前庭神经的前庭功能检查法

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通过观察前庭系病变引起的自发体征,或通过用某种生理性或非生理性刺激诱发前庭反应进行观察,以助推断前庭系病变的程度和部位的方法。又称平衡机能检查法。人体的平衡器官有三,即前庭系统、视器和躯体本体感觉。其中前庭系统对维持身体平衡最为重要,分周围前庭系和中枢前庭系,前者指内耳的前庭感受器(壶腹嵴、球囊斑及椭圆囊斑的毛细胞)和前庭神经,后者指位于脑干的前庭核及网状结构、小脑前庭和大脑皮层中枢。常用的前庭功能检查法有:  ① 肢体平衡机能检查。过指试验、踏步试验、闭目直立试验(昂白试验)、踵趾相接试验、重心摆动计检查、动态位置电图检查等。以上检查能够大致了解肢体平衡障碍的程度,对病变部位进行粗略的分析。  ② 眼球震颤检查。眼球震颤是眼球不随意地有节律地往返运动,由慢相和快相组成,常在前庭器官有病时出现,不同类别的眼球震颤对病变定位诊断有重要参考价值。包括凝视眼震检查、自发眼震检查、位置性眼震检查、变位眼震检查等。  ③ 半规管机能检查。常用的有旋转试验、冷热试验、瘘孔试验等,通过旋转、温度、压力等刺激内耳前庭,使毛细胞的纤毛发生偏斜,诱发肢体偏斜和眼震,从而达到判断前庭功能的目的。  ④ 眼震电图描记。眼球的角膜和视网膜之间存在着静止电位,角膜侧带正电荷、视网膜侧带负电荷,称为角膜视网膜电位。眼球运动能使此电位发生变化,电位变化的大小与眼球偏位角度成正比例。此电位变化可借放在眼眶周围的皮肤电极加以记录。将此微弱的电流放大,传送给记录装置,以图像形式记录下来的就是眼震电图。眼震电图不仅能定量测定眼震的持续时间、频率、振幅和慢相速度,还能记录其他各种异常眼球运动。  ⑤ 眼球运动机能检查。控制眼球运动的眼球运动系统与前庭系统密切相关,共同维持身体平衡。常用的检查法有眼辨距障碍试验、眼跟踪试验、视动性眼震检查、视抑制试验等,有助于判断平衡机能状态。



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