流鼻血检出恶性黑色素瘤 治疗后竟又转移
前年初约70岁的王女士陆续出现流鼻血情形，起初并不特别在意，但出血状况愈来愈严重，因此至耳鼻喉科就诊，当下随即进行切片检查，确诊为鼻腔内的恶性黑色素瘤，也接受切除手术及放射线治疗。在去年中旬追踪时发现肺部及肝脏转移，后续又接受了化学治疗、介白素治疗及免疫治疗，目前稳定追踪中。 东方人黑色瘤早期诊断困难 国泰综合医院血液肿瘤科陈苓萍主治医师指出，恶性黑色素瘤多数源发自皮肤，危险因子是阳光照射及人工紫外线的暴露，因而喜爱晒日光浴的白种人发生比率比较高，而像是脚底、身体背部、头颈部黏膜等阳光不易照射处还是有机会发生黑色素瘤。东方人与白种人临床表现略有不同，东方人的黑色素瘤好发于肢体末端及黏膜，且这些位置早期诊断困难，病情及疾病预后通常也较差。其他黑色素瘤已知的高危险因子还包含家族遗传、发育或分化不良的痣等。 治疗黑色素瘤前先基因检测 不像早期黑色素瘤可经由手术切除完全治愈，转移性黑色素瘤长久以来一直是恶名昭彰的癌症，但是近几年却因为标靶治疗及免疫治疗而逐渐改观，治疗可用的药物也有多样选择。目前针对转移性黑色素瘤首先应安排基因检测，以协助医师决定后续药物治疗方向。陈苓萍医师表示，像是104年底健保开放给付的日沛乐（Vemurafenib）仅适合用于BRAF突变阳性的病人，而基利克（Imatinib）则只适用于C-KIT突变阳性的病人。目前已在台湾上市的药物包含益伏（ipilimumab）及吉舒达（pembrolizumab）两种。再加上原本可用来治疗的化学治疗及介白素治疗，若有相关用药问题建议咨询肿瘤科医师。 口诀ABCDE发现可疑黑色素瘤 即使黑色素瘤晚期治疗再进步，早期发现早期手术治疗仍是治愈癌症的不二法门。因此，陈苓萍医师指出，发现可疑病灶的特征要尽早寻求专科医师协助。针对可疑的病灶有个简易的口诀ABCDE，A是Asymmetry色素斑点不对称，B是Border irregularities色素斑边缘不规则，C是Color heterogeneity病灶颜色不均匀，D是Diameter直径＞6mm，E是Evolution of color及elevation of size in recent months颜色改变、尺寸增加。在癌症发生率逐年攀升的现代，关心身体细微的变化、聆听自己的心声、适时寻求专业协助，追求身心灵的舒适相信是每个人追求的目标之一。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /cancer/article/27069/流鼻血检出恶性黑色素瘤 治疗后竟又转移 关键字：国泰医院, 血液肿瘤科, 陈苓萍, 转移性黑色素瘤, 标靶治疗, 基因检测
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