酒石酸美托洛尔（倍他乐克）片和琥铂酸美托洛尔缓释片有什么差别
看到过不少类似的文章，但还是想再谈一下，希望有利于患者用药。美托洛尔（倍他乐克）属于β受体阻滞剂（“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！），在降压、抗心绞痛、抗心律失常、防治心衰、预防心肌梗死猝死中都有重要作用（这个抗心绞痛药，得过诺贝尔奖（1））。
美托洛尔有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种叫做“琥珀酸美托洛尔缓释片”。这两种药的区别不仅仅是酸根（酒石酸，琥铂酸）不同，制作工艺也很不同。前一种是普通的片剂，医学上称为“平片”；另一种就是特殊工艺做成的缓释制剂——缓释片。
平片的药物，有时因为药物本身的半衰期（药物在体内消除一半的量、或者说药物浓度减少50%所需要的时间）短，药物的作用时间就短。为了保证药物作用，就需要一天内数次服用。像美托洛尔片，就需要每日服用2次甚至3次，才能保证药物的作用连续持久。而某些情况下，人们为了使药物能够在体内稳定持续地发挥作用，就通过改变药物的制作工艺，把它们制作成能够在体内缓慢释放的剂型，这样来保持身体里一定的药物浓度。美托洛尔缓释片就是这么一种制剂。
美托洛尔缓释片是把药物做成一个个缓释微粒，然后包在药片中。药片到了胃肠道崩解后，小微粒们就躲在肠道的皱褶中缓慢释放吸收，发挥长效作用。这样，美托洛尔缓释片从美托洛尔平片变成一个长效药物，在体内稳定地发挥作用。
与美托洛尔平片不同的是，美托洛尔缓释片的峰效应，也就是药物最高作用的效应减低了，只是平片的1/4，但是作用时间延长了，可以保持24小时。结果是，作用比较平缓，每天服用1次就可以了。
美托洛尔缓释片的剂量是每片47.5mg，相当于美托洛尔片50mg。半片23.75mg，相当于美托洛尔平片25mg，所以两种药互换时可以参考这个剂量。
需要注意的是，美托洛尔缓释片是不能随便分割的。药片上有刻痕，只能分成两半，再分割，微粒就跑出来了。吃起来嘴里就像好多沙子，也没法到肠子里再缓释了。
因此，平片的好处是，起效快，药物代谢排出（作用消除）也快，便于掌控；也可以分割，适合不同剂量用药。缓释片的好处是，作用平缓，稳定、持续，方便服用，容易坚持。当然还有价格的不同，平片便宜，缓释片会贵一些。
临床应用时，常常利用普通平片和缓释片的药物不同特点。比如，β受体阻滞剂一般需要小剂量起始，尤其有些心跳不快、血压不高、心功能不好的患者，或者有慢性喘息性支气管炎的患者，心脏有一度房室传导阻滞的患者，得先用小剂量摸摸底、探探路。这时候，用平片分割成小剂量起始就比较好。等到摸好底，剂量慢慢增加到一定时，就可以换成缓释片每天服一次了。需要减量、停药时也是一样，可以把缓释片换成平片，便于分割减少剂量，待减到小剂量后再停用，以防止症状（病情）反跳（反复），甚至发生严重的撤药综合征。
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