牙髓腔穿底怎么办？ 牙髓穿底了，该怎么处理，因为我是名新人，我有个病人之前在别的...
\u7259\u9ad3\u5e95\u7a7f\u4e86\u600e\u4e48\u529e\u5982\u679c\u662f\u533b\u6e90\u6027\uff0c\u6216\u8005\u5e95\u7a7f\u5f88\u5c0f\uff0c\u53ef\u4ee5\u76f4\u63a5\u76d6\u9ad3\u5ba4\u5e95\uff0c\u89c2\u5bdf\uff0c\u6ca1\u4ec0\u4e48\u4e0d\u826f\u53cd\u5e94\u53ef\u4ee5\u5145\u586b\u3002\u8fd9\u4e2a\u51e0\u7387\u5176\u5b9e\u5f88\u5c0f\u3002
\u4f46\u662f\u5982\u679c\u662f\u6e83\u70c2\uff0c\u606f\u8089\uff0c\u6216\u8005\u5e95\u7a7f\u660e\u663e\u3002\u5f88\u5927\u3002\u5c31\u6ca1\u6709\u4fdd\u7559\u4ef7\u503c\u3002\u76f4\u63a5\u62d4\u6389\u3002
\u53ef\u4ee5\u627e\u5230\u6839\u7ba1\u53e3\u628a\u6839\u7ba1\u505a\u4e86\uff0c\u7136\u540e\u76f4\u63a5\u73bb\u7483\u79bb\u5b50\u57ab\u5e95\uff0c\u4e0a\u9762\u518d\u8865\u5149\u56fa\u5316\uff0c\u4f46\u662f\u4f60\u5fc5\u987b\u7ed9\u75c5\u4eba\u4e00\u4e2a\u5fc3\u7406\u51c6\u5907\u5c31\u662f\u8fd9\u4e2a\u7259\u9f7f\u6cbb\u7597\u6548\u679c\u4e0d\u662f\u5f88\u597d\uff0c\u6709\u53ef\u80fd\u9700\u8981\u8003\u8651\u62d4\u7259\uff0c\u4ece\u533b\u751f\u76f8\u4e92\u4fdd\u62a4\u7684\u89d2\u5ea6\u51fa\u53d1\u4f60\u4e0d\u4e00\u5b9a\u8981\u8bb2\u9ad3\u5e95\u7a7f\u7684\u95ee\u9898\uff0c\u4f46\u4e00\u5b9a\u8981\u8bf4\u7259\u9f7f\u6548\u679c\u4e0d\u597d\u3002
前期工作与一般的牙髓病治疗一样，即清龋备洞，根管扩挫引流、消炎，不同的是封药消毒这一过程。封药消毒我们选用的是无刺激的碘伏（强力碘），用碘伏液在已消除炎症的患牙的牙髓腔或者根管反复冲洗，直到流出的全是碘伏液而无其它杂质，如分泌物、食物残渣等。然后用蘸满碘伏的棉念或棉球放入根管或牙髓腔内，碘伏液越多越好，并用丁香油糊剂将蘸满碘伏的棉球或棉念封闭在髓腔内，边缘一定要封闭，以防碘伏液流出。但封闭时对丁香油糊剂加压一定要轻，能完全封闭即可，封闭时间为2天。如论情况如何第3天（即48小时）后应复诊。复诊时应先进行局部消毒，然后打开封闭的丁香油，取出封闭在丁香油内碘伏棉球，查看是否有分泌物，穿孔处是否有血迹等。如果无分泌物或者分泌物很少就再次用碘伏进行轻微的冲洗，然后封上碘伏棉球或者棉念。第2天（24小时左右）复诊，局部消毒下打开封闭的丁香油，再次查看碘伏棉球上是否有分泌物以及分泌物的性质。如果分泌物多或者是脓性分泌物，则顺重复前两次封药的过程或者重新开放引流、消炎。如果无分泌物或分泌少而且为渗出性的则可进行充填，但在充填前应用碘伏棉球擦拭窝洞内，并将其吹干，另外恒牙的根管的髓腔内消毒封药也可用CP，但不能用FC。这是因为FC有强烈的刺激作用，同时还有使穿通部组织坏死的可能，从而造成治疗疼痛。用在乳牙的碘仿丁香油合剂用1/3的丁香油粉剂加2/3碘仿，用丁香油液调成软面团状，垫入髓腔底部，盖住底穿部。厚度2mm左右，用蘸有少许的碘伏液小棉球将其于轻轻压实密封根管口及底穿处，用水门汀做第二层垫底，厚度1～2mm，最后用银合金或者玻璃离子做永久性充填。恒牙的根充或垫底材料用2/3的丁香油粉加1/3的碘仿，用丁香油液调成糊状，为延缓凝固时间可加少许的CP，进行根管充填。根管充填完成后可直接将髓腔内剩余的丁香油碘仿糊剂垫在底穿或侧穿处，并用小棉球将其轻轻压实，封闭完全，厚度为3mm左右，用水门汀做第二层垫底，银汞、离子、光固化等做永久性充填。绛旓細鎴戜細寤鸿棣栧厛鎽橀櫎鎭倝锛岀敤閾舵睘鍚堥噾鎴栬呯幓鐠冪瀛愭按闂ㄦ眬琛ヤ笂绌垮簳鐨勯儴浣嶏紝鐒跺悗琛屾牴绠℃不鐤锛屽墠鎻愭潯浠舵槸绌垮簳鐨勫瓟涓嶈兘澶ぇ锛岀洿寰勮秴杩3姣背浠ヤ笂鐨勮瘽锛屽缓璁敤鍒嗘牴鏈瘮杈冨ソ锛屽氨鏄妸鐗欓娇浠庣┛搴曠殑鍦版柟涓鍒嗕负浜岋紝鎽橀櫎鎭倝锛岀劧鍚庤鏍圭娌荤枟銆傚仛瀹屾牴绠℃不鐤楀悗锛屽氨搴旇鎵撴々鍒扮墮鏍逛笂锛屾仮澶嶇墮鍐犻珮搴︼紝鐒跺悗鍏ㄥ啝淇銆傚墠闈...
绛旓細1銆侀珦搴曠殑淇ˉ锛岀洰鍓嶉噰鐢ㄧ殑鏈濂界殑鏉愭枡鏄疢TA锛屼絾鏄繖涓潗鏂欐槸杩涘彛鐨勶紝鍦ㄥ浗鍐呮病鏈夋壒鍙凤紝鎰忓懗鐫杩欎釜鏉愭枡鐨勪娇鐢ㄥ悎绗︾梾鎯呯殑瑕佹眰浣嗘槸涓嶅悎娉曘傚洜姝ゅ彲浠ヤ娇鐢ㄦ浛浠ｅ搧锛屾垜涓汉鎺ㄨ崘浣跨敤鍏夊浐鍖栫殑鐜荤拑绂诲瓙锛岃繖鏍峰ソ瀹氫綅鍏呭～锛屼篃瀵瑰舰鎴愮墮鏈川妗ュ拰寮曞鐗欓璐ㄩ挋鍖栨湁涓瀹氬府鍔┿2銆佸彟澶栦竴绉嶆槸姣旇緝闅剧殑鏍圭澶栫鎵嬫湳锛岄偅灏辨槸鈥斺...
绛旓細瑕佺湅浣犵┛鐨勮寖鍥村ぇ涓嶏紝濡傛灉涓嶅ぇ锛屽彲浠ョ敤鏉愭枡鎶婄┛鐨勯儴鍒嗗皝闂捣鏉ワ紝鍐嶈ˉ涓銆備絾杩欐牱搴曠┛鐨勫湴鏂硅繕鏄湁鐐庣棁浼氬彂鐐庣殑銆傜湅浣犵殑鎻忚堪锛屾媿浜嗙墖瀛愮墮鏍规湁闃村奖鏄牴灏栧彂鐐庣殑锛岃鏄庝互鍓嶆牴绠℃不鐤楃殑鏁堟灉涓嶅ソ鎴栬呮病鍋氬埌浣嶇殑銆傛槸涓嶆槸鐗欓珦搴曠┛搴旇鐢ㄦ墿澶ч拡鎻掍簡鎷嶇墖鍐嶈瘉瀹炵殑锛寤鸿鍘诲彛鑵旂濂界偣鐨勫尰闄㈠啀鎵句釜鍖荤敓鐪嬬湅鐨锛岀‘...
绛旓細濡傛灉鏄尰婧愭э紝鎴栬呭簳绌垮緢灏忥紝鍙互鐩存帴鐩栭珦瀹ゅ簳锛岃瀵锛屾病浠涔堜笉鑹弽搴斿彲浠ュ厖濉傝繖涓嚑鐜囧叾瀹炲緢灏忋備絾鏄鏋滄槸婧冪儌锛屾伅鑲夛紝鎴栬呭簳绌挎槑鏄俱傚緢澶с傚氨娌℃湁淇濈暀浠峰笺傜洿鎺ユ嫈鎺夈
绛旓細涓嶈繃楂撳搴曠┛瀛斿苟闈炩滀慨澶嶆棤鏈涒濓紒鍙绌垮瓟涓嶆槸寰堝ぇ锛屽彲浠ラ噰鐢ㄤ竴浜涗慨澶嶆潗鏂欒繘琛屼慨澶嶏紝鐩墠姣旇緝鍏鐨勬槸MTA銆傛墍浠ュ缓璁偍涓瀹氫笉瑕佸け鍘讳俊蹇冿紒灏藉揩鎵句笓瀹惰繘琛屼慨澶嶏紒绁濇棭鏃ュ悍澶嶏紒锛堜綑鎿庡ぇ澶儜閲嶆彁閱掞細鍥犱笉鑳介潰璇婃偅鑰咃紝鏃犳硶鍏ㄩ潰浜嗚В鐥呮儏锛屼互涓婂缓璁粎渚涘弬鑰冿紝鍏蜂綋璇婄枟璇蜂竴瀹氬埌鍖婚櫌鍦ㄥ尰鐢熸寚瀵间笅杩涜锛侊級绉﹂兘鍙ｈ厰鍖婚櫌浣欐搸...
绛旓細鐗欐牴绠℃不鐤楃殑搴曠┛鏄寚鍋氭牴绠℃不鐤楁椂鎶鐗欓珦搴曠┛浜嗐傚嚭鐜拌繖鏍风殑鎯呭喌寤鸿浣犲彲浠ュ幓鍖婚櫌鍋氫釜鐗欓娇鐨勫皝鍫垫不鐤楃殑锛佸钩鏃剁殑鏃跺欐敞鎰忓仛濂介槻鎶ょ殑灏卞彲浠ョ殑銆傚仛鎶楄繃鏁忕殑娌荤枟鐨勩
绛旓細鍙互銆備钩鐗欓珦瀹搴曠┛鍙互灏佸鑱氱敳閱涳紝澶氳仛鐢查啗涓昏鐢ㄤ簬鐗欓珦澶辨椿锛岃兘澶熸湁鏁堝湴鎶戝埗鐗欓珦缁勭粐涓殑閰舵椿鎬э紝浣跨墮楂撶粍缁囬愭笎澶卞幓娲诲姏锛屼粠鑰岃繘琛屼笅涓姝ョ殑娌荤枟銆
绛旓細浠庝綘鐨勬儏鍐垫弿杩版潵鐪嬫槸鐗欓珦鐐庯紝涓嶅強鏃跺緢瀹规槗瀵艰嚧鏍瑰皷绌垮瓟锛屼細寮曡捣鏍瑰皷鐐庣敋鑷冲寲鑴撴ф劅鏌擄紝杩欑鎯呭喌闇瑕佸強鏃舵不鐤楋紝杩樻槸鏈夋不鐤椾繚鐣欑墮榻跨殑浠峰肩殑銆備絾鏄偗瀹氭槸涓嶈兘鍐嶆嫋寤朵笅鍘讳簡锛屽惁鍒欎繚鐣欑殑鍙兘鎬у皢瓒婃潵瓒婁綆銆
绛旓細椹灜鑽30鍏嬶紝姘寸厧鏈嶏紝姣忔棩1鍓傘備簲鍊嶅瓙15鍏嬶紝鐓庢祿姹佸惈婕便傝佽挏2鐡ｃ佽交绮5鍏嬨備簩鑰呮崳鐑傝创缁忔笭绌达紝鐢ㄥ皬铓屽３鐩栦綇锛屾垨浠ヤ粬鐗╃洊涓婁害鍙紝鎹嗗ソ锛屽皯鏃惰寰荆鎻笅锛屽唴璧蜂竴娉★紝鐢ㄩ拡鎸戠牬锛屾祦鍑榛勬按鍗虫剤銆傜粡娓犵┐鍦ㄤ袱鎵嬪ぇ鎷囨寚鏍逛笂锛岃剦涓嬪皬绐濆銆傜敓濮6鍏嬨佸ぇ钂6鍏嬨佽尪鍙12鍏嬨佸▉鐏典粰12鍏嬶紝灏嗚嵂鐗╂崳鐑傦紝璋...
绛旓細杩欎釜鐥呬緥鍙互鍋氬垎鏍规湳銆傝繙涓牴鏍瑰厖鑹ソ鑰屼笖娌℃湁鏍瑰皷鐥呭彉锛屽彧鏄搴︾◢寰ぇ浜嗙偣鍎匡紝浣嗗浜嗕竴涓牴鍋氬熀鐗瑕佸ソ杩囨嫈闄ゃ傝繎涓牴鎷旈櫎涓や釜鏈堝悗锛岃瀵熻繙涓牴榫堜笂鏆撮湶鎯呭喌锛屽鏋滄毚闇蹭笉瓒冲氨鍋氫釜鍐犲欢闀挎湳锛岀劧鍚庢牴绠℃々鏍告敼鍚戯紝涓5鍙风墮鍥哄畾妗ヤ慨澶嶏紝鍋氭垚3棰楀弻灏栫墮褰㈡併傚ぇ搴嗗痉杈夊彛鑵 ...
