膝盖下方鼓起一个包，摸起来像骨头。请问这是什么？ 小米3后盖摸起来有些鼓起，是电池鼓包了吗？
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我是莲池骨科医院的小骨，来为您解答这个问题，你这个鼓起来的包大概率是囊肿，也就是常见的腘窝囊肿，摸起来像骨头实际上不是骨头，下面咱们就来讲一讲腘窝囊肿的话题，看看这个囊肿到底要不要治疗。
我们身上到处都可以长囊肿，但是有个部位非常容易长，那就是膝盖后方，俗称“腿弯子”，医学上叫“腘guo窝”。
提纲：
01 什么是腘窝囊肿？是良心的还是恶性的？会癌变吗？
02 好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？
03 怎么能够判断自己有没有腘窝囊肿？
04 腘窝囊肿不治疗会怎样？
05 腘窝囊肿怎么治疗？需要手术吗？
01什么是腘窝囊肿？是良性还是恶性的？会癌变吗？
腘窝囊肿是成人和儿童中都非常常见的一种疾病。
在成人中，这种囊肿最常见的原因是膝关节退变、膝关节炎，在这些患者中，腘窝囊肿常常和膝关节腔后方是相通的，关节里的滑液会进入到囊肿里。在膝关节炎患者中，这种囊肿的发生率在5%-40%。
在儿童中，往往是由于膝盖后方的肌腱的原发疾病引起的，一般不与膝关节腔相通。
这种囊肿里面就是一包粘液，是一种良性的病变。虽然治疗后还是容易复发，但是不会癌变。
02好端端的为啥会得腘窝囊肿呢？
我给大家说说就明白了：
我们的膝关节腔内的压力是变化的，在屈膝时，关节腔为负压，这时候髌上囊（膝盖上方，平时膝关节里的滑液大多积聚在这）积聚的滑液进入关节腔。而伸膝时，关节腔压力是正值，这些滑液有一部分被压入到和关节腔相通的膝盖后方肌腱滑囊中。
而在滑囊和膝关节腔之间有我们的腓肠肌-半膜肌肌腱，他们会在伸直膝盖时候紧张，阻止囊肿内的液体回流到关节。
也就是说，一般由于微小创伤造成腓肠肌等肌腱的滑囊处形成了这么一个囊肿，在我们屈伸膝关节过程中就会时而不断的把关节滑液压进去。进去的多回流的少，囊肿就慢慢的变大了。
所有能够引起关节滑液增多的疾病，都会增加腘窝囊肿的发生几率，如类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节结构损伤、各种滑膜炎等。
据研究统计，180个腘窝囊肿的患者中，50.6%存在骨关节炎，20.6%患者有类风湿关节炎，13.9%合并有痛风，7.8%有血清反应阴性脊柱关节病，还有7.2%存在焦磷酸盐沉积病变。可见，腘窝囊肿和撰写膝关节内的原发疾病密切相关。
03如何判断自己有没有得腘窝囊肿？
很多人并没有症状。
而另一些人的症状可能就是膝关节后方疼痛、肿胀，在弯曲膝盖时觉得膝盖后方涨涨的。
囊肿很大时，有的人能在伸直膝盖的时候摸到。大多数在膝关节的后内侧，仅很少数时候在后外侧。
确诊最简单的办法就时做一个彩超。
如果需要手术，最好再做一个核磁共振，明确下囊肿的具体位置，和周围血管神经的关系，能够最大程度的减少术中损伤血管神经的风险。
04腘窝囊肿不治疗会怎样？
绝大多数时候不会怎样，就是可能不断增大。
增大了之后，本来不疼的，可能就疼了，本来就疼的，就会更疼了。
其实疼，我知道咱们很多人都特别能忍疼，但是这个囊肿如果非常大，可能压迫膝盖后方的静脉回流，增加静脉血栓的形成几率。还有些人囊肿太大会在弯曲膝盖时压迫神经，产生小腿的麻木和放射痛。
当然，还有一些其他罕见的并发症，就不一一说了，我个人的建议时，如果囊肿没有症状，不要去管它，如果产生了症状，就去做个彩超或者核磁共振，让医生判断下要不要切掉。
05得了腘窝囊肿，该如何治疗？
A：查找病因，对因治疗
一定要针对膝关节本身的疾病来治疗或控制，比如要找一下是什么原因造成了膝关节滑液增大？骨性关节炎？类风湿关节炎？痛风？半月板损伤？
B：休息
得了腘窝囊肿，如果没有什么症状，是不需要特殊治疗的，可以继续观察，不变大、没症状，就不用太管它。仅治疗膝关节本身的疾病即可。往往膝盖的病控制好了，腘窝囊肿也变小甚至消失了。
C：口服非甾体消炎止痛药物
可以吃一些扶他林。依托考昔、布洛芬等消炎止痛药，对于缓解膝关节炎症，消除关节积液，有一定疗效。关节滑液少了，囊肿很多时候就会缩小。
D：膝关节腔封闭注射治疗
大多数腘窝囊肿是由于和关节腔相同，当关节内因为某些原因导致滑液增大、液体压力增大时，滑液被挤压进了滑膜囊内形成的。因此，可以在排除了膝关节化脓性炎症的情况下，对膝关节进行穿刺注入糖皮质激素。据研究，本法可使约2/3的腘窝囊肿缩小，有些原本有症状的囊肿，缩小后症状就缓解甚至消失了。
E：超声引导下囊肿内穿刺，注入糖皮质激素或硬化剂
当关节腔内注射治疗无效，可以尝试在超声引导下，穿针到囊肿内部，抽掉囊液，打入糖皮质激素或其他的硬化剂，对一些病人效果很好。
F：针对膝关节的运动康复
主要是股四头肌的肌力练习，包括直腿抬高和靠墙静蹲等。具体可参考我之前写的关于半月板损伤的科普文章。有图例和具体数量方法。
G：手术
当试过上述方法，仍然有症状时，可以采取手术切除囊肿的办法。但是由于囊肿较大较深，往往需要在膝盖后方做一个比较长的切口。现在也可以通过关节镜技术来刨除囊壁或缝合修补囊肿与关节腔的相通处。但是对医院的设备、医生的手术技术和病人的花费有较高的要求。
手术也不是万能的，有少数患者即使手术切干净了，也仍然会复发，归根到底，腘窝囊肿绝大多数的根源是膝关节本身的疾病，而这些疾病很多是衰老引起，很难根治。
总之呢，腘窝囊肿不是一个多大不了的疾病，不要有心理负担。没有症状可以不管，有症状了可以按照上述ABCDEFG来阶梯式治疗即可，就算到最后需要手术，这个手术也是个很基础的手术，风险不大。
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