确诊马尾神经损伤的原因是什么？ 造成马尾神经损伤的常见原因有什么？
\u9020\u6210\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u7684\u4e3b\u8981\u539f\u56e0\uff1f\u4f1a\u5bfc\u81f4\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u7684\u51e0\u79cd\u56e0\u7d20
1\u8170\u690e\u95f4\u76d8\u7a81\u51fa\u75c7
\u56e0\u8170\u690e\u95f4\u76d8\u7a81\u51fa\u75c7\u6240\u81f4\u7684\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\u662f-\u4e00\u4e2a\u4e25\u91cd\u7684\u5e76\u53d1\u75c7,\u53ef\u9020\u6210\u660e\u663e\u7684\u8eaf\u4f53\u548c\u7cbe\u795e\u6b8b\u75be\u3002\u5f53\u9a6c\u5c3e\u53d7\u5230\u5de8\u5927\u7a81\u51fa\u690e\u95f4\u76d8\u6216\u6b7b\u9aa8\u538b\u8feb\u65f6\uff0c\u53ef\u53d1\u751f\u6025\u6027\u6216\u975e\u6025\u6027\u7684\u53cc\u5c0f\u817f\u90e8\u5206\u611f\u77e5\u89c9\u969c\u788d\uff0c\u4f34\u654f\u611f\u6027\u4e0b\u964d\uff0c\u5c3f\u52a8\u529b\u5b66\u548c\u6392\u5c3f\u3001\u62ec\u7ea6\u808c\u529f\u80fd\u969c\u788d\u3002
2\u3001\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u75c7
\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u75c7\u662f\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u4e3b\u8981\u81f4\u75c5\u56e0\u7d20\uff0c\u662f\u95f4\u6b47\u6027\u8ddb\u884c\u7684\u6700\u5e38\u89c1\u75c5\u56e0\u3002\u9664\u7279\u53d1\u6027\u6216\u8f6f\u9aa8\u53d1\u80b2\u4e0d\u5168\u6027\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u75c7\u5916\uff0c\u4e34\u5e8a\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u662f\u83b7\u5f97\u6027\u53ca\u7ee7\u53d1\u6027\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u75c7\uff0c\u5982\u5f3a\u76f4\u6027\u810a\u67f1\u708e\u3002\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u635f\u4f24\u7531\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u672c\u8eab\u7684\u635f\u4f24\u53ca\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u9020\u6210\u7684\u9a6c\u5c3e\u538b\u8feb\u635f\u4f24\u4e8c\u90e8\u5206\u7ec4\u6210\uff0c\u5e76\u53ef\u80fd\u6709\u7279\u5f81\u6027\u8fd0\u52a8\u969c\u788d-\u95f4\u6b47\u6027\u795e\u7ecf\u6027\u8ddb\u884c\u3002\u76ee\u524d\u8ba4\u4e3a\u56e0\u8170\u690e\u7ba1\u72ed\u7a84\u75c7\u5f15\u8d77\u7684\u75c7\u72b6\u6216\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\uff0c\u662f\u7edd\u5bf9\u624b\u672f\u6307\u5f81,\u5efa\u8bae\u5728\u4fdd\u6301\u6216\u6062\u590d\u8282\u6bb5\u7a33\u5b9a\u6027\u7684\u524d\u63d0\u4e0b\u5145\u5206\u51cf\u538b\u3002
3\u3001\u8170\u9ab6\u690e\u9aa8\u6298\u8131\u4f4d
\u8170\u9ab6\u690e\u7684\u9aa8\u6298\u8131\u4f4d\u3001\u624b\u6cd5\u6309\u6469\u6216\u521b\u4f24\u540e\u75c5\u53d8\u5747\u53ef\u9020\u6210\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\u3002
4\u3001\u8170\u9ab6\u690e\u672f\u540e\u53d1\u751f\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81
\u8170\u690e\u672f\u540e\u53d1\u751f\u90e8\u5206\u6216\u5b8c\u5168\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\u662f\u9700\u7d27\u6025\u5904\u7406\u7684\u4e00-\u79cd\u75be\u75c5\uff0c\u5c24\u5176\u75c5\u60c5\u8fdb\u884c\u6027\u52a0\u91cd\u65f6\uff0c\u9700\u884c\u6025\u8bca\u5f71\u50cf\u5b66\u68c0\u67e5\uff0c\u5982\u5f71\u50cf\u5b66\u660e\u786e\u80bf\u5757\u6837\u75c5\u53d8\uff0c\u5219\u9700\u6025\u8bca\u624b\u672f\u63a2\u67e5\u3002\u539f\u56e0\u53ef\u80fd\u4e0e\u51cf\u538b\u4e0d\u5145\u5206\u3001\u795e\u7ecf\u6839\u80bf\u80c0\u3001\u8840\u80bf\u3001\u6b8b\u7559\u690e\u95f4\u76d8\u788e\u5757\u3001\u660e\u80f6\u6d77\u7ef5\u3001\u786c\u819c\u5185\u80bf\u5757\u6216\u690d\u5165\u690e\u7ba1\u5185\u7684\u8102\u80aa\u7ec4\u7ec7\u6216\u8840\u7ba1\u529f\u80fd\u4e0d\u5168(\u9a6c\u5c3e\u7684\u8840\u4f9b\u8f83\u5dee)\u7b49\u6709\u5173\u3002
5\u3001\u690e\u7ba1\u786c\u819c\u5916\u8840\u80bf\u81f4\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81
\u690e\u7ba1\u786c\u819c\u5916\u8840\u80bf\u5f15\u8d77\u7684\u9a6c\u5c3e\u7efc\u5408\u5f81\uff0c\u539f\u56e0\u4e0e\u521b\u4f24\u3001\u6297\u51dd\u6cbb\u7597\u3001\u8840\u7ba1\u5f02\u5e38\u53ca\u672f\u540e\u8840\u80bf\u6709\u5173\u3002\u4e00.\u65e6\u6000\u7591\uff0c\u5e94\u5c3d\u5feb\u884c\u76f8\u5e94\u7684\u5f71\u50cf\u5b66\u68c0\u67e5\uff0c\u786e\u8bca\u540e\u9664\u6cbb\u7597\u539f\u53d1\u75c5\u5916\uff0c\u5e94\u5c3d\u65e9\u6e05\u9664\u8840\u80bf\uff0c\u56e0\u4e3a\u786c\u819c\u5916\u8840\u80bf\u53ef\u9020\u6210\u660e\u663e\u7684\u810a\u9ad3\u548c\u9a6c\u5c3e\u538b\u8feb\u6027\u635f\u4f24\u3002\u9884\u540e\u4e0e\u75c7\u72b6\u8f7b\u91cd\u3001\u635f\u4f24\u7684\u8282\u6bb5\u6570\u76ee\u53ca\u624b\u672f\u65f6\u673a\u5bc6\u5207\u76f8\u5173\u3002
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(1)\u5b8c\u5168\u6027\u635f\u5bb3\u4e2d\u8fd0\u52a8\u529f\u80fd\u53d7\u635f\u8868\u73b0\u4e3a\u819d\u5173\u8282\u53ca\u5176\u4ee5\u4e0b\u8bf8\u808c\u53d7\u7d2f\uff0c\u819d\u3001\u8e1d\u5173\u8282\u53ca\u8db3\u90e8\u529f\u80fd\u969c\u788d\uff0c\u6b65\u6001\u660e\u663e\u4e0d\u7a33\uff0c\u7531\u4e8e\u8db3\u4f38\u3001\u5c48\u529f\u80fd\u4e27\u5931\uff0c\u8de8\u6b65\u65f6\u9700\u62ac\u9acb\u5173\u8282\u5448\u201c\u6d89\u6c34\u6b65\u6001\u201d\uff1b\u5927\u3001\u5c0f\u4fbf\u5931\u7981\u3002\u611f\u89c9\u529f\u80fd\u53d7\u635f\u4e3a\u635f\u4f24\u5e73\u9762\u4ee5\u4e0b\u6df1\u6d45\u611f\u89c9\u4e27\u5931\uff0c\u8868\u73b0\u4e3a\u80a1\u90e8\u540e\u4fa7\u3001\u5c0f\u817f\u540e\u4fa7\u3001\u8db3\u90e8\u53ca\u9a6c\u978d\u533a\u611f\u89c9\u51cf\u5f31\u6216\u6d88\u5931\u3002\u53cd\u5c04\uff1a\u809b\u95e8\u53cd\u5c04\u548c\u8ddf\u8171\u53cd\u5c04\u6d88\u5931,\u75c5\u7406\u53cd\u5c04\u4e0d\u80fd\u5f15\u51fa,\u9634\u830e\u52c3\u8d77\u4e5f\u6709\u969c\u788d\u3002
(2)\u4e0d\u5b8c\u5168\u6027\u9a6c\u5c3e\u635f\u5bb3\u5219\u4ec5\u8868\u73b0\u4e3a\u635f\u4f24\u7684\u795e\u7ecf\u6839\u652f\u914d\u533a\u7684\u808c\u8089\u8fd0\u52a8\u548c\u611f\u89c9\u533a\u529f\u80fd\u969c\u788d\uff0c\u4f59\u672a\u53d7\u635f\u4f24\u7684\u9a6c\u5c3e\u795e\u7ecf\u4ecd\u80fd\u6b63\u5e38\u53d1\u6325\u611f\u89c9\u548c\u8fd0\u52a8\u529f\u80fd\u3002
\u9a6c\u5c3e\u635f\u4f24\u7684\u75c7\u72b6\u7279\u70b9\uff1a
1\u3001\u6839\u6027\u75db\u5267\u70c8\uff0c\u4f4d\u4e8e\u4f1a\u9634\u90e8\u3001\u80a1\u90e8\u6216\u5c0f\u817f\u3002
2\u3001\u4e0b\u80a2\u53ef\u6709\u762b\u75ea\u3002
3\u3001\u4e0b\u80a2\u3001\u4f1a\u9634\u53ef\u51fa\u73b0\u611f\u89c9\u969c\u788d\u3002
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马尾神经与周围神经不同,周围神经拥有多层连续的结缔组织保护,包括神经外膜、神经束膜及神经内膜等,马尾神经仅有一层神经内膜，而脑脊液和硬脊膜相当于神经束膜及外膜,由于缺乏相应的保护组织,生理上易受到机械压迫的损伤。
机械压迫后导致的马尾神经血供减少以及从脑脊液获取营养能力的下降,直接影响马尾神经根的营养代谢,进一步加重马尾神经的损伤。马尾神经损伤中的神经损伤除直接机械压迫外,也有部分是继发性的。研究发现,机械压迫神经根可引起神经组织水肿,神经组织内压力升高，而当神经内压力超过神经根动脉灌注压时,将加重马尾神经根缺血并发生损伤。
一些患者在休息时足和下肢感觉异常和麻木等持续确切的症状和体征。此外,马尾神经损伤尚涉及血供不足,很可能是机械性和血管性因素共同或分别起作用的结果。如目前明确神经根内血流损伤和神经纤维变形与神经根压迫有关的根性症状相关。
对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，肛门坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
马尾神损害临床比较常见，大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、灼烧样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不。马尾神经受损害时，可表现为腰部2一下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发病（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界有何不同。有论文报道过：运动功能的恢复优于括约肌共功能的恢复，而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复，尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。
大部分马尾神经患者导致的原因有一下几点：
1.骨性结构变异压迫了马尾神经，如：发育性腰椎管狭窄、强直性脊椎炎、腰椎退变性脱位或腰椎骨折等，而使马尾神经受损。
2.外伤，外伤是马尾神经损伤最常见的因素之一。
3.软组织压迫因素，常见的有腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
4.椎管麻醉以及化学物质的刺激等。
5.手术，多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等。
检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。或者是有马尾神经损伤导致的一些症状，如会阴区麻木，大小便异常，下肢感知感觉异常，并伴有自发性疼痛，部分男性性功能障碍，走路跛行等
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