如何判断酸中毒? 酸中毒会怎么样

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  轻症:可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。
  中至重度:可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快,可有脱水表现,意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。:多数患者血糖升高,但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下;血酮体和尿酮体正常,偶有升高;血乳酸升高,常超过5mmol/L,血乳酸/丙酮酸比值大于30(丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L);血二氧化碳结合力下降,(可在10mmol/L以下)、pH值明显降低;血渗透压正常,阴离子间隙扩大(超过18mmol/L)。
  本病可伴有酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征,使诊断更加复杂

代谢性酸中毒
临床表现
1.呼吸加深加快,可有烂苹果味。 2.疲乏,嗜睡,昏迷。 3.面色潮红,血压下降,心率快。
诊断依据
1.腹泻,肠瘘,胰瘘,胆瘘,腹膜炎,休克,糖尿病,肾功能衰竭等病史。 2.面色潮红,呼吸加深加快,有烂苹果味为突出表现。3.血PH、HCO3-降低。

先看血桨的PH,小于7.35就是酸中毒了,其次是看PaCO2,看是不是呼吸性酸中毒,再看BB,AB,SB,阴离子间隙来确定

由于在呼吸性酸中毒时,血中H2CO3增高,肺不能起代偿作用,主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。临床表现主要
a.呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。
b.酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。
c.CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。
d.化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

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