心脏骤停用哪三联药? 常用的心跳骤停三联用药和剂量
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肾上腺素1毫克、异丙肾上腺素0.5-1毫克、去甲肾上腺素1毫克混合注射,称为“三联针”,若再加上阿托品1毫克即为“四联针”,2~3分钟后,可重复注射。心内科每逢遇到心脏骤停的病人,其抢救紧张程度可想而知。有的医生常规使用三联针(肾上腺素、异丙基肾上腺素和去甲基肾上腺素各1毫克针剂),心腔内注射。使用三联针的目的是想加强心脏收缩,增加复跳的机会,但现在认为这样做实际上对心脏是有害的。以下仅供参考:一、 根据心电图及听诊,发现电击无效的室颤及室速、心脏停搏时,应立即给予肾上腺素1mg静推(可以在3-5分钟后再重复给药,逐渐增加剂量至5mg)
二、 根据血压检测结果,发现严重低血压时
1. 肾上腺素(心肌变时变力变传导,收缩及舒张外周血管)
初始剂量 1ug/min(将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3ml/h泵入)
剂量范围1-10ug/min(将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3-30ml/h泵入)
2.多巴胺(强心,收缩血管,对心率影响较小,适用于伴有心肌收缩力减弱,尿量减少而血容量已补足的休克患者)强心,剂量范围2-10ug/kg﹒min(如为60kg患者,将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以4.5-9ml/h泵入)强心+收缩血管,剂量范围10-20ug/kg﹒min(如为60kg患者,将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以9-18ml/h泵入)
3、 多巴酚丁胺(强心,无血管作用)5-20ug/kg﹒min,连续使用可产生快速耐受性。
4、去甲肾上腺素(收缩血管作用强,使肾血管及肠系膜血管血流减少,目前使用较少)
三、根据血气+离子分析检查结果,发现有代谢性酸中毒合并高钾血症及难治性室颤时
1、10%葡萄糖酸钙
5-20ml静推 推注速度2-4ml/min。
2、碳酸氢纳
初始剂量:1mmol/kg,根据血气结果,每15分钟重复1/2量。
四、 在给予2-3次除颤+CRP及肾上腺素之后,仍存在室颤或无脉性室速时
胺碘酮
150mg缓慢静推>10分钟,(可重复达总量500mg)
然后,以0.5mg/min泵入(将300mg胺碘酮溶于50ml生理盐水中以5ml/h泵入),每日总量不超过2g。
五 根据心电图检查结果,发现室颤或无脉性室速与长QT间期的尖端扭转型室速相关时
硫酸镁1-2g,生理盐水稀释至50-100ml,静滴;或稀释后静推5-20分钟。
六、如患者为难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑(频率>260次/分)及难治性室颤时
1、美托洛尔
5mg 静推 每5分钟重复1次,直至达总量15mg。
2、艾司洛尔
0.5mg/kg静推(1分钟内推完),继以50-300ug/min静滴
七、根据心电图结果,发现缓慢性心律失常和心室停顿时
1.肾上腺素
1mg静推,可以在3-5分钟后再重复给药。
2.阿托品
1mg静推,可以在3-5分钟后再重复给药。
3. 针对病因治疗
低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等。
4.临时性人工心脏起搏
其实这三联针也分两种一种是“老三联”由肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素组成,另一种是“新三联”由肾上腺素、阿托品、利多卡因组成,“老三联”似乎早些年就已经被淘汰了。不过如果是按照心肺复苏指南,那上面可没什么“三联针”的说法,所以这些东西建议不是应付考试题目还是别太上心了。
你好 目前临床常用三联针【阿托品、肾上腺素、1mg ,利多卡因100mg】进行心内注射或静脉注射。
心脏三联:阿托品1毫克+肾上腺素1毫克+利多卡因100毫克。
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