抗炎镇痛药布洛芬，是骨科腰腿痛常用药，却经常被人误解拒绝使用
（本文仅供科普，具体病症请及时就医面诊，切忌擅自用药）
时间：21世纪初
地点：XX医院骨科门诊
人物：某骨科医生和他亲爱的患者
“……”（前文略，看官自行脑补）
“这样，我再给你开点布洛芬吧，这个药用来效缓解膝盖痛，效果还是挺明显的。”
“等等，医生，这个啥，布洛芬，是止痛药？”
“是的，怎么了？”
“吃这个药不会成瘾吧？”
“不会呀，你在说啥？”
“这个药跟那个吗啡、可待因什么的不是同一类药吗？”
“怎么会？区别大着呢。”
“啊哈？那它们是啥区别嗫？”
“莫急，且听我细细道来……”
医生道：
阿片类药物
吗啡、可待因属于 阿片类药物 。这类药 镇痛 效果极佳，同时还能 镇静、镇咳、止泻 ，在医学上有较高的临床应用价值，但一般只用于缓解重度疼痛如癌痛，以及顽固性的剧烈咳嗽。
因其过量使用会产生急性 中毒 ，表现为昏迷、针状瞳孔、发绀、呼吸浅、血压下降（解救用纳洛酮）；停药时容易产生 戒断反应 ；并且会出现便秘等 不良反应 ，被列为管制药品。最重要的是，因为其具有较强的 成瘾 性，常常令人望而却步。
非甾体抗炎药
布洛芬，别名又叫芬必得、异丁洛芬等，是一种较为常用的 非甾体抗炎药 。布洛芬同样具有镇痛作用，不过镇痛效果相对较弱，但同时因其 不会成瘾，毒性很低，副作用较小 ，临床上被广泛应用于 头痛、牙痛、关节肌肉痛、痛经 等慢性疼痛的治疗；因其使用便捷，安全有效，可作为 儿童烧烫伤 的止痛药；此外，布洛芬能够有效缓解 肛门疾病手术后 造成的疼痛。除了布洛芬，常见的非甾体抗炎药还包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、罗非昔布、塞来昔布等。再科普一下，布洛芬是OTC药物（非处方药）哦，患者可到药店自行购买，足以见得布洛芬安全又便捷啊。
你肯定会问，什么是非甾体抗炎药呀？这甾体啊，是一种化学结构，喏，它长这个样子的——
简单粗暴的跟你说，它由四个环（3个苯环+1个戊环）和头上的三道杠杠组成，整体形状特别像“甾”字，所以就管这种结构叫做“甾体”。不太明白也没关系，大致知道有这么回事就行。
甾体抗炎药
非甾体抗炎药这个名称，主要区别于有甾体结构的抗炎药，即 甾体类抗炎药 。甾体类抗炎药主要是激素固醇类药物，其中最常见的是 糖皮质激素类 药物。糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种，由肾上腺中中间层的柱状细胞分泌，能够通过抑制血管扩张，减轻水肿，发挥 抗炎 作用。
临床上使用的糖皮质激素类药物包括天然产物和人工合成两大类，常见的有 短效类 的可的松、氢化可的松， 中效类 的泼尼松、泼尼松龙以及 长效类 的地塞米松、倍他米松等。
这类药物因其能够抑制体温调节中枢，可以发挥较好的 退热 作用。这类药物也可以用来止痛，但作用较小，不是其主要功能。
医生一般不会轻易开糖皮质激素类药物，因为这类药物长期使用会不可避免地产生较多副作用，如①破坏淋巴细胞，使人体 免疫力降低 ；②导致脂肪代谢紊乱，出现“ 向心性肥胖 ”，即“满月脸，水牛背”的体型；③促进糖异生，促进糖原分解，抑制糖原合成， 升高血糖 ；④促进糖异生，即将非糖物质转变为糖类，其中就包括蛋白质，由于促进了蛋白质的分解，该类药物长期使用会 抑制伤口愈合 。
综上所述，最适合止痛的还是当属非甾体抗炎药啊，止痛而不成瘾，且副作用小。
（以下对话接上文）
“哦，原来如此啊。可是，医生，这布洛芬只能缓解疼痛，光治标不治本，没有什么治疗作用，真的值得用它吗？”
“看来，你又陷入到另外一个误区。布洛芬是常用的止痛药，在人们的潜意识中，它的作用就单纯的是止痛。可是，你听，布洛芬属于 非甾体抗炎药 ，所以……”
“所以，它还可以抗炎！”
“这回你可算说对了~”
抗炎
布洛芬，既然称作非甾体抗炎药，那么这类药物一定有一个非常重要的功能，那就是抗炎。前列腺素是重要的炎症因子，前列腺素的大量释放可以引起组织充血、发生水肿等。前列腺素的释放离不开环氧合酶，而布洛芬 通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，发挥抗炎作用 。
解热
布洛芬还能够克制下丘脑产生前列腺素E，并激发人体内生出内源性的“制冷原”，因此还具有退热作用。布洛芬经常用于普通感冒或流行性感冒引起的发烧。因不良反应小、使用安全，布洛芬是治疗 儿童发烧 的首选药物。
抗风湿
布洛芬还可以治疗 类风湿性关节炎以及骨关节发炎 等引发的疼痛，在治疗腰腿痛、颈椎病和肩膀痛方面效果较好，这一作用在骨科中也具有较高的临床治疗意义。但是应注意，布洛芬对于神经遭压迫引发的疼痛治疗效果欠佳。
综上所述，布洛芬的临床应用价值包括 解热、镇痛、抗炎、抗风湿 。
（接上文）
“呀！这布洛芬可真是个好药啊，我可得多备点。”
“可别介，我还没说完呢。人道是：是药三分毒。这布洛芬虽好，但你要是乱用滥用啊，副作用也够你受的。”
“哦，是我又考虑不周了，愿闻其详。”
布洛芬整体来说副作用较小，但依然存在一定程度的不良反应，使用过程中断不可马虎。
① 消化道 ：消化性溃疡，胃炎、腹泻、消化不良、恶心呕吐等。（胃肠功欠佳患者慎用）
② 皮肤 ：非特异性皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、大疱性皮疹等。
③ 中枢神经系统 ：头昏、头痛、失眠、眩晕，重者可出现昏迷。
④ 心血管系统 ：诱发水钠潴留，加重心力衰竭，可致心动过速。（心脏病患者慎用）
⑤ 呼吸系统 ：可引发哮喘。
⑥ 代谢 ：可改变葡萄糖代谢，诱发或加重糖尿病。
注：有上述基础疾病患者尤其慎用布洛芬。
本文重点介绍了人们对使用布洛芬等一类止痛药时的担忧，并解释了布洛芬不会成瘾。同给读者分析讲解了除布洛芬归属的非甾体抗炎药之外的其他两类相关药物。布洛芬的作用很大一部分是止痛，但除了止痛之外还可以解热、抗炎、抗风湿，临床应用较为广泛。布洛芬虽使用方便安全，但仍然应警惕其可能产生的副作用。本期科普到此结束，祝大家身体 健康 ，亲爱读者，我们下期再见。
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