛、灼痛、钻凿痛，严重时剧痛难忍。除了麻痛以外，还可有蚁走、虫爬、发热、触电样等异常感觉。
2、对冷、热、触、刺等外部刺激不敏感，或者对轻微刺激即产生强烈而不适的感觉。专家们称它为感觉减退和感觉过敏。感觉减退其实很危险，有些老人习惯睡前泡泡脚，睡眠好。但由于足部的感觉减退，其实水温已经很高了，仍然觉得不够烫，不停地加热水，很容易不小心造成了烫伤。
糖尿病下肢周围神经病一般有这样的特点：
- 双侧肢端麻木感、针刺感、蚁行感、烧灼感；
- 部分表现为感觉减退，四肢好像戴手套、袜套，对冷、热、触、扎等刺激不敏感，甚至发生心梗时也感觉不到疼痛（无痛性心梗），极易被漏诊而延误救治；
- 部门表现为感觉过敏，甚至睡觉时被子的压力都会觉得疼痛难忍。
- 糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、下肢比上肢重、远端比近端重、夜间比白天重的特点。
- 运动耐力下降，休息时心慌、心悸
心血管自主神经病变可影响患者的运动耐力，这可能与患者运动时心率及血压的反应下降，心搏量减少，另外射血分数减低，心肌收缩功能障碍及舒张期充盈减少也限制了患者的运动能力。正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而心血管自主神经病变的患者则表现为休息状态下心跳过快（称之为“静息心动过速”）而心慌、心悸，并且白天与夜间的心率变化不大（称之为“固定心率”）。 - 食管蠕动障碍 表现为胃部灼热感和吞咽固体食物困难；可能会被误诊为食道肿瘤或反流性食管炎。
- 无症状性低血糖
患者容易发生严重低血糖症，但毫无预警症状即无症状性低血糖，由于没有不适，患者可能不会主动进食或求助，最终可能很快进展到严重低血糖甚至昏迷，所以有人称无症状性低血糖为糖尿病患者“隐形的杀手”。
糖友患病时间越长，血糖控制越差，出现神经病变的风险越高！
据统计，糖尿病病程为5年、10年、20年者，神经病变的患病率分别达30%~40%、60%~70%和90%。如果糖尿病神经病变得不到及时诊治，不仅严重影响患者的生活质量（如食欲、睡眠等），还会显著增加糖尿病足坏疽、无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险。
糖尿病周围神经士兵发病率高，患者自觉症状较多，在疾病早期可能无症状或轻度，以感觉障碍为主，表现为对称性疼痛或感觉异常，下肢症状较上肢多见。异常感觉包括麻木、蚂蚁行走、昆虫爬行、发冷、发热、灼热感、刺痛或电击，常从末节脚趾到达膝盖，患者有穿袜子、戴手套的感觉。感觉障碍严重的患者可能会出现下肢关节疾病和溃疡。有时候摸起来会过敏，但是严格的人承受不了被子的压力，只好养着。
疼痛可表现为刺痛、灼痛、钻痛，似乎引起骨髓深处的疼痛，有时也可表现为截肢痛等剧烈疼痛，白天较轻，夜间较重。当运动神经及时疲劳时，肌肉力量往往有不同程度的下降，后期出现营养不良性肌萎缩。周围神经病可以是双侧、单侧、对称或不对称的，但双侧对称更常见。糖尿病神经损伤，由于进展缓慢，可以不被察觉，如手持高温物体造成烧伤，但感觉不到灼痛感，鞋子过小或有异物造成足部慢性糜烂，无意识疼痛。
糖尿病周围神经病变发病率高，但早期往往无症状。病程越长，病变越严重。因此，有必要提高对该疾病的认识，争取早期发现和及时治疗，降低足部疾病的发病率，提高患者的生活质量。对于所有2型糖尿病，应在诊断为1型糖尿病5年后或出现周围神经病变时进行神经病变筛查。常规筛选方法包括针刺感觉试验、轻触感觉试验、体位感觉试验、温度感觉试验和振动感觉试验。压力感应检测，除了运动检测和脚踝反射检测。糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测量；定量感觉动能测量；腓肠神经活检等。一般情况下，内分泌科医生通过详细询问病史，结合临床表现、体检和辅助检查结果，可以对糖尿病周围神经病变做出准确诊断。
提示：对于糖尿病神经病变，应根据不同患者、不同病情、不同体质选择相应的药物。
现在许多人因为平时饮食不规律，暴饮暴食造成身体代谢紊乱，细胞无法正常分泌胰岛夷而引起糖尿糖的发生。而糖尿病容易产生身体周围神经的病变，尤其是下肢的病情会十分的严重，当我们身体的某个部位出现了麻、胀、痛等情况就要怀疑是否引起了糖尿病性神经病变。
一、最初的症状是脚麻糖尿病性神经病变的最早期的症状通常会出现脚麻的反应。患者会感觉下肢麻木、发凉并伴有疼痛和灼伤的感觉，脚上像穿了袜子一样透不过气来，走起路来像踩在棉花上一样。由于下肢麻木，所以一般对温度和疼痛感觉不到，有时会不小心的被烫伤或割伤等情况发生。如果病情加重会引起脚部肌肉坏死，导致截肢或生命的危险。
二、会感到腹胀、恶心呕吐因为糖尿病的发展过程中会引起胃肠的运作神经受损，再加上血糖调节差人体里的体液处于脱水状态，所以很容易造成便秘和肚子胀气的情况，有时还会出现恶心想吐、肚子疼、腹泻的症状，严重的时候还会有大便失禁的情况发生。平时可以多吃一些膳食纤维高的蔬菜来增强胃肠道的运动，再加上适当的运动来减缓这些症状。
三、会感觉神经疼痛糖尿病性神经病变的疼痛不仅仅会有自发性的疼痛，比如像电击、火烤等一样的疼痛；还会有诱发性的疼痛，平时轻轻的触碰就会引发疼痛，这些病症都严重的影响患者的生活，而且神经性的疼痛不像我们平时的疼痛一样会自行或吃药缓解，它会在我们的大脑中形成一种记忆，普通的止痛药是根本止不了痛的。
糖尿病性神经病变一般是从远端开始发生病变，所以脚麻是最初的症状，然后逐渐向上发展，引起腹胀和神经疼痛。要预防这种病变的发生就要从每天检查自己的足部的习惯开始；多吃大量的蔬菜；要保持适当的运动，控制好血糖；心情要放轻松，不过有焦虑的心情等等方法来达到防治的作用。
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