18岁男，最近长痘痘，对自己样貌不满意而自卑。其实自己也算不上丑，
男生太在乎自己的外貌，自卑
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每个人在一生中都会有脸上冒出几颗痘痘的经历， 据有人统计，％的男孩和90％的女孩在青春期会发生 不同程度的青春痘。青春痘又叫粉刺、暗疮，在医学上称 为痤疮，好发于青少年颜面多脂部位，常在颊、鼻前端及 两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮 疹，也可以长在胸、背等部位。粉刺可分为开放性(黑头粉 刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。痘痘虽小，但有碍美观，事 关“面子工程”，所以问题很大。很多青年朋友因此而愁眉 苦脸，虽然试用了种种战痘办法，但这欲罢不能的青春痘 却总是纠缠不休，此消彼长。那么，到底该如何摆脱痘痘 的困扰呢?在此之前首先要明白下面的问题。 什么引起痤疮 别看痤疮只是毛囊和皮脂腺部位的毛病，不影响全 身的健康，但它的发生却与多种内外因素相关，非常复 杂，医学界至今对其详细发病机理还未完全弄清楚。已知 内分泌失调、皮脂分泌过多以 及毛囊内微生物感染是痤疮 发病的主要因素。目前公认雄 性激素在痤疮的发生、发展和 持续状态中起着非常重要的 作用。此外，个人卫生不佳、穿 衣过紧使衣服与身体摩擦过 度、使用不适合自己的膏霜和 化妆品，经常摄入高糖、高脂 饮食，吃辛辣性食品，饮 用烈酒、可可、咖啡等热性饮 料，演员经常使用油彩化妆， 消化功能紊乱、便秘等，均可 促进痤疮的发生和发展。有些人服用含溴化物、碘化 物及皮质激素的药物也可引起痤疮。另有些人是由于工 作原因接触各种润滑油、柴油、煤焦油、煤焦沥青、石油沥 青等引起痤疮，多于接触数月后逐渐发生。 痤疮认识误区实在多 许多人认为青春痘是青春期的特有产物，随着青春 期的结束，青春痘肯定也会跟着消退。但事实上，青春痘 可伴随我们—生。许多新生儿在出生时即有新生儿痤疮， 也可在出生后几个月内出现，一般病情较轻，多数可自 愈。婴儿痤疮则在3—6个月时出现，可持续到5岁，婴儿 痤疮患者成年后易发生严重痤疮。近年随着社会的进步 和人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习节奏 的加快以及空气环境的污染，患痤疮的病人日益增多，其 发病年龄已趋向少年和中年。 有些人在青春期没有长粉刺，到了成年后才长；一些 三四十岁的职业妇女长青春痘，主要是因压力太大所造 成，而这些压力大多来自于工作、家庭及人际关系。50岁 以后，主要是由内分泌失调，雌激素减少所引起，以那些 青春期没有长粉刺、深色肌肤及油性皮肤妇女的发生率 较高。停经后出现的粉刺，主要也是发生在过去是油性皮 肤及毛孔粗大的妇女身上。 不少人认为，痤疮只不过是长在脸上的几颗小痘痘 而已，这也是不正确的。前面已谈到痤疮绝不是一种简单 的病理表现，它的发病机理非常复杂，除了内分泌失调、 皮脂分泌过多和微生物感染因素外，其他因素如免疫、遗 传、血液流变学的改变等也被认为与痤疮的发病有关。它 与社会心理、生活习惯、生存环境等因素也有很大关系。 许多人因为生活习惯和环境的改变而发生痤疮。因为牵 涉到容貌问题，往往使许多患者产生自卑，对自己容貌的 自卑、不满意往往使他们失去了乐观向上的精神，而灰暗 的心态又可通过一系列神经、内分泌因素加重病情，从而 形成恶性循环。另外，由于环境污染、饮食、生活习惯的改 变，生活、工作节奏的加快，精神的紧张，都有可能引发或 加重痤疮。笔者在临床上发现有很多人抱怨怎么加了几 天班或是熬了几个通宵，痘痘就加重了，恐怕就是这个原 因。 许多人长痘痘主要是由于身体内部的原因，然而一 些爱美人士想通过化妆来掩饰脸上的青春痘，这是不科 学的。他们认为化妆品既能遮盖、保养皮肤，又能治疗青 春痘，其实不然。因为化妆以后，皮肤就不清洁了，毛孔积 了许多粉底，再和汗水、空气中的灰尘混合在一起，就变 成污垢阻塞毛孔，这样一来，青春痘不但无法掩饰，反而 更恶化，就连原来不长青春痘的部位亦会长出青春痘。一 些稠厚油腻的化妆品还是粉刺形成的诱因，更谈不上治 疗作用了。还有一些人以为，痤疮是由面部不清洁所致， 于是拼命洗脸，结果往往事与愿违。拼命洗脸并不能减少 油脂的分泌，相反，它可能会更多的油脂分泌。还有 人认为日晒可改善痤疮，其实根本没有研究证实紫外线 能改善痤疮，只是有可能因皮肤晒黑后使痤疮看起来不 那么明显罢了。总有一些人认为把“青春痘”挤出来，它就 可以更快痊愈，但挤过之后很有可能出现一个深深的瘢痕 ，即使痘痘完全消褪，也可能使原本光洁的肌肤变得坑 坑洼洼，永远无法消失。 患痤疮切莫滥用药 很多人长了痤疮，一时心切，往往自行用药，往脸上 乱抹外用药物，或不遵医嘱，盲目加大药量，结果不但症 状未得到改善，反而引起其他副作用，最后造成严重的后 果。目前面上许多皮肤外用药都是非处方药，以激素类 药物居多，如皮炎平、肤轻松、皮康王等等，乱抹这些激素 类药物，在刚开始涂抹的时候，往往可以掩盖炎症，造成 痤疮减轻或痊愈的假象，但激素本身就可引起痤疮，激素 可以皮脂腺增生，使皮脂分泌更加旺盛，同时掩盖炎 症(并不是真正的消炎)，使皮肤产生继发性损害，表现为 多毛、易感染、皮肤变薄，色素细胞增生，引起毛细血 管扩张等，留下难以消除的色素沉着斑。一抹激素药膏就 减轻，一停药马上复发加重，形成越抹越坏，越坏越抹的 恶性循环，最终导致激素依赖性皮炎的发生，给治疗带来 极大的困难。 近来在一些年轻的女性，甚至一些中学生中流行吃 避孕药治疗青春痘。从医学原理来讲，青春痘患者身体内 雄激素水平会稍高一些，服用低剂量的避孕药，可以减少 体内雄激素的含量，达到减少青春痘的效果。尽管服用避 孕药可以减少青春痘，但是随便服用避孕药也会造成副 作用。避孕药的剂量是针对成年人的，对未发育成熟的女 孩存在着超量的问题，少女服用，可使体内雌激素水 平明显升高，也可能会有食欲不振、胃肠不适、眩晕乏力 等副作用。另外，青春痘形成的原因是多方面的，不同的 人病因可能不太一样，如果不是因为内分泌失调引起的， 吃避孕药治疗的效果也不会太好。因此服用这类药，应听 从的建议和指导，年轻姑娘切莫擅自服用。 “战痘”因人而异 痤疮的发病原因复杂，治疗较困难，复发率也很高。 目前治疗青春痘，主要是针对痤疮发病的主要原因来处 理。具体到每个人，治疗方法和治疗效果都可能大相径 庭。最好的方法是患者和密切配合，寻找出最适合自 已和最有效的方法。若一种疗法使用一定时间后效果不 佳，应更换另一种疗法。外用药应先做小试验，无不 良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作 用，以便发挥药物的最大效应，取得理想的效果。同时痤疮 也是一种身心疾病，心理的健康、情绪的调适，肯定会 对病情大有裨益。除了上述的药物治疗以外，平日生活起 居的调整，也十分必要，主要有以下儿方面： 1．饮食调整。饮食宜清淡，避免食用油炸食物、奶油、 乳酪、各种奶类、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可和咖啡 类、糖果、防腐处理过的水果；多吃一些新鲜的水果、蔬 菜、鱼类、瘦肉、鸡肉、谷类食物、复合碳水化合物，大量饮 水，并保持规律饮食，保持大便通畅。 2．保持皮肤清洁。脸上皮脂分泌过多，油腻明显的病 人应经常洗脸，保持脸部清洁。一天应洗脸2—3次，宜用 温水，不要用碱性较大的香皂和油性大的洗面奶，而应选 择一些偏中性或酸性的洗面乳，这样有助于去除多余皮 脂，有利于毛囊孔的排泄通畅和炎症消退。秋冬季气候干 燥，可适当用一些油膏类化妆品以滋润皮肤。春夏季气候 炎热，不宜使用油膏类化妆品，也不应化浓妆，以免堵塞 毛囊口。 3．生活要规律。经常熬夜或夜生活频繁的人，皮肤抵 抗力下降，面部就易出现痤疮。因此，要适当调整作息时 间，使生活规律化，保证充足的睡眠。 4．长了痤疮，切忌挤压，挤压患处会扩大和加深感 染，加重病情，同时还应注意不用手触摸，以免引起感染。 总之，患了痤疮不要着急，“战痘”是一个的过 程，单*某一种方法是不妥当的，应根据自身的情况和医 生的建议选择综合治疗，保持轻松愉快的心情，调整好起 居规律，积极地治疗、防护，难看的“小痘痘”一定会从你 的脸上消失的。
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