住院报销比例怎么计算
医保报销比例和报销起付线根据医疗费用来定
东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院医疗费用的报销比例
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
实例说明住院报销计算办法：
(一)在川单位：
例1、退休职工方某，1934年8月出生(已购买补充医疗保险)在四川省人民医院住院治疗，出院时产生了290000元医疗费。其中自费费用2500元，乙类药和支付部分费用的项目费用共30000元，进口体内植入材料费用共30000元，血费5000元。
其中：符合规定的费用=290000-2500-?30000×20%-?30000×36%-?5000×60%=267700元
绛旓細1銆佷竴绾у畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勫強鍩哄眰瀹氱偣鍖荤枟鍗敓鏈烘瀯闂ㄨ瘖璐圭敤锛屼笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎸70%姣斾緥鏀粯锛2銆佷簩绾у畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勯棬璇婅垂鐢紝璧蜂粯鏍囧噯涓200鍏冿紝瓒呰繃閮ㄥ垎鎸60%姣斾緥鏀粯锛3銆佷笁绾у畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勯棬璇婅垂鐢紝璧蜂粯鏍囧噯涓300鍏冿紝瓒呰繃閮ㄥ垎鎸60%姣斾緥鏀粯锛4銆佷綇闄㈣垂鐢ㄥ湪涓鍗冧笁鐧惧厓鑷充笁涓囧厓涔嬮棿鐨勶紝鑱屽伐鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥涓85%锛屼笁涓...
绛旓細鍖荤枟鎶ラ攢鐨勭櫨鍒嗘瘮璁＄畻鏂规硶濡備笅锛氭姤閿姣斾緥绛変簬 锛堟姤閿閲戦闄や互鎬昏垂鐢級涔樹互100%鍏朵腑锛屾姤閿閲戦鎸囧尰淇濇垨鍟嗕笟淇濋櫓鍏徃瀹為檯鎶ラ攢鐨勯噾棰濓紝鎬昏垂鐢ㄦ寚鍖荤枟鏈嶅姟鐨勬昏垂鐢ㄣ傚皢鎶ラ攢閲戦闄や互鎬昏垂鐢ㄥ緱鍒扮殑姣斾緥鍐嶄箻浠100%锛屽嵆鍙緱鍒板尰鐤楁姤閿鐨勭櫨鍒嗘瘮銆傚尰淇濈殑鎶ラ攢鑼冨洿鍖呮嫭锛1銆侀棬璇婂尰鐤楄垂鐢細鍖呮嫭闂ㄨ瘖璇婂療璐广佹鏌ヨ垂銆佸寲楠岃垂銆佹不...
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥 = 锛300 - 100锛 涔 80% = 160鍏 鍗充釜浜哄疄闄呮敮浠樿垂鐢ㄤ腑锛瓒呰繃璧蜂粯绾跨殑閮ㄥ垎鎸夌収80%鐨勬瘮渚嬭繘琛屾姤閿锛屾渶缁堟姤閿鐨勯噾棰濅负160鍏冦傚尰淇濇姤閿鏂规硶濡備笅锛1銆佸氨鍖诲墠锛氬湪灏卞尰鍓嶏紝闇瑕佺‘璁よ嚜宸辩殑鍖讳繚绫诲瀷鍜岃寖鍥达紝骞堕夋嫨绗﹀悎鍖讳繚鏀跨瓥鐨勫尰鐤楁満鏋勫拰鍖荤敓锛屼互纭繚鍖荤枟璐圭敤鑳藉寰楀埌鎶ラ攢锛2銆佸氨鍖昏繃绋嬩腑锛氬湪...
绛旓細浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥璁＄畻濡備笅锛1銆佸湪鑱岃亴宸ワ細闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓2000鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩2000鍏冪殑閮ㄥ垎鎵嶄細浜堜互鎶ラ攢锛屾姤閿姣斾緥涓50%锛2銆侀浼戣亴宸ワ細闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓1300鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩1300鍏冪殑閮ㄥ垎鎵嶄細浜堜互鎶ラ攢锛70宀佷互涓嬬殑锛屾姤閿姣斾緥涓70%锛岃70宀佷互涓婏紝鎶ラ攢姣斾緥鍒欎负80%锛3銆佹渶...
绛旓細涓.浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥1.涓绾у尰闄紝璧蜂粯鏍囧噯浠ヤ笂鑷虫渶楂樻敮浠橀檺棰濈殑閮ㄥ垎鎸90%鏀粯2.浜岀骇鍖婚櫌锛岃捣浠樻爣鍑嗚嚦10000鍏冪殑閮ㄥ垎鎸85%鏀粯銆10000鍏冧互涓婅嚦鏈楂樻敮浠橀檺棰濈殑閮ㄥ垎鎸90%鏀粯3.涓夌骇鍖婚櫌锛岃捣浠樻爣鍑嗚嚦5000鍏冪殑閮ㄥ垎鎸80%鏀粯銆5000鍏冭嚦10000鍏冪殑閮ㄥ垎鎸85%鏀粯銆10000鍏冧互涓婅嚦鏈楂樻敮浠橀檺棰濈殑閮ㄥ垎鎸90%鏀粯銆4....
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥璁＄畻鍏紡涓猴細锛堟昏垂鐢ㄢ旇捣浠樼嚎浠ヤ笅璐圭敤鈥旇嚜璐硅嚜浠橀」鐩級*鎶ラ攢姣斾緥 浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥 1銆佷竴绾у尰闄紝瓒呰繃璧蜂粯鏍囧噯鍒版渶楂樻敮浠橀檺棰濈殑閮ㄥ垎鍙姤閿涔濇垚銆2銆佷簩绾у尰闄紝璧蜂粯鏍囧噯浠ヤ笂鍒1涓囧厓鐨勯儴鍒嗗彲琛ュ伩85%锛涜秴杩1涓囧厓鍒版渶楂樻敮浠橀檺棰濈殑閮ㄥ垎鍙ˉ鍋夸節鎴愩3銆佷笁绾у尰闄紝瓒呰繃璧蜂粯鏍囧噯鍒颁簲鍗冨厓鐨勯儴鍒嗗彲琛ュ伩8鎴...
绛旓細浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥鐨璁＄畻娑夊強鍖讳繚鏀跨瓥鍐呭璐圭敤銆佽捣浠樼嚎銆佸尰淇濈粺绛瑰熀閲戞敮浠樻瘮渚嬬瓑鍥犵礌銆備綇闄㈡姤閿姣斾緥涓昏鐢卞尰淇濇斂绛栧唴璐圭敤鍜屽尰淇濇斂绛栧璐圭敤缁勬垚銆傚尰淇濆唴璐圭敤鐨勬姤閿姣斾緥涓哄尰淇濇姤閿璐圭敤闄や互鍙姤閮ㄥ垎璐圭敤锛岃屽尰淇濆璐圭敤鐨勬姤閿姣斾緥涓哄尰淇濇姤閿璐圭敤闄や互鍖荤枟鎬昏垂鐢ㄣ傝捣浠樼嚎鏄斂绛栧唴璐圭敤鐨勬渶浣庢敮浠橀檺棰濓紝瓒呰繃璧蜂粯绾跨殑閮ㄥ垎鎸変竴瀹...
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥璁＄畻鍏紡涓猴細锛堟昏垂鐢ㄢ旇捣浠樼嚎浠ヤ笅璐圭敤鈥旇嚜璐硅嚜浠橀」鐩級*鎶ラ攢姣斾緥銆傚尰淇濇姤閿鏈夎捣浠樼嚎鍜屽皝椤剁嚎锛岃捣浠樼嚎浠ヤ笅锛屽皝椤剁嚎浠ヤ笂锛 绀句細鍖荤枟淇濋櫓 涓嶄簣鎶ラ攢銆傘婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗绀句細淇濋櫓娉曘嬬浜屽崄鍏潯绗﹀悎鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓鑽搧鐩綍銆佽瘖鐤楅」鐩佸尰鐤楁湇鍔¤鏂芥爣鍑嗕互鍙婇晣閿鎬ヨ瘖銆佹姠鏁戠殑鍞啿鍖荤枟璐圭敤锛屾寜鐓у浗瀹惰瀹氫粠...
绛旓細涓昏鍖呮嫭浣忛櫌搴婁綅璐瑰拰鎬ヨ瘖銆侀棬璇婄暀瑙傚簥浣嶈垂锛屾瘮濡傛姢宸ヨ垂銆佽喅椋熻垂涔嬬被鐨勶紝涓嶈兘鎶ラ攢銆傚尰淇鎶ラ攢姣斾緥璁＄畻鏂规硶濡備笅锛1銆佸尰淇濇斂绛栬寖鍥村唴鎶ラ攢姣斾緥绛変簬鍖讳繚鎶ラ攢璐圭敤闄や互鍙姤璐圭敤锛屽綋鍙姤璐圭敤涓瀹氭椂锛岃鎯虫姤閿姣斾緥楂橈紝鍒欏尰淇濇姤閿璐圭敤鐨勫奸渶瑕佹洿澶э紝鑰屽尰淇濇姤閿璐圭敤绛変簬鍙姤璐圭敤-閮ㄥ垎鏀跨瓥鑷粯-璧蜂粯绾夸箻缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥...
绛旓細浣忛櫌鍖荤枟鎬昏垂鐢ㄥ尰淇鎶ラ攢姣斾緥鐨璁＄畻锛屾槸鎸夌収灏辫瘖瀹氱偣鍖荤枟鏈烘瀯鐨勫尰闄㈢骇鍒‘瀹氳捣浠樻爣鍑嗭紝鎵ｉ櫎鑷垂鐨勮瘖鐤楄垂鐢ㄤ互鍙婅嚜浠樼殑閮ㄥ垎璐圭敤浠ュ悗鐨勫彲鎶ラ攢璐圭敤锛屾寜鐓у氨璇婂尰闄㈢殑鎶ラ攢姣斾緥杩涜鍖讳繚缁撶畻鎶ラ攢锛屽叿浣撶殑鍏紡灏辨槸鎶ラ攢閲戦梅瀹為檯鏀嚭閲戦脳100%銆傛棦鎶ラ攢姣斾緥=锛堜綇闄㈡昏垂鐢-璧蜂粯绾-鑷粯鐨勯儴鍒嗚垂鐢-鑷垂璐圭敤锛*璇ュ尰闄㈢殑鎶ラ攢...
