肾上腺素和异丙肾上腺素的临床应用及用药护理特点？ 肾上腺素和异丙肾上腺素
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Adrenaline (Epinephrine, Suprarenine)
【作用与用途】
本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
【剂量与用法】
常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。
1 心跳骤停 将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000～200 000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血处。
【副作用】
1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。
2 大剂量可致腹痛、心律失常。
【注意】
凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。
异丙肾上腺素适 应 症
①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
用法用量
1．成人常用量①气雾吸入，以 0.25％气雾剂每次吸入 1—2揿，一日 2—4次，喷吸间隔时间不得少于 2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口 8秒钟，而后徐缓地呼气。②舌下含服，每次 10—15mg，一日 3次。③救治心脏骤停，心腔内注射 0.5—1mg。④三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以本品 0.5—1mg加在 5％葡萄糖注射液 200—300ml内缓慢静滴。
2．小儿常用量(婴幼儿除外)①0.25％喷雾吸入；②舌下含服：每次 2.5—10mg，一日三次。
3．极量舌下给药一次 20mg，一日 60mg；喷雾吸入一次 0.4mg，一日 2.4mg。
[制剂与规格]盐酸异丙肾上腺素片 10mg
盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量 14g，内含盐酸异丙肾上腺素 35mg。
盐酸异丙肾上腺素注射液2ml：1mg
(1).支气管哮喘:舌下含服,成人每次10-20mg,一日3次,日最大量60mg;5岁以上儿童每次2.5-10mg,一日2-3次;0.25%气雾剂吸入,每次吸1-2下,一日2-4次,重复使用需隔2小时以上.(2).心跳骤停:心腔内注射,一次0.5-1mg.(3).房室传导阻滞:二度者舌下含片,每次10mg,4小时1次;三度者,心律低于40次/分时,可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴.(4).抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中,以0.5-2ml/分速度静滴.
不良反应
常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
有心律失常,心肌损害,心悸,诱发心绞痛,头痛,震颤,头晕,虚脱,个别病例支气管收缩(痉挛),舌下给药可引起口腔溃疡,牙齿损坏.反复使气雾剂过多产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低,甚至增加死亡率.
此药用于治疗呼吸系统疾病时，其不良反应有心动过速、心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。应用此药有需逐渐增加剂量的倾向，从而增加对心脏的毒性作用。此药可致心电图出现心肌梗塞波形，或如静脉输入此药不小心，可导致心室颤动或甚至心肌坏死。
它松弛支气管平滑肌使气道阻力减低，但使通气灌注比例失常并加重低氧血症，患者感到好转而病情在恶化。此外，它有时可诱发奇怪的支气管痉挛。
常见有头痛、震颤、忧虑、头晕及虚脱。
舌下含化此药时也可引起周身反应，同时常有口腔溃疡。
禁忌症
(1)对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏。
(2)高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。
冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。
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