谁适合选择腹膜透析？医师教你用「无糖小女子」口诀判断
进入到「洗肾」这个阶段的慢性肾脏病患者，都会面临一个问题，就是到底要选「血液透析」还是「腹膜透析」，但目前台湾选择血液透析的人口有9成、腹膜透析只有1成，比例悬殊，而许多人对于腹膜透析的了解也不够多，但其实对于可以生活自理的人来说，腹膜透析的确是一个可以纳入的选项。
初步抉择的「无糖小女子」口诀
台湾肾脏医学会理事长卢国城说，就医师端来看，适合选择腹膜透析的人有个口诀是「无糖小女子」，也就是没有糖尿病、年纪小、女性比较适合。因为糖尿病患者不适合在腹膜使用高浓度葡萄糖，而年纪轻的患者比较能够自理，女性患者则因为体型较小，比较容易操作机器。
但腹膜透析对于生活自理的要求比较高，所以如果有其他的慢性病、容易感染，或是自理能力比较差，需要倚靠其他人照顾的，卢国城也不建议使用腹膜透析，否则反而也是增加照顾者跟被照顾者彼此的负担。
腹膜透析的优缺点
腹膜透析属于居家型的照顾模式，一天必须更换4次左右的药水，是利用「腹膜」作为过滤的媒介，腹腔上会进行手术开一个小孔放入导管，换药水的时候就透过这个导管将旧的液体引流出来、再把新的药水导流进去，整个过程大概需要30分钟左右。
所以患者们通常换选择早上出门前、晚上回家时各换一次，这样白天在外面只要更换2次，不管是上班、上学都比较方便，也不会占用太多的时间；而每个月只需要回诊一次，整体生活的自由度是比较高的。
腹膜透析肾友协会理事长吴鸿来本身也是使用腹膜透析的患者，而她在跟许多肾友聊天的时候，也听到许多肾友进行腹膜透析时发生的烦恼。「其实刚开始半年是最需要毅力的，因为你需要学习照顾自己，可能会遇到许多不熟悉的状况或是问题，也要适应药水对身体的反应，还要进行身体调适。但同时也是幸运的，因为我们可以知道更多肾脏病的卫教知识，对自己的身体更了解。」
腹膜透析的优点
很多人可能认为，洗肾患者的工作能力、学习能力可能会因为身体不舒服而下降，更不用说出国去玩这种高体力负荷的活动，但其实腹膜透析的患者因为不用受2～3天进行一次透析的限制，只要身体状况允许、事前安排好规划，是可以出国的。
吴鸿来就提到，其实腹膜透析的药水公司是跨国公司，所以只要那个国家有送药水的服务，只要在出国前2个月向公司申请，就可以送到指定的旅馆，而且不用任何额外的费用。
而腹膜透析是每天进行体液交换，所以不用特别限制饮食，也不会像血液透析一样，洗完之后会低血压、头晕一整天，所以整体的体力、精神都会比做血液透析来得好。所以也有不少人使用腹膜透析后，还持续的去工作、上学，除了不能搬重物之外，其他部分并没有太多限制。
腹膜透析的缺点
但是腹膜透析也有生活上的困扰，像是腹腔的伤口必须保持干燥，避免腹膜炎的感染，所以洗澡时就需要防水罩、人工 *** 袋或是医疗用的贴布胶带，虽然一个袋子费用才几十块钱，累积下来也是一笔经费，或是有些人可能会对贴布胶带过敏，有人干脆就用夹链袋自己做，但总是需要一段时间才能找到适合自己的方式。
再来，因为一天需要换4次药水，一包药水的量差不多2公升左右，而厂商会一次送一个月份的药水，都是一卡车、一卡车搬出二十几箱来。对患者来说，很容易被街坊邻居询问，或是被房东质疑「会不会死在家里」而被迫退租；吴鸿来也提到，另外，换完的药水袋照理来说可以丢垃圾车，但可能会被误以为是医疗废弃物而拒收，处理垃圾也变成一个困扰。
而有些人在外面换药水的时候，也不容易找到干净的场所，因为一次换药水的时间需要半小时、又需要干净的地方避免感染，如果是公共场所就比较不容易找到合适的地方，除非那个地方本来就有医务室，或是通融使用哺乳室等。不过吴鸿来认为，这跟大众对于腹膜透析的认识度不够有关，因为大家会觉得换药水「很脏」，其实「我们对于干净的要求比你们还高」。
应该怎么进行选择？
卢国城认为，增强「自我照护」的医病关系也是全球的趋势，虽然比较辛苦，但也有人进行腹膜透析超过20年，尤其是对于身体素质还保持在50岁以下状态的人来说，腹膜透析能维持的生活品质是比较好的，医师们也都会想要鼓励做这样的选择。
而吴鸿来则说，以患者的角度来看，腹膜透析跟血液透析都一样有优缺点，但现在很多人对于腹膜透析的认识可能不是那么多，希望可以经由患者本身的分享，让更多人了解腹膜透析的状况；「不是说鼓励大家选腹膜，而是让这个变成其中一个选项，而且是并不恐怖或是麻烦的。」
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