脊椎化脓性骨髓炎基本症状
脊椎化脓性骨髓炎根据病程可分为急性型、亚急性型和慢性型。
急性型通常由血液传播引发，患者起病突然，高热可达40℃，伴有畏寒、寒战。腰背痛明显，严重时影响日常活动，椎旁肌肉痉挛并有叩击痛。血常规显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞占比高，血培养可能检出致病菌。发热可持续两周以上，部分患者会出现肢体瘫痪。大型腰大肌脓肿可触及。初期X线可能无异常，但1个月后可见椎体内虫蚀状破坏，病程进展迅速，X线可见骨破坏、椎体变形和椎间隙变窄，可能伴有椎旁脓肿。
亚急性型常由腹腔内炎症或手术后感染引起。症状较急性型轻微，体温不超过39℃，血细胞计数和沉降率升高。病变多在椎体边缘，早期X线可能无明显变化，1-2个月后可见椎体边缘破坏和椎间隙狭窄。致病菌毒性较低或患者抵抗力较强，病程较为良性。
慢性型起病隐匿，腰背痛为主，体温低或仅有低热，血常规无显著异常。初期X线可能无阳性发现，病变发展后椎体半部密度增高，骨硬化症状显现。椎间隙逐渐变窄，诊断可能延误。抗生素治疗后症状改善但易反复，病程长期迁延。
急性型早期诊断可通过放射性核素骨显像，MRI检查有助于发现早期炎症和骨破坏。亚急性型的病史线索有助于诊断。
扩展资料
脊椎化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of vertebra）发病较少，多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染，少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。常见于成年人，以20～40岁年龄段的成年人为常见，男性多于女性。腰椎发病较多，其次为胸椎、颈椎和骶椎。病变主要侵犯椎体，向椎间盘及上下椎体扩散，也有同时侵犯附件或单发于附件的。
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