感染性阴道炎的鉴别诊断 如何判别女性支原体感染和细菌性阴道炎?

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1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。 1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5.0-5.5,而正常人为3.7-4.5。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。 1、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
2、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。



阴道感染是临床常见的妇科感染性疾病,阴道炎为阴道感染的典型临床症候群之一,发病率居高不下,常见的有:
霉菌性阴道炎:外阴瘙痒、外阴及阴道灼痛、白带增多呈豆腐渣样;细菌性阴道病:白带呈稀薄泡沫状,气味呈腥臭味,有明显瘙痒;滴虫阴道炎:白带稀薄,有特殊鱼腥臭味,有烧灼感;
阴道内微生物生态环境的改变是导致炎症发生的主要原因,外源性侵入及内源性微生物均可致病。治疗方面,要恢复阴道微生态平衡,可以使用坤立舒苦参凝胶。一般来说,频繁使用洗液、不勤换内裤、不注意个人卫生都易导致致病菌入侵,所以平时要做好个人卫生防护。

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