药敏结果与临床用药结果不同怎么办？
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正确理解细菌的药敏报告意义：体外药敏试验的局限性1.CLSI（临床实验室标准化协会）药敏标准制定中的局限性。CLSI的药敏标准：正常剂量药物进入体内后血液中最高浓度（Cmx）与该药物体外最低抑菌浓度（MIC）间的关系锁制定。一般情况下，Cmx高于待检菌MIC4-8倍：敏感(S)；Cmx/MIC=1-2倍：中介（I）；Cmx/MIC＜1：耐药（R）。CLSI还没有对局部感染的药敏判断标准，如果在上述高药物浓度部位感染时，按CLSI制定的标准判断敏感性就不能获得体外药敏和体内疗效一致的结果。2.体外药敏试验不能反映病原菌和药物在体内的动态变化。不同情况有不同效果，如：感染的病原菌种类、病原菌的部位数量、药物的组织分布（CSF）、药物的血浆蛋白结合率、药物代谢产物的活性、药物本身的品质、药物受微环境的影响等。3.体外药敏判断标准未考虑药代学因素药物本身的特性（PK/PK）。 查看原帖>>药敏结果受很多因素影响，有时是会出现药敏与临床结果不符的情况。病例中青霉素治疗有效，不需更改治疗方案，以临床治疗反应为准。 查看原帖>>
体外药敏实验不等同与体内，我也经常发现这样的药敏报告。药敏为ESBL的大肠埃希菌用不加酶抑制剂的三代头孢治疗也痊愈出院了。 查看原帖>>
这种情况经常碰到，药敏标本是什么？痰？血？还是肺泡灌洗液？，如果是痰的参考意义不大 查看原帖>>
这种现象经常遇到，我们是以临床疗效为主，药敏只是参考，因为其存在很多不确定性。 查看原帖>>
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