气管插管注意事项拜托各位了 3Q 问一个比较草包的问题，当一个人心跳停止了的时候，是不是真的挂...

\u80ba\u7ed3\u6838\u96be\u6839\u6cbb\u5417\uff1f\u80ba\u7ed3\u6838\u60a3\u8005\u5e73\u65f6\u8981\u6ce8\u610f\u4ec0\u4e48\uff1f\u62dc\u6258\u5404\u4f4d\u4e86 3Q

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2\uff0e\u5229\u798f\u5e73\uff08RFP\uff0cR\uff09\u4e3a\u5229\u798f\u9709\u7d20\u7684\u534a\u5408\u6210\u884d\u751f\u7269\uff0c\u662f\u5e7f\u8c31\u6297\u751f\u7d20\u3002\u6bcf\u65e51\u6b21\uff0c\u7a7a\u8179\u53e3\u670d450\uff5e600mg\u3002\u672c\u836f\u526f\u53cd\u5e94\u8f7b\u5fae\uff0c\u53ef\u6709\u6d88\u5316\u9053\u4e0d\u9002\u3001\u6d41\u611f\u75c7\u5019\u7fa4\uff0c\u6709\u65f6\u53ef\u53d1\u751f\u77ed\u6682\u6027\u809d\u529f\u80fd\u635f\u5bb3\u3001\u8f6c\u6c28\u9176\u5347\u9ad8\u3001\u9ec4\u75b8\u7b49\u3002 3\uff0e\u73af\u620a\u54cc\u55ea\u5229\u798f\u9709\u7d20\uff08DL473\uff0c\u5229\u798f\u55b7\u4e01\uff09\u5728\u4eba\u4f53\u5185\u534a\u8870\u671f\u957f\uff0c\u6545\u6bcf\u5468\u53e3\u670d\u4e00\u6b21\uff0c\u7597\u6548\u4e0e\u6bcf\u65e5\u670d\u7528\u5229\u798f\u5e73\u76f8\u4eff\u3002 4\uff0e\u87ba\u73af\u54cc\u5576\u5229\u798f\u9709\u7d20\uff08LM427\uff0c\u5229\u7528\u5e03\u4e01\uff09\u5bf9\u67d0\u4e9b\u5df2\u5bf9\u5176\u5b83\u6297\u7ed3\u6838\u836f\u7269\u5931\u6548\u7684\u83cc\u682a\uff08\u5982\u9e1f-\u80de\u5185\u590d\u5408\u578b\u5206\u652f\u6746\u83cc\uff09\u7684\u4f5c\u7528\u6bd4\u5229\u798f\u5e73\u5f3a\u3002 5\uff0e\u5421\u55ea\u9170\u80fa\uff08PZA\uff0cZ\uff09\u80fd\u6740\u706d\u541e\u566c\u7ec6\u80de\u5185\u3001\u9178\u6027\u73af\u5883\u4e2d\u7684\u7ed3\u6838\u83cc\u3002\u5242\u91cf\uff1a\u6bcf\u65e51.5g\uff0c\u52063\u6b21\u53e3\u670d\u3002\u526f\u53cd\u5e94\u6709\u9ad8\u5c3f\u9178\u8840\u75c7\u3001\u5173\u8282\u75db\u3001\u80c3\u80a0\u9053\u53cd\u5e94\u548c\u809d\u635f\u5bb3\u3002 6\uff0e\u94fe\u9709\u7d20\uff08SM\uff0cS\uff09\u4e3a\u5e7f\u8c31\u6c28\u57fa\u7519\u7c7b\u6297\u751f\u7d20\uff0c\u5bf9\u7ed3\u6838\u83cc\u6709\u6740\u83cc\u4f5c\u7528\uff0c\u80fd\u5e72\u6270\u7ed3\u6838\u83cc\u9176\u6d3b\u6027\uff0c\u963b\u788d\u86cb\u767d\u5408\u6210\u3002\u5bf9\u7ec6\u80de\u5185\u7684\u7ed3\u6838\u83cc\u4f5c\u7528\u8f83\u5c0f\u3002\u5242\u91cf\uff1a\u6210\u4eba\u6bcf\u65e5\u808c\u8089\u6ce8\u5c041g\uff0850\u5c81\u4ee5\u4e0a\u6216\u80be\u529f\u80fd\u51cf\u635f\u8005\u53ef\u75280.75g\uff09\uff0c\u95f4\u6b47\u7597\u6cd5\u4e3a\u6bcf\u54682\u6b21\uff0c\u6bcf\u6b21\u808c\u8089\u6ce8\u5c041g\u3002\u598a\u5a20\u5987\u5973\u614e\u7528\u3002 7\uff0e\u4e59\u80fa\u4e01\u9187\uff08EMB\uff0cE\uff09\u5bf9\u7ed3\u6838\u83cc\u6709\u6291\u83cc\u4f5c\u7528\u3002\u5242\u91cf\uff1a25mg/kg\uff0c\u6bcf\u65e51\u6b21\u53e3\u670d\uff0c8\u5468\u540e\u6539\u4e3a\u6bcf\u65e515mg/kg\uff0c\u526f\u53cd\u5e94\u5f88\u5c11\u4e3a\u5176\u4f18\u70b9\u3002\u6709\u65f6\u53d1\u751f\u80c3\u80a0\u9053\u4e0d\u9002\u3002\u5242\u91cf\u8fc7\u5927\u65f6\u53ef\u5f15\u8d77\u7403\u540e\u89c6\u795e\u7ecf\u708e\u3001\u89c6\u529b\u51cf\u9000\u3001\u89c6\u91ce\u7f29\u5c0f\u3001\u4e2d\u5fc3\u76f2\u70b9\u3001\u7ea2\u7eff\u8272\u76f2\u7b49\uff0c\u505c\u836f\u540e\u591a\u80fd\u6062\u590d\u3002 8\uff0e\u5bf9\u6c28\u6c34\u6768\u9178\u94a0\uff08PAS \uff0cP\uff09 \u6291\u83cc\u836f\u3002\u5242\u91cf\uff1a\u6bcf\u65e58\uff5e12g \uff0c\u52062\uff5e3\u6b21\u53e3\u670d\u3002\u526f\u53cd\u5e94\u6709\u80c3\u7eb3\u51cf\u9000\u3001\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3001\u8179\u6cfb\u7b49\uff0c\u4e25\u91cd\u8005\u5e94\u505c\u836f\u3002\u672c\u836f\u996d\u540e\u670d\u7528\u53ef\u51cf\u8f7b\u80c3\u80a0\u9053\u53cd\u5e94\uff0c\u4e5f\u53ef\u6bcf\u65e512g\u52a0\u51655%\uff5e10%\u8461\u8404\u7cd6\u6db250ml\u907f\u5149\u9759\u8109\u6ef4\u6ce8\uff0c1\u4e2a\u6708\u540e\u4ecd\u6539\u53e3\u670d\u3002 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5.\u5bf9\u4f53\u5f31\u6216\u514d\u75ab\u529f\u80fd\u4f4e\u4e0b\u8005\uff0c\u5404\u810f\u5668\u529f\u80fd\u6b63\u5e38\u7684\u521d\u6cbb\u8005\uff0c\u53ef\u9009\u7528INH\u3001EMB\u3001SM\u548c\u957f\u6548\u5229\u798f\u55b7\u4e01\uff0c\u540c\u65f6\u5e94\u7ed9\u4e88\u514d\u75ab\u589e\u5f3a\u5242\u6216\u7ed9\u4e88\u8425\u517b\u652f\u6301\u7597\u6cd5\u3002 6.\u5bf9\u7ed3\u8111\u75c5\u4eba\uff0c\u5728\u9009\u7528INH\u3001RFP\u3001PZA\u3001SM\u52a0\u7528\u6fc0\u7d20\u548c\u4fdd\u809d\u3001\u964d\u9885\u538b\u6cbb\u7597\u65f6\uff0cINH\u5242\u91cf\u53ef\u6bd4\u5e38\u89c4\u5242\u91cf\u5927\u4e9b(0.5g\uff0f\u65e5\u5de6\u53f3)\uff0c\u4f46\u5e94\u5bc6\u5207\u89c2\u5bdf\u836f\u7269\u6bd2\u526f\u53cd\u5e94\uff0c\u800c\u8001\u5e74\u5165\u9aa8\u8d28\u758f\u677e\uff0c\u5728\u5e94\u7528\u6fc0\u7d20\u6cbb\u7597\u65f6\uff0c\u5e94\u6ce8\u610f\u5242\u91cf\u4e0d\u5e94\u8fc7\u5927\uff0c\u65f6\u95f4\u4e0d\u5e94\u8fc7\u957f\u3002 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1、经口气管插管 （1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 （4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。 （5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。 （6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 （7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。 2、经鼻气管插管：除了紧急抢救经口插管外，余同经口插管。 气管插管的禁忌症： 无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 注意事项： （1）动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。 （2）防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。 （3）防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。 （4）检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。 （5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

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