肺癌靶向用药的主要副作用
《EGFR突变阳性的靶向药》一代靶向药：
- 吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等。
- 主要副作用包括腹泻、便秘、皮肤反应。
腹泻的处理：
- 每日大便次数增加少于6次时，可使用药物止泻，如泄特灵或易蒙停。
- 每日大便次数增加7次及以上时，应寻求医生帮助。
便秘的管理：
- 轻度便秘可通过饮食调整，如增加水分和纤维摄入，使用温开水促进排便。
- 严重便秘可使用开塞露或杜密克等药物治疗。
皮疹的处理：
- 轻微皮疹可使用1%至2.5%氢化可的松软膏或克林霉素软膏等局部治疗。
- 皮肤干燥伴瘙痒者，可使用苯海拉明软膏等缓解症状。
- 严重皮疹可能影响日常生活，应及时咨询医生调整治疗方案。
少见不良反应：
- 包括间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等，虽发生率低但需警惕。
间质性肺炎的处理：
- 发生时应立即停药，接受支持治疗和糖皮质激素治疗。
- 治疗后逐步减量，维持低剂量治疗至少一年。
肝脏毒性的管理：
- 用药前告知医生肝肾功能状况，密切监测肝功能。
- 出现肝区不适或黄染症状时，应及时就医。
视力障碍的应对：
- 出现视力障碍时，应进行自我检查，并在必要时进行眼科检查。
- 避免驾驶和操作精密仪器，直至症状改善。
二代靶向药：
- 阿法替尼（吉泰瑞）。
- 副作用与一代相似，注意服用时间及乳糖含量，并根据耐受性调整剂量。
三代靶向药：
- 奥希替尼（泰瑞莎）主要副作用为腹泻和皮肤干燥。
- 腹泻处理同一代靶向药，皮肤干燥可通过保湿措施和避免刺激性物品改善。
阿美替尼（阿美乐）的不良反应：
- 血肌酸磷酸激酶升高和上呼吸道感染，均可在医生指导下合理治疗。
《ALK突变的靶向药》
一代靶向药：
- 克唑替尼（赛可瑞）常见副作用为视力障碍和肝损伤，处理方案与EGFR药物相似。
- 注意初期两个月内每周监测肝功能，出现肝损害时谨慎使用。
二代靶向药：
- 阿来替尼（安圣莎）需密切监测肝功能、CPK水平，避免长时间阳光暴晒，及时处理间质性肺炎。
赛瑞替尼（赞可达）的不良反应：
- 胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎处理同一代EGFR药物。
- 高血压患者需根据病情在医生指导下治疗。
总结：
- 靶向药物副作用较少，注意胃肠道反应、皮疹、肝功能和CPK升高、高血压、黏膜炎、甲沟炎等。
- 前三个月建议每1-2周检查一次肝功能。
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