脊椎化脓性骨髓炎基本症状
脊椎化脓性骨髓炎根据病程可分为急性型、亚急性型和慢性型。
急性型通常由血液传播引发,患者起病突然,高热可达40℃,伴有畏寒、寒战。腰背痛明显,严重时影响日常活动,椎旁肌肉痉挛并有叩击痛。血常规显示白细胞计数显著升高,中性粒细胞占比高,血培养可能检出致病菌。发热可持续两周以上,部分患者会出现肢体瘫痪。大型腰大肌脓肿可触及。初期X线可能无异常,但1个月后可见椎体内虫蚀状破坏,病程进展迅速,X线可见骨破坏、椎体变形和椎间隙变窄,可能伴有椎旁脓肿。
亚急性型常由腹腔内炎症或手术后感染引起。症状较急性型轻微,体温不超过39℃,血细胞计数和沉降率升高。病变多在椎体边缘,早期X线可能无明显变化,1-2个月后可见椎体边缘破坏和椎间隙狭窄。致病菌毒性较低或患者抵抗力较强,病程较为良性。
慢性型起病隐匿,腰背痛为主,体温低或仅有低热,血常规无显著异常。初期X线可能无阳性发现,病变发展后椎体半部密度增高,骨硬化症状显现。椎间隙逐渐变窄,诊断可能延误。抗生素治疗后症状改善但易反复,病程长期迁延。
急性型早期诊断可通过放射性核素骨显像,MRI检查有助于发现早期炎症和骨破坏。亚急性型的病史线索有助于诊断。
扩展资料
脊椎化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis of vertebra)发病较少,多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染,少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致,亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。常见于成年人,以20~40岁年龄段的成年人为常见,男性多于女性。腰椎发病较多,其次为胸椎、颈椎和骶椎。病变主要侵犯椎体,向椎间盘及上下椎体扩散,也有同时侵犯附件或单发于附件的。
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