关于老年人患糖尿病,胆囊炎和急性胆结石,及三高的,饮食应该注意哪些? 糖尿病和胆囊炎的人想吃甜的,请问什么东西可以代替白砂糖?
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1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成。(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。近年,我国人民的生活得到较大的改善,人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变,鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,随着生活水平的提高,带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”,如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”,就要注意营养适度,特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养,就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制,要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质,而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为度。
根据适度营养的原则,并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平,我国的营养学家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成:谷类14kg,薯类3kg,豆类1kg,肉1.5kg,鱼0.5kg和水果1kg。当然,以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外,参加适当的体力劳动和体育锻炼,对防止营养过度也有一定的帮助。
(3)保证摄入足够量的蛋白质。蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究,蛋白质摄入量的长期不足,与胆色素结石的形成有关。因此,保证饮食中有足够的蛋白质,就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上,随着我国经济的发展和人们生活水平的提高,人们膳食中蛋白质量已有明显增高,因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区,特别是农村,胆色素结石仍很常见。
(4)讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染。养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,生吃瓜果必须洗净,搞好环境卫生等,是预防蛔虫病的有效措施,因而对预防胆色素结石也很有帮助。
(5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。发现肠蛔虫症后,应及时服用驱虫药,以免蛔虫钻入胆道,万一得了胆道蛔虫症,更应积极治疗,以防日久发生胆色素结石。
(6)保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物,如胆囊收缩素等。
(7)积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
(8)预防肝外胆管的损伤性狭窄。胆管狭窄可导致狭窄上方胆管内的胆汁停滞,形成胆色素结石。因此,在行上腹部手术时,尤其行胆囊切除或胃大部切除时应避免伤及肝外胆管。
(9)女性激素。有胆囊炎病史或爱吃高脂肪饮食的中年妇女,在采取避孕措施时最好不选用口服避孕药。更年期不滥用和长期服用雌性激素类药物。
(10)肥胖及运动。多参加体育活动及食用纤维素,通过排便,可“顺便”带走部分能量,起到减肥功效。
(11)情绪。一个人的胆汁分泌、胆囊的收缩和胆汁的排放,都由神经“司令部”(大脑)来指挥协调,再通过“传令官”(植物神经)传达“司令部”的命令,支配胆道系统工作。如果一个人长期精神紧张、抑郁,可使内脏“传令官”机能紊乱,无法传达命令,就可使胆汁流通不畅,胆囊内胆汁淤积,胆汁成分之间比例失调,促使结石生成
糖尿病
糖尿病的饮食对于病情控制有着极大的影响性,饮食治疗的目标在于
借着维持最佳营养状况,改善病人的整体健康,达到理想体重,尽可
能让血糖接近正常生理范围,同时预防及延缓慢性并发症的出现。
1.糖尿病患所需之基本营养应与常人一样。
2.每日醣类分配应配合药物,按比例分配于三餐及点心;若无特殊情
形,在三餐及点心之外不吃零食。
3.热能的需要量应按照患者的理想体重计算。
4.蛋白质依每日每公斤理想体重需1.0~1.5公克(或占总热能之12~20
%)。根据研究报告显示,富含白胺基 酸及精胺酸多的食物(如
花生、黄豆),可刺激胰脏分泌胰岛素。对于生长期儿童、孕妇、
哺乳妇女,其蛋白质量可略为增加。
5.醣类应占总热能50~60%,若有高三酸甘油酯血症,其醣类总量限
制应在总热能35%以下。一般研究证明胰岛素的需要量与总热量有
关,并不因醣类增加而增加比例。
6.脂肪应占总热能30%以下,富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物应限制
。一般饱和脂肪酸含量应建议在总热能摄取的10%以下,而多元不
饱和脂肪酸可占10%,以减少心血管疾病之并发症。
7.高纤维饮食可降低血糖、血胆固醇及三酸甘油酯。每日摄取40公克
有利于病情控制。
8.避免喝酒,酒不只会增加较多热量导致肥胖,也造成血清三酸甘油
酯上升,尤其是含糖较多的乌梅酒及玫瑰红酒等。
9.人工甘味剂,如糖精或阿斯巴甜,是非营养素甜味剂(Nonnutritive
sweetness),只产生极低热能,可忽略不计,虽然人工甘味剂虽然
对糖尿病患之血糖变化影响不大,但因可能致癌,故仍应少食用。
糖尿病患的饮食计划:
1.要计划糖尿病人的饮食,依病人每日所需总热能及醣、脂肪、蛋白
质的分量,应用定量饮食代换表,计算病人各类食物的份数,定时
定量,依照计划执行,不可任意增减。
2.醣类应有40%以上来自多醣类,脂肪中应有10%以上来自多元不饱
和脂肪酸,最好有1/3的蛋白质来自动物性食物,并选含脂肪量少的
食物较佳。
3.饮食必须满足病人的正常食欲,以免病人私下添加食物。
4.切忌肥胖,必须维持理想体重,以确保血糖趋向正常。
5.少吃油炸、油煎或油酥食物。猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等食物也要
避免,脂肪热量较高的坚果类,如花生、瓜子、腰果、松子、核桃
等食物,亦应尽量少吃。
6.炒菜宜用植物油,(如红花籽油、玉米油、大豆油、葵花油等);
忌用动物油,如猪油、牛油、肥肉、奶油等,尽量以清蒸、水煮、
凉拌、烤、烧、炖、卤等方式烹调。
7.中老年人之饮食不可太咸,并应少吃胆固醇含量高的食物,如内脏
、蟹黄、虾卵、鱼卵等,若有胆固醇过高的情形,则一周不可食用
超过三个蛋黄。
8.全榖类的主食,如未加工的豆类、蔬菜、水果等,可改善血糖升高
的情形。
9.含淀粉质高的食物,如甘藷、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗子、
毛豆、黄豆、红豆、蚕豆等,咸的中西式 点心,如蟹壳黄、烧卖
、寿司、萝卜糕、咖哩饺、鸡卷等,不可任意食用,须按计划食用
,棕子、月饼、年糕等也须按医师指示食用。
10.糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、罐装或盒装的果汁、蜜饯、蛋卷、中西
式甜咸点心、糖渍罐头、冬粉、太白粉、蕃薯粉及其制品(如 粉条
、粉圆、西谷米等),应尽量少吃,因醣类食品吸收很快,对血糖
控制影响亦大。
11.赴宴时应谨慎选择食物的质与量,特别要注意避免喝浓汤。
12.酒精可增加胰岛素效用,但过度饮用会抑制肝醣释放,可能会造成
低血压,因此血糖控制不良者不宜喝酒,空腹时也不宜喝酒,含糖
量高的酒类也不宜饮用,如乌梅酒、甜红葡卜酒、荔枝酒、参茸酒
、玫瑰露酒、玫瑰红酒等应禁饮。饮酒量不可超过每天总热量的6%
,啤酒最好不超过一罐。
13.尽量不吃加糖食物,嗜甜食者可选用甜味剂。
14.胰岛素依赖者之糖尿病患者饮食应依照设计的份量,定时定量,并
忌任意增减饮食。除了日常生活的活动之外,额外之运动若属中度
以下者,无需增加热能,但属于中度以上之运动(每小时每公斤耗
能超过4.4大卡以上),在运动前需要增加食物,补充所消耗之热能
,以免引起血糖过低症。
15.随身携带糖果或果汁,如有头晕、冒冷汗、发抖、脸色发白等低血
糖症状时,随时饮用。
16.切忌暴饮暴食,以防血糖过高,造成糖尿病酸中毒而导致昏迷。
17.煮得太糊或太久的主食,如稀饭、泡饭等尽量少吃,因这些食物可
能会影响患者进食后血糖之升高。
18.患者不宜饮用市售饮料,而运动饮料因内含大量电解质,对有肾脏
病或高血压的患者,绝对不能食用。白开水、矿泉水或低热量饮料
较为理想。
胆囊炎、胆结石是常见的疾病。大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
许多人都知道胆囊炎、胆结石的病人应忌脂肪饮食,这是为什么? 胆囊手术后,是否还要忌脂肪饮食呢? 为什么有些检查和治疗又需要吃些脂肪餐? 要回答这些问题,首先需了解胆囊、胆管的解剖和生理。
胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋,肝脏每天平均产生约800毫升胆汁,除少量胆汁直接流入十二指肠外, 绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。胆囊收缩时,将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管,并进入十二指肠内,帮助食物的消化吸收。
饮食中的脂肪进入十二指肠时,能刺激肠粘膜释放出一种“缩胆囊素”的物质,使胆囊收缩,排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出,胆囊强烈收缩时,便可引起剧烈的疼痛,甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时,亦可发病。
由于胆囊炎的病人,绝大多数伴有胆结石,所以患胆囊炎、胆结石的病人,要忌脂肪饮食,以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。1029
胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所,作过胆囊切除的病人,进脂肪食物时,由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化,部分病人会出现腹泻。此外,作过胆囊切除的病人,胆总管常常扩张,以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调,则在进食脂肪饮食后,也可出现类似胆绞痛等症状,所以胆囊切除术后的病人,也应该忌脂肪饮食,至少在手术后的1~2年内,应该忌脂肪饮食。
患胆囊炎、胆结石的病人,要了解胆囊功能情况,需口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物作胆囊造影检查。药物经肝随胆汁排出,进入胆囊,浓缩后,胆囊阴影便可在X线片上显示出来。进食脂肪餐后,若在30~40分钟内缩小为原来的l/3或l/4,则说明胆囊功能正常。在胆囊功能良好的病人,如果仅有1~2颗,大小在2厘米内的结石,可以采用体外震波碎石的方法,使大结石碎成颗粒状,再服鹅去氧胆酸溶解结石,这时,脂肪饮食能使胆囊收缩,将碎石和胆汁一起排入肠道中,随粪便排出。此时吃脂肪饮食,却是治疗的需要。因此,了解胆囊、胆道的解剖和生理,就能正确地理解胆囊炎、胆结石与脂肪饮食的关系了。
多吃杂粮,特别是南瓜,对糖尿病人帮助很大,再有就是经常吃苦瓜或者用苦瓜泡茶喝!三高,要记得少食盐和腌制品,多食用蔬菜,特别是芹菜,黑木儿等对高血压有帮助,少食用动物内脏。平时可做些有氧运动,比如:散步、打太极等。同时,心态一定要好,不要背上思想包袱!
多吃蔬菜`多喝水`少吃米饭`肉类少吃点`按时吃药
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