淋巴结皮瓣移植 助癌患消下肢水肿
淋巴水肿是癌症患者手术后可能遇到的后遗症,主因是手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化,导致淋巴液回流的通道出现问题,一名罹患子宫颈癌的潘女士,术后出现下肢肿胀,严重到都快走不动,也无法进行喜欢的爬山运动,直到接受下颌淋巴结皮瓣移植手术后,才顺利让腿部消肿。
若淋巴液回流的通道出现问题,当阻塞在骨盆腔,就可能引起下肢淋巴水肿。(摄影/黄志文)
淋巴液阻塞引起水肿
林口长庚医院副院长、整型外科医师郑明辉表示,正常情况下淋巴液会借由全身的淋巴系统,从远心端回流到近心端的血液循环。不过临床上发现,因乳癌进行全乳切除及淋巴结廓清手术,淋巴液会堵塞在腋下,形成上肢淋巴水肿;至于子宫颈癌、卵巢癌等患者,因为骨盆腔的淋巴结被拿掉,导容易产生下肢淋巴水肿。
以潘女士这种淋巴水肿患者来说,除了腿部会明显肿胀,加上淋巴液含蛋白质,被阻塞而往组织内渗透,很容易成为细菌的养分,导致患者反复感染蜂窝性组织炎,必须经常到医院处理。
癌症患者手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化,可能导致淋巴液回流的通道出现问题,左图为手术前明显水肿模样,右图则是改善情形。(图片提供/林口长庚医院)
淋巴结皮瓣移植助消肿
郑明辉医师表示,早期治疗淋巴水肿多是以 *** 、压力衣等复健方式,现在有更多的外科手术选择,淋巴结皮瓣移植就是方法之一。
他说明对于下肢淋巴水肿患者,会取出脖子旁的几颗淋巴结、血管以及皮瓣,移植到脚踝,他形容移植的淋巴结就像抽水马达,可以把水肿的淹水区淋巴液抽到静脉系统,以改善下肢水肿。
这项手术成功率达98%,4年来共有30位患者接受移植手术,平均8个月可消肿60%。郑明辉医师表示,淋巴水肿会影响患者的生活品质、外表也不美观,的确应该处理,但是若癌症患者的癌细胞有复发或转移情形,应优先处理肿瘤问题;若身上有急性感染的问题,也不适合进行这项手术。
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