选择性缄默症：不是不想说话，是说不出话
2017年，国中教育会考让一名选择性缄默症的患者，可以在母校国中应考、不必到标准考场，成为台湾特殊教育史上一个里程碑，也让「选择性缄默症」的病名出现在大家的面前；但依然有很多人认为选择性缄默症是家庭创伤造成的，对爸妈造成一些伤害。
选择性缄默症的「说不出话」
选择性缄默症的定义是，患者具有跟一般人一样的表达能力，但是在特定场合、社会情境中说不出话，并持续1个月以上，而其他场合、情境下又可以说话；这样的「不说话」，要达到严重影响学习、生活的程度，才算是选择性缄默症，多半在幼儿园或小学时开始出现症状。
选择性缄默症是一种焦虑障碍，对于社交的一种恐惧，除了在特定情境、环境中不能说话之外，有些人还会伴随肢体僵硬、脑筋空白等； 而这样的不能说话，并不是患者自己选择「不要说话」，是真的说不出话来，就算跌倒骨折，患者也发不出声音求救。
最常见的选择性缄默症状况，是患者在家里可以讲话，但在学校不能讲话，缺乏社会互动的情况，常被误以为是自闭症、智能不足，或是因为表现太两极，被认为有精神分裂的倾向。
不只不能说话的选择性缄默症
选择性缄默症患者不说话的对象，基本上包含在同一个场所中的所有人，但症状比较轻微的患者，可以跟少数熟悉的朋友、老师讲话； 但严重的患者，不只说不出话来，还可能面无表情，有人过来跟他讲话时，还可能全身僵硬，甚至连去厕所都不敢。
根据台湾选择性缄默症协会的统计，盛行率在儿童时期是1/140， 很多人可能是因为症状轻微被忽略，或是帮忙解套「只是害羞而已」，症状也可以在过了青春期之后逐渐缓解 ；但在国外的研究中，有持续几十年的选择性缄默症患者，已经演变到非常严重的社交恐惧问题。
因为社交困难，选择性缄默症患者可能伴随焦虑症、强迫症、忧郁症、社会隔离人格，还有人会因为焦虑到无法控制，出现漏尿、漏粪的情况。
选择性缄默症并不是单纯创伤的表现
不能否认的确有人在创伤后，出现选择性缄默症的症状，但不代表选择性缄默症一定跟创伤有关，成因其实非常复杂。
目前最主要的2个说法， 其中一个是孩子是属于比较高敏感的族群，对于跟人相处的不确定性、同侪比较感到害怕，如果在语言使用时发生错误而被指责、纠正，更可能加强这种印象，而变得比较少说话 ；但是不常说话，当要重新开口时，又会形成另一重压力，久而久之就变成缄默。
另一个原因则是来自语言的 *** 不足，可能小时候在家中没有足够练习语言的机会，导致孩子在语言使用上比较被动、迟缓，进入学校后对于太多的语言 *** 感到害怕，所以形成缄默。 简单来说，缄默在最初是一种自我保护的展现，但时间拉长，反而变成不能控制的问题，又回头变成害怕开口的原因。
目前的治疗方式有药物治疗、行为治疗、心理治疗等，但是时间需要几个月到几年，对于患者、家属来说，都是一个非常大的长期抗战，需要有毅力与周遭其他人的支持、鼓励。
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